Принцип работы сальника: Замена сальника коленвала в автомобиле

Содержание

Замена сальника коленвала в автомобиле

При работе автомобиля многие из его частей должны получать смазку в виде машинного масла. Из-за этого снижается трение между действующими друг с другом деталями. Что делать, если некоторые части выпирают? Коленвал является именно такой часть автомобиля. Чтобы была возможность смазывать детали с наружной части, был придуман специальный сальник. Он разработан для обеспечения герметизации отверстия выхода коленвала. Но бывают ситуации, когда сальник неисправен и допускает утечку масла.

Принцип работы сальника

Эта деталь делается из специальной резины, которая имеет повышенную износостойкость. Внешний вид сальника напоминает кольцо для уплотнения. Его материал способен выдерживать действие высоких температур, что позволяет работать с вращающимся и горячим коленчатым валом. На поверхности сальника имеется специальное обозначение, по которому необходимо ориентироваться для установки. В зависимости от конструкции автомобиля, сальники располагаются в разных местах. Они выполняют единственную функцию при работе с коленчатым валом — защищают от утечки моторного масла.

Замена сальника коленвала

Эта маленькая деталь играет огромную роль в работе автомобиля. При любой мелкой неисправности, масло начнет вытекать из двигателя, что приводит к серьезным проблемам. В худшем случае может все закончиться капитальным ремонтом двигателя. Как только появились следы утечки масла, сразу надо принимать соответствующие меры по устранению данной проблемы. Если масло попадет в коробку сцепления, то может загрязниться диск. Все это приведет к появлению пробуксовки.

На качество работы сальника сильно влияет замена масла не вовремя. В старой смазке очень много загрязнений, которые запросто скапливаются на внутренней поверхности сальника. К тому же эти частички грязи способны наносить повреждения на трущиеся элементы.

Сильный перегрев двигателя способен отрицательно воздействовать на сальник через коленчатый вал. Хоть он имеет определенный уровень теплостойкости, но слишком высокие температуры являются губительными. Из-за этого деталь начинает плавиться. Самой распространенной является — износ сальника.

Некоторые специалисты не рекомендуют промывать двигать при помощи специальных химических моющих средств. Такие вещества способны нанести вред сальнику, что постепенно приведет к потере его основных свойств. Еще не рекомендуется внешне воздействовать на него при помощи моющих средств с химическим содержимым. Плохая вентиляция картера двигателя также отрицательно сказывается как на работе сальника, так и на его износе.

Неправильная установка даст знать о себе сразу при работе автомобиля. Появится утечка или небольшой подтек, который легко заметить при первичном осмотре сальника. Некачественные запасные части также играют роль в работе этой детали. Это все возникает из-за подделок и экономии водителя при покупке сальника. Мастера рекомендуют делать замену сальника примерно через каждые 36 месяцев или 150 тысяч пробега автомобиля. Но эти цифры нельзя считать точными, поскольку все зависит от условий эксплуатации транспортного средства.

В случаем выхода из строя заднего сальника коленвала, требуется осуществлять ремонт последовательно. Лучше всего это делать в гараже или смотровой яме. Перед началом рекомендуется отсоединить коробку переменных передач. При этом требуется внимательно осмотреть весь механизм на наличие неполадок. Отсоединение КПП является трудоемким процессом, поэтому необходимо заранее определить как это будет делаться. В транспортном средстве с задним приводом необходимо убрать карданную передачу. Далее, надо отключить стартер вместе со сцеплением. После этого переходим к отключению спидометра и демонтируем коробку передач.

После съема все пойдет гораздо легче. Коробку переменных передач сильно далеко прятать не стоит. Как только был получен доступ к сальнику, начинаем его демонтаж. Необходимо взять несколько шурупов и вмонтировать в сальник. Берем плоскогубцы и пытаемся вырвать шуруп. Обычно, после этого сальник автоматически отходит при таких усилиях. Если не получается, то надо взять шурупы с двух сторон плоскогубцами и проделать тоже самое.

Как только сальник был удален, необходимо произвести осмотр подшипника коленвала автомобиля. Если он движется с небольшими проблемами или неприятным скрежетом, то лучше всего поменять его сразу. Новый сальник ставится на место и происходит процесс сбора механизмов в обратной последовательности. Во время монтажа необходимо внимательно просматривать все элементы, поскольку упущенные неисправности могут ухудшить качество работы всего автомобиля.

С коробкой сцепления все предельно осторожно и внимательно. Выжимной подшипник обязательно должен свободно и легко вращаться в механизме. На вилке сцепления не должно быть каких-нибудь трещин или видимых дефектов. Чтобы заменить передний или задний сальник потребуется наличие инструментов. Процесс не сильно отличается друг от друга. Специалисты рекомендуют обращаться к профессионалам, если нет соответствующего опыта или уверенности перед началом работ.

 

Как работают сальники (уплотнительные манжеты)?

Сегодня мы попробуем рассказать, как влияют на работу сальников:
  • качество поверхности вала;
  • выполнение (или нарушение) рекомендаций по установке сальников, вне зависимости от того, применяются сальники в автомобилях или в другом промышленном оборудовании.

По поводу валов
Материалы:
  • Валы могут быть изготовлены из углеродистой или нержавеющей стали, чугуна.
    Могут быть литыми или коваными.
  • Рабочая поверхность вала не должна иметь покрытия.
    Материалы покрытий, при работе сальника, изнашиваются сами и, одновременно, быстро изнашивают рабочую кромку уплотнения.
Твердость:
  • Твердость поверхности вала должна быть не менее 30 НRс.
  • Также возможно использование тонкостенных втулок из пружинной стали, с твердостью поверхности после термообработки 75-80 НRb, обычно «одеваемых» на вал в зоне работы сальника.
Шлифовка:
  • Угол рисок от шлифования – менее 0,05°
  • Некруглость шлифованной поверхности – не более 0,005 мм
  • Шероховатость шлифованной поверхности – 10-20 Ra.

Имейте ввиду – шероховатость поверхности коренных и шатунных шеек коленчатых валов отличается от указанной.

В ремонтной практике все еще встречаются коленчатые валы, на которых есть маслосгонная накатка (см. схему 3). Чтобы сальниковая набивка долго и надежно работала с подобным валом, очень важно надлежащее состояние спиральных «канавок» либо на самом валу, либо на уплотнении. Особенно учитывая тот факт, что производители не поставляют более современных уплотнений к таким моторам.

Если у вас есть инструмент для восстановления маслосгонной накатки на коленчатом валу (а его приобрести не просто), убедитесь, что он соответствует тому валу, который надо ремонтировать. В противном случае, вы измените угол и шаг расположения спиральных канавок в накатке. Имейте в виду, что эти канавки работают как архимедов насос и перекачивают значительный объем масла. Также очень важно соблюсти угол расположения канавок относительно направления вращения вала. Если не выдержать нужный угол, то все масло будет «сброшено» из уплотнения, так что набивка попросту сгорит и разрушится (см. схему 2).

Уплотнения (уплотнительные манжеты)

Полный перечень уплотнений (разной конструкции и назначения) очень велик. Однако, наиболее распространенным являются самоподжимные манжетные уплотнения. Тем не менее, периодически встречаются (особенно в старых моторах) сальниковые набивки: двухсекционные или плоские. Большинство современных манжет – полимерные формованные, со стальным каркасом и уплотнительными кромками разного вида. Все спецификации и допуски на уплотнительные манжеты можно найти в инженерных справочниках или в каталогах производителей, таких как R. L. Hudson и Federal Mogul.

Монтаж

Ошибки при монтаже сальников являются основной причиной возникновения неисправностей. Часто считают, что сальник – это простая деталь и устанавливают его, не задумываясь о последствиях.

Вот краткий перечень критических особенностей, которые следует соблюдать при монтаже сальника.

— Является ли отверстия по сальник (в крышке или картере) круглым?

Чрезмерный нагрев или охлаждение, хонингование, полировка могут влиять на диаметр и геометрию отверстия под установку сальника. Все это может привести к деформации сальника и, соответственно, к нарушениям в контакте уплотнительной кромки с валом и последующей течи масла.

— Является ли поверхность вала чистой?

Разного рода загрязнения (остатки моющего раствора, полировального абразива или любого другого материала) на поверхности вала не допустят плотного прилегания уплотнительной кромки к валу.

— Имеются ли повреждения и дефекты на самом валу или в отверстии корпуса, куда устанавливается сальник?

— Есть ли у вас оправки (приспособления), которые гарантируют, что сальник будет установлен правильно?

— Можно ли наносить герметик на посадочное место или на сам сальник?

На этот момент часто не обращают внимание. Часто утечка масла через уплотнения появляются потому, что герметик попадает между кромкой сальника и валом.

— Есть ли повреждения (надрывы, порезы, раковины или загрязнения) на самом сальнике?

— Нужно ли смазывать уплотнительную кромку и вал?

В большинстве случаев поверхность вала и кромку сальника надо смазывать. Но с сальником, выполненным по PTFE технологии (с плоской уплотняющей кромкой), рекомендуется держать и поверхность уплотнения и сам вал настолько сухими, насколько это возможно.

После монтажа

После монтажа сальника внимательно осмотрите сборку, на предмет повреждений от инструмента, излишков герметика и т. п. Очистите место установки настолько, насколько это возможно, чтобы устранить все потенциальные причины утечек.

Как уже было сказано выше, в справочниках и руководствах по ремонту есть гораздо больше полезной информации, которая поможет вам избежать ошибок при монтаже сальников.

РАЗНОЕ — САЛЬНИКИ

Сальник – приспособление, которое используется в автомобиле с целью уплотнения сочленений различных деталей и вращающихся валов, работающих по принципу возвратно-поступательных движений.

Основная функция, которую они выполняют – полная герметизация мест стыка неподвижных или подвижных поверхностей. Простыми словами, они уплотняют валы и «стенки» их корпусов, не давая вытекать смазывающей жидкости наружу.

Принцип работы и устройство

Суть такого уплотнительного приспособления состоит в следующем: внутри его корпуса, где сквозь него проходит ось шпинделя, есть «коробка», внутри нее располагается специальная набивка — уплотнительный материал. Он плотно прижимается к оси шпинделя.

При этом возникает сжатие материала уплотнителя, в результате чего он плотно прилегает с одной стороны к поверхности шпинделя и к стенкам своей камеры с другой.

Вследствие этого создается полная герметичность, которая не позволяет рабочей среде выходить за пределы своего корпуса.

В механизмах с небольшим диаметром поджатие уплотнительного материала осуществляется с помощью накидной гайки, с большим диаметром – использованием анкерных болтов.

Где используются?

Сальники в автомобиле в основном используются в его силовом агрегате. Так, в каждом двигателе есть две таких детали в коленвале, а в тех моделях, где используется зубчатый резиновый ремень – еще и в валах, что выходят из двигателя.

Таким образом, в моторе автомобиля есть следующие типы подобных приспособлений:

   — Передний для коленчатого вала;

   — Задний для коленчатого вала;

   — Для балансира;

   — Для масляного насоса.

Все они должны быть изготовлены с термостойкого материала, поскольку в результате быстрого вращения деталей происходит нагрев сальников. Если они будут изготовлены из обычного нетермостойкого вещества, будет происходить их подгорание и полное разрушение.

Еще один вид автомобильных сальников, который для качественного выполнения своих функций должен иметь специальную конструкцию – сальник ступицы. Такой узел должен иметь высокую прочность и специальную конструкцию – быть армированным, иметь дополнительные кромки защиты от пыли и грязи, проникновение внутрь деталей которых приводит с быстрому разрушению сальника.

Выбор и замена сальников

Одна из основных особенностей, которая отличает такие детали, является их стоимость: он совсем невысокая. Но вместе с тем замена этой автомобильной детали намного дороже в сравнении с ее стоимостью.

Имеет свои особенности и выбор сальника. Для нормального функционирования следует покупать для автомобиля именно ту запчасть, что подходит для конкретной модели. Кроме того, не рекомендуется ставить на иномарки запчасти отечественного производства.

Если же не удается найти требуемую деталь под конкретную модель транспортного средства, то при выборе новый сальник должен иметь меньшую ширину, чем требуется – никаких проблем с установкой и использованием не должно возникнуть. А вот узел с большей шириной никак не подойдет.

В случае выбора модели такой детали без нарезки и пыльника на рабочей поверхности она не прослужит больше 30 тысяч километров пробега. Пыльник предотвращает проникновение грязи внутрь сальника, нарезка обеспечивает сбрасывание излишков масла назад в картер. При отсутствии же таких дополнительных приспособлений срок службы сальника значительно уменьшается.

Особенности замены

Существует одна важная особенность в замене этой запчасти: на валу мотора, куда будет установлен новый сальник, может присутствовать немалый износ от кромки старого. В подобном случае подбирать деталь следует так, чтобы ее кромка была немного смещена относительно оригинала. Также можно установить новую деталь с дистанционным кольцом, которое обеспечит сдвиг кромки относительно предыдущего положения.

Когда в вале мотора присутствует сильный износ подшипников, желательно при замене выбирать сальники с маслогонными рисками. В таком случае деталь прослужит намного дольше, чем при выборе запчасти без такого приспособления.

Перед началом замены сальника необходимо точно определить, из-за чего именно старая деталь пришла в непригодность. Кроме того, важно точно понимать, какие проблемы может успешно решить замена старого сальника на новый, а какие такая замена просто скроет. Примером такого случая может быть повреждение поверхности вала или же его свободное перемещение, что категорически недопустимо. Замена сальника в таком случае может на некоторое время завуалировать проблему, но в будущем это может привести к более серьезным поломкам.

Таким образом, сальник – важная деталь, которая используется во многих подвижных и неподвижных соединениях. Важной его особенностью является процесс замены, для качественного проведения которой важно иметь специальные навыки и знания.

назначение, критерии выбора, альтернативные варианты Как поставить сальник в стиральной машине

По общему устройству стиральная машина относится к довольно сложным агрегатам, при поломке даже, на первый взгляд, не значимой детали может завись работа всей системы в целом. Основное предназначение сальника стиральной машины — предотвратить попадание воды с моющими средствами из барабана на подшипник. Подшипники, не имея должной защиты со стороны сальники быстро поддаются износу.

Проверить состояние сальника и в случае необходимости заменить его довольно трудоемкая процедура, которую доверяют профессионалам. Если при вращении барабана слышны шум и скрежет , то с большой долей вероятности можно сказать, что проблема в подшипниках и сальниках. Обращайтесь в наш сервисный центр «РемонТехник», высококвалифицированные специалисты смогут диагностировать поломку и устранить ее. Замена сальника предполагает практически полную разборку агрегата, не имея необходимых навыков, крайне не рекомендуется проводить масштабные ремонтные работы самостоятельно.

Функции сальника

Роль сальника важна — он выступает уплотнителем между барабаном (статической частью) и валом (подвижной, динамичной частью) стиральной машины. Таким образом сальник не допускает любое проникновение влаги на вал и подшипники, в частности. Внешне сальник представляет собой небольшое резиновое кольцо разного диаметра.

Производители бытовой техники используют разные по диаметру сальники, что зависит от общей конструкции бака. Поэтому перед тем как отправиться в магазин за покупкой нового сальника необходимо разобрать машинку и посмотреть какой именно сальник нужен в конкретном случае.

Как обеспечить работоспособность сальника, и продлить срок его службы?

Поскольку сальник подается постоянному трению и перепаду температур, его необходимо защищать от негативного влияния. В процессе работы на резиновой вкладке могут возникать трещины, в результате сальник не выполняет своих функций. Для предотвращения износа сальника и продления срока его службы рекомендуется использовать специальные смазки, которые уменьшают трение.

При выборе такой смазки следует обращать внимание на ее свойства. Она должна отвечать следующим требованиям:

  • Влагостойкость, смазка должна содержать органические вещества, которые имеют водоотталкивающий эффект;
  • Не иметь в составе хлора и других агрессивных компонентов способных повредить резиновую прокладку;
  • Термостойкость, одна из сторон сальника (прилегающая к барабану) сильно нагревается. Важно чтобы смазка не теряла своих свойств при нагревании;
  • Консистенция смазки должна быть плотной для плотного покрытия сальника.

Руководясь перечисленными правилами можно значительно продлить срок службы сальника и подшипников.

Диагностика поломки

О недееспособности сальника свидетельствуют следующие факторы:

  • В процессе стрики, даже на низкооборотистых режимах, слышны шум и скрежет;
  • Сильные вибрации и стук ;
  • Сильных люфт барабана. Можно проверить после стирки, вращая барабан самостоятельно;
  • Барабан не вращается .

При появлении описанных симптомов необходимо немедленно проверить состояние сальника. Игнорирование проблемы может привести к полному разрушению подшипников.

Как заменить сальник?

Для замены сальников потребуется полный разбор стиральной машины.

Процедура разбора включает ряд следующих этапов:

  • Снять верхнюю крышку, у большинства моделей она крепится на двух болтах, размещенных на тыльной стороне;
  • Снять заднюю стенку, необходимо хорошенько осмотреть ее, поскольку возможно наличие спрятанных болтов;
  • Снять приводной ремень. Легче всего это сделать при вращении вала и одновременном стягивании ремня;
  • В окне загрузочного люка необходимо снять резиновый кожух, отделяющий барабан и люк. Уплотнитель прижат к проему с помощью металлического обода. Его нужно поддеть отверткой и потянуть на себя;
  • Затем необходимо отсоединить все проводку от ТЭНа и двигателя. Не забудьте отсоединить заземление;
  • Снять все патрубки, подсоединенные к барабану. Отсоединить датчик уровня воды;
  • Отсоединить амортизаторы и пружины, удерживающие барабан.
  • Необходимо снять верхний и нижний противовес;
  • Демонтируем двигатель, необходимо открутить крепежные болты и сдвинуть мотор вперед;
  • После извлечение барабана, необходимо открыть защелки и открутить все саморезы;
  • Далее при помощи шестигранниканужно открутить шкив.

После выполнения перечисленных манипуляций отрывается доступ к сальнику и подшипникам. Сальник легко извлечь, поддев его отверткой.

После чего необходимо проверить состояние подшипников и установить новый сальник. Процесс сборки осуществляется в обратном порядке.

Процедура замены сальника очень трудоемкая и требует специальных знаний, наличие необходимого инструмента. Рекомендуем обращаться к нашим специалистам для проведения качественных ремонтных работ .

Наглядно разобраться с процедурой замены сальника поможет видео:

Стиральный агрегат, как и вся бытовая техника, требует ухода и технического обслуживания. Многие детали во время работы контактируют с водой, поэтому им нужна качественная защита от проникновения влаги: с этой целью конструкторы установили специальные манжеты, требующие регулярной смазки. Мы расскажем, как в домашних условиях смазать или заменить сальник для стиральной машины.

Манжеты из влагостойкой резины применяются в разной технике, поэтому они имеют различные формы и размеры. Конструкция схожа, немного отличается только внешний вид. Разнится качество и плотность резины: в некоторых случаях сальники делают из каучука на силиконе, фторкаучука и других эластичных материалов.

Эти манжеты делаются из специального водостойкого материала со вставкой из металла, которая очень ломкая, но именно она помогает сохранять сальнику нужную форму. При смазке надо быть предельно осторожным, чтобы не поломать ее.

Где находятся сальники

Чтобы добраться до них и осуществить смазку, необходимо разобрать всю стиральную машину, исключение составляют те модели, где установлен цельный бак из нержавеющего металла. У фронтального типа машин барабан крепится на специальном кронштейне со стальной полуосью посредине: она необходима, чтобы закрепить корпус барабана на узле подшипников.

Благодаря такой конструкции барабан может вращаться с различной скоростью, осуществляя режимы стирки. Сальники в стиральной машине устанавливаются в специальную втулку , вместе с которой и осуществляют защиту подшипникового узла от проникновения воды.

Важно! Эта деталь имеет очень большое значение — если она выйдет из строя, то подшипник от влаги заржавеет, требуется срочная его замена, а это трудоемкая работа.

Все операции по демонтажу можно выполнить самостоятельно, если вы технически грамотны, умеете обращаться с различным инструментом и у вас есть много свободного времени.

Требования к смазке

При техническом обслуживании производится обязательная промывка и очистка корпуса подшипника и сальника с последующей наполнением их новой смазкой. Для манжет применяется различная смазка, которую рекомендует производитель бытовой техники, но часто эти образцы стоят очень много, что не по карману многим пользователям.

Не используйте автомобильные смазки, подбирайте более вязкие по консистенции: надо помнить, что вода вымывает слабовязкую смазку из сальника и проникает в подшипниковый узел.

Основные требования к качеству смазок выглядят таким образом:

  • стабильная водостойкость , чтобы в процессе эксплуатации машинки ее не вымывало водой;
  • чтобы не разъедать резину манжеты, тем самым сокращая срок службы сальника, она должна быть неагрессивной ;
  • хорошая термостойкость — в процессе работы подшипники нагреваются, особенно в режиме отжима, когда барабан вращается на максимальных оборотах;
  • постоянная консистенция не должна меняться, чтобы не вытекать из места применения.

Некачественная смазка может испортить все ваши усилия и через довольно непродолжительное время придется опять разбирать машину.

Выбор смазки

Приобретать смазку лучше в специальных магазинах, где налажена реализация запасных частей для стиральных машин. Специалисты считают хорошей смазку на основе силикона — она обладает приличной водостойкостью, отвечает всем необходимым требованиям. На тюбике есть такие параметры: водостойкость, вязкость и максимальная температура использования.

При покупке обратите внимание на Liqui Moly Silicon-Fett от немецкой компании, считающейся лидером в производстве смазочных веществ различного назначения. Густая силиконовая смазка напоминает желе, сохраняет эластичность резины и пластика до +200 °С, выпускается в тубах по 100 г. Она стоит дорого, но зато и качество оправдывает все расходы. Такого тюбика вам хватит на все время эксплуатации машины автомат.

Стоит обратить внимание и на Anderoll , ее производит компания, выпускающая машинки Indesit. Расфасовка идет в баночки по 100 г. или в одноразовые шприцы, содержащие две дозы.

Если вы сэкономите на покупке, то потеряете деньги на последующем ремонте: некачественная смазка для сальников быстро вымоется из узла подшипников, начнутся посторонние шум или скрип в стиральной машине.

Правильный алгоритм действий

После полного демонтажа машины, приступаем к смазке сальника -наносим ее равномерно по всей площади внешнего контура манжеты. После этого вставляем сальник на рабочее место и аккуратно смазываем его внутреннюю часть.

Как видите, процесс довольно несложный, но выполнять его надо неторопливо и осторожно, чтобы не повредить хрупкую металлическую вставку . После окончания смазки приступаем к сборке стиральной машинки.

При необходимости срочной замены сальников из-за повреждения или износа их корпуса производится аналогичный демонтаж агрегата для стирки в такой последовательности:

  • снимаем верхнюю крышку, убираем заднюю и передние панели;
  • отсоединяем проводку, патрубки и крепежные детали от бака, чтобы вынуть его наружу;
  • разбираем бак на две части, чтобы открыть доступ к узлу подшипников.

Разборку можете сделать самостоятельно, но в первый раз лучше все-таки пригласить мастера с сервисного центра — он все манипуляции произведет быстро и с гарантией. Для тех, кто уверен в своих силах, в помощь прилагаем следующее видео, где мастер разъясняет все нюансы правильной установки сальника.

Сегодня уже никого не удивишь автоматическими стиральными машинами, как и любой другой бытовой техникой, которая значительно облегчает жизнь человека. И все-таки именно СМА поражает способностью совмещать, казалось бы, несовместимое – емкость с мыльной водой и боящиеся влажности электро узлы и механические части. И понятно, что конструкторы позаботились об этом противоречии, создав специальную защиту для металлических запчастей – манжеты (сальники).

Так что же такое сальники?

Сальники – это уплотняющий материал, который называют еще резиновая фасонная манжета. Манжеты применяется в любых стиральных машинах, и играют одинаковую роль, лишь имеют различие по размеру и профилю. Отличие сальников для СМА в том, что у них бывают разные точки примыканий к вращающей оси и дополнительные кромочки.

К тому же будет полезно знать, что характеристики манжет зависимы и от вида резины, которая применялась в ходе производства. Так манжеты могут быть из бутадиен-нитрильного, фторкаучука и каучука силиконового.

Если же затронуть способ изготовления, то тут возможны 2 варианта: сальник армированный с формованной кромкой и с кромкой механической обработки.

Во всех существующих типах манжет находится металлическая армирующая вставка, которая очень чувствительная. Потому-то при замене сальника мастера обязаны соблюдать все предосторожности, дабы ненароком не травмировать вставку и свести на нет полезные свойства всей важной детали стиральной машины.

Помимо выше представленных сальников существует еще один их тип – в-ринг (V-RING). Манжеты с V-видным профилем применяют вместе с отражательным диском, который жестким образом крепится на баке. Уникальность его в том, что сальник во время его установки на ось очень плотно прилегает своими V-образными кромочками к диску.

Премудрости установки сальников в автоматических стиральных машинах

Чтобы было более понятно, для чего применяется сальник, детально рассмотрим на примере ныне популярных автомат-машин с загрузкой с фронтальной стороны. Итак…

Барабаны этих стиральных машин-автоматов закрепляются на особом суппорте (кронштейне), имеющем 3 или 4 «лапы». Иногда его еще называют «пауком». В середине суппорта находится полуось из стали, нужная для крепления в баке на подшипниковом узле. Это свойство позволяет барабанам быть подвижными во время вращения. А приводится полуось в движение от электрического привода машинки.

Как понимаете, сальник не крепится непосредственно на сам вал, но на бронзовую втулку – втулка + сальник = парные детали герметизирующего узла. И на них возложена главная миссия по защите всего подшипникового узла и оси.

Вот почему, стоит лишь сальнику поизноситься, как моментально из строя выйдет вся система стиральной автомат-машины. И останется хозяевам лишь как можно скорее обратиться в ремонтный сервис , где высококвалифицированные специалисты легко справятся с возникшими неисправностями не только СМА, но и любой другой бытовой техники.

В чем различия установки сальника по виду материала бака СМА?

Если бак стиральной автомат-машины пластиковый, то в его центр запрессовывается гильза из металла. В ней во время сборки/ремонта запрессовывают манжету вкупе с подшипниками, потом в них вставляют «паук» с барабанным устройством, и сальник встает на свое законное место посередине втулки. А на противоположном конце оси наличествует резьба, нужная для приводного ремня (шкива). Но бывает и так, что в баке из пластика или его крышке иногда наличествуют заранее сделанные метки под подшипник с уплотнителем.

В машинке-автомат с железным баком подшипники и манжета заделываются в суппорт или же в силуминовую основу.

Надо знать, что существуют и готовые вращательные узлы, в которых присутствуют уплотняющие вкладыши (кольцевые) из пластика графитированного.

Готовые узлы вращений стиральных автомат-машин

Такие узлы – очень удобное применение. А все потому, что кольцевые вставки имеют в своем составе графит, который обладает самосмазывающим свойством. Именно это и помогает вставкам как можно лучше притереться между собой в рабочий период, что помогает достичь высокой эффективности.

Вращательные готовые узлы присоединяются к емкости бака с обеих сторон барабанного устройства или же непосредственно к его крышке с помощью кольцевых резиновых манжет. Полуось каждого готового узла имеет граненое углубление и резьбовое место для приводного ремня. Базой, на которой крепятся узлы, является силуминовая опора. Но в этом случае присутствует недостаток – ее взаимодействие с моющим раствором, что не является знаком долговечности.

Несколько слов о спец. смазке сальников стиральных машин

Многие специалисты для установки сальников иногда применяют смазочные средства. Спец. смазка призвана придавать лучшие водоотталкивающие свойства как самой манжете с втулкой, так и оси на которой они находятся. И здесь ВНИМАНИЕ! Ни в коем случае не следует использовать смазку машинную – она плохо влияет на резину манжет, делая менее устойчивой к водно-моющим растворам. И понятно, что значительно снижается ее гарантийный срок службы.

Как видно из выше написанного, самостоятельный ремонт сальников нежелателен, во избежание нарушения правильной работы всех основных узлов СМА. Поэтому лучше всего обращаться к ремонтным мастерам. Ну а приобрести установочную арматуру, запасные части и аксессуары для всей крупной и мелкой бытовой техники можно у нас – в компании, которая имеет 13-тилетний опыт с таким товаром. Наши магазины предлагают товары и запчасти к ним только от признанных мировых производителей

Очень часто необходимость в замене или смазывании сальника возникает из-за частой стирки при высоких температурах. При появлении жирных масляных пятен на свежевыстиранном белье, нужно задуматься о смазывании детали для дальнейшей работы агрегата. Не исключено, что потребуется установка нового сальника или подшипника в стиральную машину.

Сальник – маленькая деталька в стиральной машине, которая выполняет весьма важную роль. Он защищает движущиеся части стиралки от воды, которая крутится в барабане во время стирки. Благодаря сальнику вода не может попасть в электронные детали из бака. Сальник надевается на специальную втулку и плотно прилегает к внешней части барабана.

Обычно сальник изготавливается из прочной резины, чтобы выполнять функцию герметизации, также он соединяет неподвижную и подвижную части автоматической стиральной машины.

Сальник, он же манжета, может быть изготовлен из разной резины – силиконового каучука, фторкаучука или бутадиен-нитрильного материала. Эта деталь постоянно подвергается трению и очень часто ее износ является причиной нарушения работы стиральной машины.

Для продления срока службы сальника нужно постоянно его смазывать, чтобы он не рассыхался. При рассыхании резиновой манжеты к подшипнику может попасть вода и привести к серьезной поломке.

Понять, что сальник протирается довольно сложно. Определить эту неисправность может специалист по звуку работы стиральной машины. Замену сальника лучше проводить в сервисном центре, но можно установить его на дому у клиента – при этом придется разобрать половину агрегата.

Как смазать подшипник в стиральной машине

Процесс смазывания подшипников и сальника помпы стиральной машины сам по себе не является сложным. Сложность заключается в том, как до них добраться. Для того чтоб заменить эти детали или смазать, их нужно увидеть.

Чаще всего, прежде чем выйти из строя, подшипники начинают стучать. В любом случае, изменение звука работающей машины говорит о том, что не помешало бы провести ее проверку, смазать, почистить и т д.

Для начала следует определить, нуждаются ли сальник и подшипники в смазке или их лучше заменить. Если замена подшипников производится на оригинальные детали с завода производителя, например, Indesit, этот вариант является наиболее приемлемым. Но если подшипники подделка или не очень хорошего качества, то их лучше дополнительно смазать, даже если они новые. Смазка дешевого качества приводит к быстрому износу, поэтому на ней лучше не экономить.

Итак, вы добралась до нужной детали. Смазать сальник проще простого – необходимо нанести ровный толстый слой смазки на внутреннее кольцо, там, где сальник соприкасается с валом. После смазывания аккуратно поставить сальник на место.

Обратите внимание, больше никуда смазку наталкивать не нужно!

Прежде чем установить подшипник, его следует очистить. Чтобы смазать подшипник, нужно с него снять скальпелем или ножом защитную крышку и заполнить все пространство смазкой. Если подшипник неразборной, смазать его сложнее, но, тем не менее, возможно. Задача состоит в том, чтобы создать давление и продавить смазку в узкие щели.

После смазывания подшипника и сальника ваша задача – правильно собрать всю машину в обратном порядке.

Чем заменить смазку: стоит ли использовать автомобильные виды

В некоторых случаях не получается найти специальную смазку для сальников и тогда приходится использовать схожие по характеристикам материалы. Некоторые умельцы приспособились смазывать сальники солидолом или литолом – оба этих средства изготовлены на нефтяной основе. На самом деле, этими смазками можно обработать автомобильный подшипник и другие детали, но для стиральной машины они непригодны.

Специалисты по ремонту стиралок уверяют, что использование таких средств лишь навредит деталям машинок-автомат.

Подобные смазывающие материалы не рассчитаны на использование в таких агрегатах. Они не устойчивы к моющим средствам – гелю или порошку для стирки, ополаскивателю и т.д. Порошки и гели растворяют жир, а значит, быстро вымоют литол с пространства сальника и подшипника. Вымывающаяся водой смазка – залог пересыхания резиновой манжеты.

Автомобильные смазки не прослужат долго, не больше 2 лет, как уверяют знающие люди и придется заново смазывать детали. Это также большой риск – использовать смазочные материалы, не предназначенные для смазывания резинового сальника. Неправильная или некачественная смазка может стать причиной износа сальника и выхода из строя стирального агрегата.

Смазка для сальников: как выбрать

Какую смазку для сальника выбрать – к этому вопросу следует подойти серьезно. Если приобрести некачественную смазку или вообще забыть смазать сальник, то замены подшипников и сальника не избежать.

У смазки для такого типа деталей есть ряд требований, которыми не стоит пренебрегать:

  • Влагостойкость – смазка должна быть водоотталкивающая, так как от этого зависит, как скоро смазка вымоется, и вода просочится в подшипник;
  • Термостойкость – стиральная машина подогревает воду, а значит, смазка должна иметь допустимый диапазон температуры без потери своих свойств;
  • Вязкость – смазка должна быть достаточно густой, чтобы не растекалась даже при длительном использовании;
  • Мягкость – смазка должна быть не агрессивной, не влиять на резиновые и пластиковые детали.

Все смазки, отвечающие этим требованиям, стоят недешево. Купить их можно в специализированных магазинах, где продают детали для бытовой техники или в сервисах по ремонту стиральных машин.

Лучшим вариантом будет найти сервис с продажей смазки в одноразовых шприцах. Дозировка рассчитана с запасом, и цена будет однозначно меньше, чем при покупке целого тюбика.

Производители стиральных машин иногда сами выпускают смазку для своей марки. Состав может разниться, но в основном такая смазка подойдет для любого типа сальников. Например, компания Индезит производит отличную по качеству смазку Anderol. Вязкая и гидрофобная смазка Андерол продается в 100 мл баночках, но также можно найти небольшие шприцы на две дозы смазывания.

Если решили сэкономить, можно приобрести аналоги оригинальной смазки или силиконовую и титановую смазку, но при этом обязательно убедиться, что она отвечает всем описанным выше требованиям.

Для смазывания сальников часто используется водостойкая силиконовая смазка Grasso, которая имеет хорошие свойства и полностью удовлетворяет всем требованиям. Также отличными характеристиками обладает Liqui Moly (Silicon-fett). Это густая смазка немецкого производства которая не теряет свойств при температурах от – 40 до +200 С° и не смывается водой.

Типы смазки для сальников стиральных машин (видео)

Разбирать стиральную машинку для смазывания деталей можно самостоятельно, но если товар на гарантии, лучше обратиться в центр обслуживания за профессиональной помощью. К тому же, сервисный центр дает определенную гарантию на замену и смазывание подшипника и сальника. Если же заниматься ремонтом самостоятельно, очень важно правильно выбрать смазку для сальника стиральной машины и четко выполнять все правила по обслуживанию деталей.

Барабан в стиральной машине имеет свой принцип работы, который влияет на износ некоторых деталей. Если он начал поскрипывать при вращении, стоит проверить или заменить сальник либо смазать подшипник. Барабан закреплен к крутящему валу, который передает ему вращение. Детали все смазаны для снижения силы трения и улучшения скольжения. Со временем мыльная вода, просачиваясь на рабочие элементы, снижает количество смазки. Уплотнитель пересыхает и приходит в негодность. Итак, посмотрим, как заменить сальник стиральной машины. Сразу отметим, что процесс сложный, его лучше доверить специалисту. Однако, если есть время и желание, можно попробовать установить запчасть самостоятельно.

Расположение сальника

Важно различать машины с фронтальным и вертикальным типом загрузки. Все потому, что у них барабаны закреплены по-разному. Соответственно, и будут размещаться неодинаково. Потому для простоты объяснения возьмем для примера наиболее популярный вид – фронтальную загрузку.

Сальник находится за барабаном на специальной втулке, перед подшипником. Все это крепится к валу, обеспечивая герметичное соединение.

Симптомы проблем с сальником

Вода, попадающая на резину, разрушает ее, однако, очень медленно. Потому длительное время машина не будет подавать признаков проблемы. Но, как только жидкость доберется до металлических деталей, она начнет их окислять и разрушать, смывая рабочее масло. Все это может привести к ржавчине на подшипнике и валу. Потому, если есть хоть один из следующих признаков, следует начать с замены сальника:

  • при кручении барабана отчетливо слышен хруст;
  • прокручивая руками, детали туго взаимодействуют, есть ощущение препятствия.

Внимание! В этих случаях чаще всего требует замены не только сальник, но и подшипник. Потому лучше всего покупать запчасти уже после того, как агрегат разобран и найдена истинная причина неисправности.

Процесс замены

Стоит подготовиться к тому, что машину надо будет разобрать практически полностью. Ведь барабан – это сердце устройства, и его соединение глубоко спрятано в корпусе. Если вы совершаете действия впервые, стоит позаботиться о дополнительной возможности записи шагов. Очень важно разбирать и собирать прибор в строгой последовательности, не отступая от нее. В противном случае можно доломать агрегат окончательно, и тогда ремонт подорожает в десятки раз.

Для записей можно взять ручку и листок, делая схематические нанесения. Также можно снимать процесс на видеокамеру, акцентируя внимание на важном.

Этапы работы следующие:

  1. Снимаем верхнюю панель. Именно с нее следует начать, так как она скрывает все крепежные элементы остальных частей машины. Для снятия верхней панели нужно взять отвертку среднего размера и аккуратно поддеть крышку с задней части машинки (есть специальный выступ для этого).
  2. Убираем фасадную и заднюю стенку. Для этого под крышкой есть несколько болтов. Внимание! Важно запоминать (записывать), какие болты к каким гнездам относятся.
  3. Снять противовесы.
  4. Убрать амортизационные пружины.
  5. Отключить всю электронику. Для этого снять провода основных узлов контроля. Здесь особенно важно запомнить последовательность.
  6. Снять бак, разобрать его на 2 части.
  7. Осмотреть вал и крестовину. В тех случаях, когда прибор долго работает «на сухую», эти детали подвергаются особо сильной нагрузке, что приводит к их порче. Могут появиться сколы, потертости, трещины и прочие дефекты.
  8. Выбить подшипник и сальник. Делается это с помощью небольшого молотка и стамески либо неострого зубила.
  9. Прочистить и смазать место сальника. Для этого удаляются все остатки старой детали, все хорошо промывается спиртовым раствором и смазывается.
  10. Установить новый сальник обратно, плотно его придавить.

После этих действий машина собирается в обратном порядке. Как только все завершено, можно делать первый запуск. Желательно без белья, и, если в устройстве есть возможность программирования, установить на полоскание. Тогда барабан прокрутится вхолостую, без нагрузки, и можно будет понять его состояние. Важно! После включения и работы машины не должно быть посторонних шумов: потрескиваний, постукиваний и прочих звуков. Это признак правильно выполненной работы.

Сальники что это такое


Что такое сальники. Применительно к машине. Читай, запоминай

Сегодня я хочу поговорить об уплотнительных элементах практически любого двигателя внутреннего сгорания – простыми словами сальники. Многие из вас слышал про них, но не многие представляют, что это такое и куда устанавливаются. Однако, не смотря на всю простату строения, они выполняют важные задачи, такие как удержание смазывающей жидкости в агрегатах. Сегодня я постараюсь простым и понятным языком рассказать про эти элементы …

СОДЕРЖАНИЕ СТАТЬИ

Как обычно, для начала определение

Сальник – приспособление, которое используется в автомобиле с целью уплотнения сочленений различных деталей и вращающихся валов, работающих по принципу возвратно-поступательных движений.

Основная функция, которую они выполняют – полная герметизация мест стыка неподвижных или подвижных поверхностей.

Простыми словами, они уплотняют валы и «стенки» их корпусов, не давая вытекать смазывающей жидкости наружу.

Принцип работы и устройство

Суть такого уплотнительного приспособления состоит в следующем: внутри его корпуса, где сквозь него проходит ось шпинделя, есть «коробка», внутри нее располагается специальная набивка — уплотнительный материал. Он плотно прижимается к оси шпинделя.

При этом возникает сжатие материала уплотнителя, в результате чего он плотно прилегает с одной стороны к поверхности шпинделя и к стенкам своей камеры с другой.

Вследствие этого создается полная герметичность, которая не позволяет рабочей среде выходить за пределы своего корпуса.

В механизмах с небольшим диаметром поджатие уплотнительного материала осуществляется с помощью накидной гайки, с большим диаметром – использованием анкерных болтов.

Где используются?

Сальники в автомобиле в основном используются в его силовом агрегате. Так, в каждом двигателе есть две таких детали в коленвале, а в тех моделях, где используется зубчатый резиновый ремень – еще и в валах, что выходят из двигателя.

Таким образом, в моторе автомобиля есть следующие типы подобных приспособлений:

  • Передний для коленчатого вала;
  • Задний для коленчатого вала;
  • Для балансира;
  • Для масляного насоса.

Все они должны быть изготовлены с термостойкого материала, поскольку в результате быстрого вращения деталей происходит нагрев сальников. Если они будут изготовлены из обычного нетермостойкого вещества, будет происходить их подгорание и полное разрушение.

Еще один вид автомобильных сальников, который для качественного выполнения своих функций должен иметь специальную конструкцию – сальник ступицы. Такой узел должен иметь высокую прочность и специальную конструкцию – быть армированным, иметь дополнительные кромки защиты от пыли и грязи, проникновение внутрь деталей которых приводит с быстрому разрушению сальника.

Выбор и замена сальников

Одна из основных особенностей, которая отличает такие детали, является их стоимость: он совсем невысокая. Но вместе с тем замена этой автомобильной детали намного дороже в сравнении с ее стоимостью.

Имеет свои особенности и выбор сальника. Для нормального функционирования следует покупать для автомобиля именно ту запчасть, что подходит для конкретной модели. Кроме того, не рекомендуется ставить на иномарки запчасти отечественного производства.

Если же не удается найти требуемую деталь под конкретную модель транспортного средства, то при выборе новый сальник должен иметь меньшую ширину, чем требуется – никаких проблем с установкой и использованием не должно возникнуть. А вот узел с большей шириной никак не подойдет.

В случае выбора модели такой детали без нарезки и пыльника на рабочей поверхности она не прослужит больше 30 тысяч километров пробега. Пыльник предотвращает проникновение грязи внутрь сальника, нарезка обеспечивает сбрасывание излишков масла назад в картер. При отсутствии же таких дополнительных приспособлений срок службы сальника значительно уменьшается.

Особенности замены

Существует одна важная особенность в замене этой запчасти: на валу мотора, куда будет установлен новый сальник, может присутствовать немалый износ от кромки старого. В подобном случае подбирать деталь следует так, чтобы ее кромка была немного смещена относительно оригинала. Также можно установить новую деталь с дистанционным кольцом, которое обеспечит сдвиг кромки относительно предыдущего положения.

Когда в вале мотора присутствует сильный износ подшипников, желательно при замене выбирать сальники с маслогонными рисками. В таком случае деталь прослужит намного дольше, чем при выборе запчасти без такого приспособления.

Перед началом замены сальника необходимо точно определить, из-за чего именно старая деталь пришла в непригодность. Кроме того, важно точно понимать, какие проблемы может успешно решить замена старого сальника на новый, а какие такая замена просто скроет. Примером такого случая может быть повреждение поверхности вала или же его свободное перемещение, что категорически недопустимо. Замена сальника в таком случае может на некоторое время завуалировать проблему, но в будущем это может привести к более серьезным поломкам.

Таким образом, сальник – важная деталь, которая используется во многих подвижных и неподвижных соединениях. Важной его особенностью является процесс замены, для качественного проведения которой важно иметь специальные навыки и знания.

Вот такая вот мелкая но все же важная деталь. Сейчас небольшое видео.

НА этом все, читайте наш АВТОБЛОГ.

(9 голосов, средний: 4,67 из 5)

Что такое сальник — С-Агросервис

Для уплотнения подвижных и неподвижных соединений используют самые разные по типу конструкции изделия, которые могут изготавливать из различных материалов. К одним из наиболее востребованных представителей таких изделий вполне можно отнести сальник. Но что такое сальник и почему он столь странно называется? Для ответа на данный вопрос нам будет необходимо совсем ненадолго углубиться в историю пары прошлых столетий.

XIX и XX век характеризуются множеством уникальных открытий, которые повлияли на развитие технологий в разных промышленных отраслях. Со временем многие деревянные, металлические и тряпичные изделия были заменены аналогичными предметами из каучука, из различных полимеров и синтетических волокон, а также из большого числа других, более эффективных, и в то же время наиболее дешевых в производстве материалов и веществ.

Это сейчас для уплотнения различных узлов техники используют резинотехнические и синтетические изделия, отличающиеся отменной износостойкостью и способные без труда выдержать перепады температур, не теряя при этом своих качеств. А раньше для уплотнения, например, валов, активно применялась специальная ткань из фетра или войлока. При этом в качестве смазки для лучшего скольжения обильно использовалось обычное свиное сало.

Таким образом, если говорить о том, что такое сальник изначально, то это хорошо промазанная салом войлочная или же фетровая ткань, используемая для уплотнения валов. В настоящее время в качестве такого уплотнителя используют специальные резинотехнические манжеты с армированием, однако так как в народе прочно закрепилось давнее название этого элемента, на вопрос «что такое сальник» сейчас можно ответить: армированная манжета.

Где применяется сальник

Основное применение сальника происходит именно в машиностроительной отрасли, поскольку множество узлов различных машин и агрегатов для стабильной работы нуждаются в наличии специального защитного элемента, сохраняющего их от попадания частичек грязи, пыли и влаги, и препятствует соприкосновению рабочих сред, например, воды и воздуха. Но для полноты картины мы рассмотрим, где применяется сальник, кроме машиностроения:

  • сельское хозяйство
  • жилищно-коммунальное хозяйство
  • нефтегазовая отрасль
  • горнодобывающая отрасль
  • деревообрабатывающая отрасль
  • авиастроение и приборостроение
  • фармацевтическое производство

И это далеко не все сферы, где возможно применение сальников. Его используют во многих направлениях, где необходимо надежно и герметично выполнить соединение между неподвижными и подвижными узлами конструкции. Однако, важно помнить, что везде, где применяется сальник, основной рабочей средой механизма могут выступать масляные, а также топливные, эмульсионные и другие разновидности гидравлических жидкостей.

Типы сальников

В зависимости от эксплуатационного назначения, конструкция сальников может иметь небольшие различия, по которым изделия классифицируют на следующие типы сальников:

  • Однокромочные сальники
  • Двукромочные сальники

Отличие первого варианта изготовления от второго заключается в том, что сальники с одной кромкой только лишь препятствуют протечке рабочей среды из места соединения. А вот сальники с двумя кромками, кроме защиты от протекания, позволяют так же избежать попадания в уплотняемую конструкцию частиц пыли и других веществ. Собственно, за счет этой функции, двукромочные сальники в народе достаточно часто называют пыльниками.

По способу исполнения данные изделия подразделяются на сальники с формованной кромкой и на сальники с кромкой, которая была обработана механически. Материалом для их изготовления, как правило, служит каучук с добавлением различных примесей. Химический состав данной продукции существенно влияет на физико-химические параметры и свойства изделия. В зависимости от материала изготовления различают следующие типы сальников:

  • Манжета армированная маслобензостойкая
  • Манжета армированная высокотемпературная
  • Манжета армированная пищевая

Тип сальника

Материал изготовления

Температурный диапазон

Маслобензостойкий

Нитрил-бутадиеновый каучук NBR

Зависит от группы резины

Высокотемпературный

Фторкаучук FKM

От -20°С до +170°С

Пищевой

Силикон MVQ

От -55°С до +150°С

Температура эксплуатации сальника NBR может варьироваться от -30°С до +100°С, а также от -45°С до +100°С и от -60°С до +100°С в зависимости от 1-й, 2-й или 3-й группы резины, использованной при его создании. Силиконовые и фторкаучуковые манжеты могут краткосрочно функционировать и при температурах до +250°С и +300°С соответственно, но агрессивная эксплуатация способна существенно сократить их срок работоспособности.

Устройство сальника

Плотно прилегать к уплотняемым поверхностям данному изделию позволяет особое устройство сальника. В корпусе армированной манжеты находится полость, где размещена специальная набивка из различных материалов, устойчивых к агрессивным воздействиям, в том числе к перепадам температур, химическим веществам и механической деформации. По корпусу изделия так же располагается армированный слой из металлической проволоки.

Это устройство сальника позволяет изделию проявлять очень высокую устойчивость ко множеству воздействий, выдерживая достаточно сильные нагрузки. Кроме того, благодаря проволочному армированию и наличию набивки сальника, манжеты способны прилегать к стенкам уплотняемых поверхностей с наибольшим усилием, создавая достаточно надежную герметичность в соединениях между подвижными и неподвижными деталями.

Статья — Что такое сальник в машине? от «РТИ-Промэкспорт»™ Барнаул

31 Октября 2017

Что такое сальник в машине? Это специальный уплотнитель в виде кольца (колпачка), который удерживает техническое масло, необходимое для работы соединений. Пример – распределительный вал двигателя. Благодаря его вращению клапанами совершаются возвратно-поступательные движения. Под температурой рабочего двигателя элементы нагреваются и сильно трутся друг о друга. Отсутствие сальника ведет к быстрому износу и поломке основных элементов, а возможно, и всего двигателя.

Изготавливаются сальники из термостойких материалов. У заводских деталей имеется специальный стандарт для каждого типа. При быстром вращении сальника повышается внутренняя температура уплотнителя. Если он окажется некачественным, деталь легко может сгореть.

Место расположения

В большинстве машин сальники устанавливаются в нескольких местах в зависимости от назначения. Как правило, в самом двигателе предусматривается по два на коленчатом вале. В модификациях с использованием зубчатого ремня они также присутствуют на валах, выходящих из мотора. Всего можно выделить типы сальников для:

  • коленвала – передний и задний;
  • масляного насоса;
  • балансира.

Отдельно выделяется сальник ступицы. Этот уплотнитель значительно массивнее и сложнее других. Задача этой детали – герметизировать зазоры ступицы. Также корпус такого сальника имеет специальные дополнительные кромки, защищающие его от грязи.

Внимание! Сальники не подлежат ремонту, в случае износа снимаются и выбрасываются. Замена обычно требуется через 100 тысяч км пробега авто. Это усредненный показатель, зависящий от множества факторов.

Предвидеть приближающуюся проблему довольно легко. На это указывают некоторые признаки:

  1. Неприятные звуки вращающихся деталей. Если маслосъемный колпачок износился, он твердеет и может лопнуть. В результате, рабочее масло вытекает из своей среды, попадая в камеру внутреннего сгорания и на другие органы автомобиля. При этом детали со сломанным колпачком начинают чаще соприкасаться, что может привести к быстрому их износу.
  2. Появление масла на функциональных деталях, где его не должно быть. Например, могут быть заметны масляные следы на постели распределительного вала.

Очень важен правильный выбор сальника под модификацию автомобиля. Обычно производитель или продавец хорошо знают изделия и могут подсказать при выборе. Если же невозможно найти изделие под конкретную модель автомобиля, можно взять альтернативный вариант, однако при этом ширина узла должна быть немного меньше.

Кроме того, при выборе стоит обратить внимание на наличие пыльника и нарезки на рабочей поверхности. Если их нет, срок службы такого уплотнителя составляет не более 30 тысяч км.

Статья — Для чего нужен сальник от «РТИ-Промэкспорт»™ Барнаул

22 Марта 2018

Прежде чем разобраться, как работает сальник, посмотрим на его особенности и строение. Поняв суть, проще ознакомиться с принципом функционирования. Сальниковое изделие – специальное уплотнительное кольцо. Применимо в разных сферах быта и промышленности. Теперь более подробно.

Особенности и использование

Сальник применим при работе различных механизмов, которым присуще взаимодействие двух металлических деталей. Задача изделия – надежно удерживать смазывающую рабочую жидкость внутри узла взаимодействия. В результате снижается сила трения, металл служит значительно дольше, агрегаты работают слажено и правильно.

Часто сравнивают сальник (армированную манжету) и манжету, однако они – два уплотнителя, имеющие значительные отличия. Манжета – кольцо, как правило, мягкое, применимое даже в самых простых соединениях бытовой техники и прочих устройств. Сальник – усложненное устройство, которое изнутри армируется специальным металлическим каркасом, в результате чего выдерживает более высокие нагрузки.

Название «сальники» произошло от структуры материала. Сначала это были примитивные уплотнители, пропитанные животным жиром. После в качестве пропитки стали применять жир пеньки – это конопляные стебли, которые вымачиваются особым образом. Однако, ввиду современных правил выращивания этого растения, такую смазку стали заменять синтетическими маслами. Встретить сальники можно в самых разных машинах и устройствах, например:

  1. В сельском хозяйстве: в машинной технике, оборудовании производства комбикормов, в устройствах подачи пищи животным и прочих.
  2. В промышленности: машиностроительные, фрезерные, токарные и другие станки.
  3. В автомобилестроении: как минимум в узлах легковых автомобилей имеется до 10 уплотнителей. Все зависит от типов агрегатов и модификации машин.
  4. В строительстве: спецтехника со взаимодействующими металлическими элементами и прочие устройства.
  5. В коммуникациях: в трубопроводной арматуре они играют роль уплотнителей подвижных элементов трубопровода, обеспечивая полную герметичность.

Кроме этого, сальники применимы и для уплотнения неподвижных элементов. Пример тому – кабельные и трубные проходки.

Принцип действия

Сальник обязательно имеет форму кольца, с отверстием посредине. Через него проходит шпиндель или шток. Специальным приспособлением она прижимается вдоль оси штока. Это создает полную герметичность. В результате рабочая среда (масло, смазочный материал) не проникает через сальник.

Таким образом создается сила трения, препятствующая шпинделю или штоку перемещаться. В результате работа происходит только в заданном узле. На нормальное функционирование сальника влияет целый ряд конструкторских особенностей, а именно:

  • параметры сальниковой коробки;
  • частота обработки поверхности штока;
  • материал шпинделя;
  • строение остальных деталей узла с сальником и многое другое.

Потому при выборе уплотнителя обращают внимание на эти условия. Если сальник подобран неправильно, не соответствует техническим условиям применения, возможны серьезные проблемы, вплоть до выхода из строя всего агрегата.



Хирургия рака слюнных желез | Хирургия рака слюнных желез

Исследования показали, что люди с раком головы и шеи, проходящие лечение в учреждениях, где проводится большое количество операций по лечению рака головы и шеи , как правило, живут дольше. Из-за этого и сложного характера этих операций очень важно, чтобы хирург и онкологический центр с  опытом лечили эти виды рака.

Хирургия часто является основным методом лечения рака слюнных желез. Ваш рак, вероятно, будет лечиться хирургическим путем, если врач считает, что он или она может удалить его полностью. То есть если это резектабельных . Является ли рак операбельным или нет, во многом зависит от того, насколько далеко он пророс в близлежащие структуры, но это также зависит от навыков и опыта хирурга. Выбор хирурга, который лечил многих пациентов с раком слюнных желез, дает вам наилучшие шансы на полное удаление рака. Это дает вам наилучшие шансы на излечение.

В большинстве случаев опухоль и некоторые или все окружающие слюнные железы будут удалены. Близлежащие мягкие ткани также могут быть удалены. Цель состоит в том, чтобы не было раковых клеток на внешних краях (марже) удаленной хирургической ткани, содержащей рак. Если рак высокой степени злокачественности (более вероятно, что он будет быстро расти и распространяться) или если он уже распространился на лимфатические узлы, лимфатические узлы могут быть удалены в ходе операции, называемой рассечением шеи (описано ниже).

Перед операцией спросите у хирурга:

  • Что именно будет делаться во время операции?
  • Каковы цели операции?
  • Есть ли другие варианты?
  • Изменит ли операция мой внешний вид или работу моего тела?
  • Каких побочных эффектов можно ожидать?

Бросить курить

Если вы курите,  бросить курить навсегда (до начала лечения, если вы можете ) – лучший способ повысить свои шансы на выживание.  Курение во время лечения рака может увеличить риск побочных эффектов после операции и связано с плохим заживлением ран и худшими результатами. Курение после лечения также может увеличить риск рецидива рака, а также риск возникновения нового рака. Никогда не поздно уйти.

Виды операций при раке слюнных желез

Тип операции будет зависеть от того, какая слюнная железа поражена.

Хирургия околоушной железы

Большинство опухолей слюнных желез возникают в околоушной железе.Хирургия здесь осложняется тем фактом, что лицевой нерв (который контролирует движение лицевых мышц, некоторую способность ощущать вкус, способность производить слезы и слюну, а также некоторые аспекты ощущения кожи на той же стороне лицо) проходит через железу. Для этих операций разрез делается на коже перед ухом и может доходить до шеи.

Большинство случаев рака околоушной железы начинается в наружной части железы, называемой поверхностной долей.Их можно лечить путем удаления только этой доли, что называется поверхностной паротидэктомией . Это обычно оставляет лицевой нерв неповрежденным и не влияет на движения лица, вкус или чувствительность.

Если ваш рак распространился глубже, хирург удалит всю железу. Эта операция называется тотальной паротидэктомией . Если опухоль проросла в лицевой нерв, ее также необходимо удалить. Если ваш хирург упомянул эту операцию как возможность, спросите, что можно сделать для восстановления нерва и лечения побочных эффектов, вызванных удалением нерва.Если рак пророс в другие ткани рядом с околоушной железой, эти ткани также необходимо удалить.

Хирургия подчелюстной или подъязычной железы

Если ваш рак находится в поднижнечелюстной или подъязычной железе, хирург сделает надрез на коже, чтобы удалить всю железу и, возможно, часть окружающей ткани или кости. Нервы, которые проходят через эти железы или рядом с ними, контролируют движение языка и нижней половины лица, а также ощущения и вкус.В зависимости от размера и расположения рака хирургу может потребоваться удалить некоторые из этих нервов.

Хирургия малых слюнных желез

Малый рак слюнных желез может возникать на губах, языке, небе (небе), рту, горле, гортани (гортани), носу и пазухах. Хирург обычно удаляет некоторые окружающие ткани вместе с опухолью. Точные детали операции зависят от размера и расположения рака.

Возможные риски и побочные эффекты операции на слюнных железах

Все хирургические вмешательства связаны с некоторыми рисками, включая осложнения от анестезии, кровотечения, образование тромбов и инфекции.Эти риски, как правило, низкие, но выше при более сложных операциях.

Боль : При любой операции по поводу рака слюнной железы хирургу может потребоваться надрезать кожу или сделать разрез во рту. После этого у большинства людей возникает некоторая боль, но ее обычно можно контролировать с помощью лекарств.

Повреждение лицевого нерва : Если ваш лицевой нерв поврежден во время операции, вы можете потерять контроль над мышцами лица на той стороне, где была проведена операция.Эта сторона вашего лица может отвиснуть. У вас также могут возникнуть проблемы с полным закрытием глаз с этой стороны, что может привести к сухости глаз. Это можно лечить глазными каплями, повязками на глаза или искусственными слезами. Если повреждение лицевого нерва связано с ретракцией (вытягиванием) нерва во время операции и/или опухолью после операции, повреждение может со временем зажить, и функция лицевого нерва обычно восстанавливается в течение нескольких месяцев. Если лицевой нерв не начинает работать по истечении определенного периода времени, могут помочь некоторые виды хирургических вмешательств, например пересадка нерва.Это хорошая идея, чтобы спросить о возможных методах лечения этого побочного эффекта.

Синдром Фрея : Иногда нервы, перерезанные во время операции, аномально срастаются и соединяются с потовыми железами лица. Это состояние, называемое синдромом Фрея или вкусовым потоотделением, приводит к покраснению или потоотделению на участках лица, когда вы жуете. Синдром Фрея можно лечить с помощью лекарств или дополнительной операции.

Проблемы с речью или глотанием: Повреждение других нервов лица или рта может вызвать проблемы с движением языка, речью или глотанием.

Изменение внешности: В зависимости от объема операции в результате может измениться ваш внешний вид. Это может варьироваться от простого рубца на стороне лица или шеи до более обширных изменений, когда необходимо удалить нервы, части костей или другие структуры.

Перед операцией важно поговорить с врачом о возможных изменениях внешности или других побочных эффектах. Это может помочь вам подготовиться к ним. Ваш врач также может дать вам представление о том, какие варианты коррекции могут быть доступны впоследствии, например, пересадка кожи , пересадка нерва и реконструктивная хирургия .

Удаление лимфатических узлов (рассечение шеи)

Рак слюнных желез иногда распространяется на шейные лимфатические узлы (шейные лимфатические узлы), и их может потребоваться удалить в рамках лечения рака. Операцию по удалению лимфатических узлов можно назвать лимфатической диссекцией , лимфаденэктомией , или шейной диссекцией .

Вскрытие шеи может быть выполнено, если:

  • Увеличение лимфатических узлов на шее (что можно прощупать или увидеть на КТ или МРТ)
  • ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) предполагает, что лимфатические узлы могут содержать рак
  • Рак высокой степени злокачественности (выглядит очень ненормально в лаборатории) или имеет другие признаки, указывающие на высокий риск его распространения
  • Биопсия одного из аномальных лимфатических узлов на шее показывает рак

В лаборатории внимательно исследуют удаленные лимфатические узлы, чтобы определить, содержат ли они раковые клетки.Удаление лимфатических узлов может помочь удалить весь рак. Это также может быть важно для определения стадии и принятия решения о необходимости дальнейшего лечения.

Существует много типов диссекции шеи, и они различаются по объему удаляемой ткани шеи. Количество удаляемой ткани зависит от размера первичного рака и степени его распространения на лимфатические узлы.

  • При частичной или селективной диссекции шеи удаляется только несколько лимфатических узлов.
  • При модифицированной радикальной диссекции шеи удаляется большинство лимфатических узлов на одной стороне шеи между челюстной костью и ключицей, а также некоторые мышечные и нервные ткани.
  • При радикальной диссекции шеи удаляются почти все узлы с одной стороны, а также еще больше мышц, нервов и вен.

Этот тип операции обычно выполняется через разрез (надрез) сбоку на шее, но иногда может потребоваться более длинный разрез вниз по шее.

Возможные риски и побочные эффекты удаления лимфатических узлов

Общие риски расслоения шеи такие же, как и при любом другом типе операции, включая проблемы с анестезией, кровотечение, образование тромбов, инфекции и плохое заживление ран. У большинства людей после этого будет боль , но ее обычно можно контролировать с помощью обезболивающих препаратов.

Повреждение нерва: Наиболее частыми побочными эффектами любой диссекции шеи являются онемение уха, слабость при поднятии руки над головой и слабость нижней губы.Эти побочные эффекты могут возникать, когда во время операции повреждаются нервы, иннервирующие эти области. После выборочной диссекции шеи нерв может быть только поврежден и со временем может зажить. Нервы заживают медленно, а слабость плеча и нижней губы может пройти через несколько месяцев. Если нерв удален как часть радикальной диссекции шеи или из-за поражения опухолью, слабость будет постоянной.

После любой процедуры рассечения шеи физиотерапия может помочь улучшить подвижность шеи и плеч.

Биопсия сигнального лимфатического узла

Картирование сигнальных лимфатических узлов и биопсия стали обычным способом выяснить, распространился ли рак на лимфатические узлы. Он может быть использован при некоторых типах рака слюнных желез и может помочь вам избежать диссекции шеи. Эта процедура может найти лимфатические узлы, которые отводят лимфатическую жидкость от слюнной железы, где начался рак. Поскольку рак обычно поражает эти лимфатические узлы в первую очередь, их извлекают и проверяют на наличие рака во время операции.Если раковых клеток не обнаружено, другие лимфатические узлы можно не трогать. Если в них обнаруживаются раковые клетки, обычно требуется более сложная диссекция шейки.

Биопсия сигнального лимфатического узла должна проводиться только в лечебных центрах врачами, имеющими большой опыт работы с этой техникой.

Поддерживающая хирургия

Трубки для кормления

Иногда, если рак слюнной железы широко распространился на близлежащие ткани, эти виды рака могут мешать вам проглатывать достаточное количество пищи, чтобы поддерживать хорошее питание.Это может сделать вас слабым и затруднить завершение лечения. Иногда лечение, такое как обширная хирургия, может затруднить прием пищи.

Гастростомическая трубка (G-трубка)  – это трубка для кормления, которая вводится через кожу и мышцы брюшной полости (живота) прямо в желудок. Иногда эту трубку вводят во время операции, но чаще ее вводят эндоскопически. Пока вы находитесь под действием седативных препаратов (с помощью лекарств, которые погружают вас в глубокий сон), врач вводит длинную тонкую гибкую трубку с камерой на конце (эндоскоп) в горло, чтобы заглянуть внутрь желудка.Затем питательная трубка проводится через эндоскоп наружу тела. Когда питательная трубка устанавливается с помощью эндоскопии, она называется чрескожной эндоскопической гастростомой или трубкой ЧЭГ . Оказавшись на месте, его можно использовать для введения жидкой пищи прямо в желудок. Пока они могут нормально глотать, люди с этими трубками также могут есть обычную пищу.

Пробирки

PEG можно использовать сколь угодно долго. Иногда эти трубки используются в течение короткого времени, чтобы поддерживать здоровье и питание во время лечения.Их можно снять, когда вы сможете нормально есть.

Если проблема с глотанием, вероятно, будет кратковременной, другим вариантом является установка назогастрального питательного зонда (назогастрального зонда) . Эта трубка проходит через нос, вниз по пищеводу и в желудок. Опять же, через трубку вводят специальные жидкие питательные вещества. Некоторым людям не нравится, когда из носа выходит трубка, и они предпочитают трубку ЧЭГ.

В любом случае пациента и членов его семьи учат пользоваться трубкой.После того, как вы отправитесь домой, вас обычно посещают медсестры на дому, чтобы убедиться, что вас устраивает кормление через зонд.

Консервативная и функциональная хирургия при лечении опухолей слюнных желез

Ранее для иссечения поверхностных доброкачественных опухолей околоушных желез, ограниченных долей, выполнялась традиционная тотальная поверхностная паротидэктомия (ТП). При ТП была полностью резецирована поверхностная доля с сохранением целостности анатомии лицевого нерва. Хирургической целью было полное иссечение образования с полным анатомо-функциональным сохранением лицевого нерва.Также было резецировано значительное количество неопухолевой ткани околоушной железы, а интрапаротидный лицевой нерв был полностью рассечен, чтобы отделить его от этой ткани, что может привести к разрыву протока Стенсена, что приводит к высокой частоте секреторной гипофункции и параличу или слабости лицевого нерва.

Частичная поверхностная паротидэктомия (ПП) определяется как любая процедура, при которой выполняется менее поверхностная лобэктомия. При ПП тщательно рассекают только часть лицевого нерва, т. е. периферические ветви за пределами очага опухоли, и опухоль околоушной железы резецируют с окружающим 0.Манжетка нормальной ткани околоушной железы толщиной 5–1,0 см, за исключением случаев, когда опухоль прилегает к плоскости лицевого нерва. Проток Стенсена обычно сохраняется в ПП, если только он не препятствует удалению опухоли. 6,7,8

Мы провели сравнительное исследование секреции слюны и функции лицевого нерва между группами TP и PP. За исследуемый период пролечено 268 больных с доброкачественными опухолями поверхностной доли околоушной железы, в том числе 163 (60,8%) получавших ПП и 105 (39,2%) получавших ТП.При наблюдении от 6 мес до более 3 лет только у одного пациента с опухолью Уортина возник рецидив после ПП. Группы TP и PP показали статистически сходную частоту рецидивов (0% и 0,6%, соответственно ( P  = 0,608)). Частота временной дисфункции лицевого нерва была выше в группе TP, чем в группе PP (34/105, 32,4% против , 29/163, 17,8%) ( P  = 0,005). Постоянный паралич чаще встречался в группе TP (4/105, 3,8%), чем в группе PP (3/163, 1.8%), хотя разница не была статистически значимой ( P  = 0,324). 6,7 Однако статистически значимые различия в средней скорости слюноотделения наблюдались между группами TP и PP как для нестимулированных, так и для стимулированных групп. Пациенты, получавшие ТП, подвергались большему риску расслоения и лигирования околоушных протоков, чем пациенты, получавшие ПП. При перевязке протока происходит спонтанная атрофия железистых ацинусов, а околоушная железа теряет свою секреторную функцию.Сообщалось о хорошей корреляции между объемом железы и скоростью потока слюны. Менее обширная операция с сохранением протока Стенсена важна для достижения хорошего функционального восстановления железы. Среди 165 пациентов, у которых проток был сохранен, были статистически значимые различия в средней скорости потока слюны между группами ТП ( n  = 35) и ПП ( n  = 130). Получение TP неизменно ассоциировалось с более низкой средней скоростью слюноотделения как для нестимулированных, так и для стимулированных групп по сравнению с получением PP. 6,7,8

Синдром Фрея — одно из послеоперационных осложнений, наблюдаемых после традиционной паротидэктомии, проявляющееся покраснением и потливостью щеки, связанными с приемом пищи. В подгруппе из 83 пациентов, у которых была проведена йодо-крахмальная проба (тест Минора), вкусовое потоотделение возникало значительно ( P  < 0,001) реже после ПП (4/26, 15%), чем после ТП (52/57, 91%). . 8 При хирургическом вмешательстве частота синдрома Фрея может быть снижена путем изменения высоты кожного лоскута.Традиционно кожный лоскут приподнимают над уровнем SMAS, который удаляют вместе с поверхностной долей железы. Мы модифицировали методику, приподняв кожный лоскут под SMAS, который сохранился вместе с кожным лоскутом. SMAS служит механическим барьером между кожей и ложем околоушной железы. Сравнительное исследование групп, получавших разные оперативные методики, показало, что частота синдрома Фрея у пациентов с сохранением и без сохранения SMAS составила 18% (16/89) и 41.5% (34/82) соответственно. Таким образом, эта простая и легкая методика снизила частоту возникновения синдрома Фрея. 7

Большой ушной нерв расположен очень поверхностно. Как правило, во время операции нерв приносится в жертву, что приводит к онемению мочки уха. Во время функциональной хирургии слюнных желез большой ушной нерв в мочке уха сохраняется, что заметно снижает частоту онемения мочки уха или облегчает симптомы онемения. 7

Преимущества PP по сравнению с TP можно резюмировать следующим образом.PP имеет более короткое время операции, чем TP, потому что хирургическое вмешательство меньше, а процедура проще. Риск повреждения лицевого нерва при ПП меньше, потому что обнажаются только родственные ветви. Деформация лица уменьшается, потому что, в отличие от ТП, при которой резецируется большая часть железы, что приводит к вдавлению впереди и позади мочки уха, ПП предполагает минимальную потерю железы. Частота синдрома Фрея снижается, и, что важно, большая часть функции железы сохраняется. 6,7,8

В качестве показаний к ПП парциальная поверхностная паротидэктомия является хирургическим методом выбора при первичных доброкачественных опухолях размером <2  см в поверхностной доле околоушной железы и при опухоли Уортина в хвосте околоушной железы железа. 6,7,8

В отличие от ТП, ПП более сложна в исполнении и может быть выполнена только очень опытным хирургом, хорошо знакомым с анатомией.

У пациентов с опухолью Уортина часто встречаются множественные первичные опухоли, проявляющиеся либо двусторонними опухолями, либо мультифокальными односторонними опухолями.Последние состоят либо из нескольких крупных опухолей, либо из одной большой опухоли с одной или несколькими «дочерними опухолями». Несколько лимфатических узлов расположены в хвосте околоушной железы и в месте соединения заднего края железы и переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. В ряде случаев при микроскопическом исследовании обнаруживают либо микроаденому, либо опухоль, занимающую весь узел. Таким образом, во время операции следует проводить тщательную пальпацию, чтобы выявить возможность множественных опухолей.Хвост железы и лимфатические узлы на границе железы должны быть резецированы, чтобы предотвратить рецидив. 8

Недавнее исследование подтвердило аналогичные хорошие результаты в том смысле, что низкая частота рецидивов и минимальный риск слабости лицевого нерва могут быть достигнуты с помощью менее агрессивных операций, чем традиционная поверхностная паротидэктомия, такая как частичная поверхностная паротидэктомия. Транзиторный паралич лицевого нерва значительно реже возникает после частичной поверхностной паротидэктомии (9,6%), чем после тотальной (40%) и поверхностной паротидэктомии (28%). 9

Опухоли слюнных желез. Диагностика и лечение

Диагностика

Тесты и процедуры, используемые для диагностики опухолей слюнных желез, включают:

  • Медицинский осмотр. Ваш врач прощупает вашу челюсть, шею и горло на наличие уплотнений или припухлостей.
  • Визуальные тесты. Визуализирующие исследования, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), УЗИ или рентген, могут помочь вашему врачу определить размер и расположение опухоли слюнной железы.
  • Взятие образца ткани для исследования (биопсия). Чтобы взять образец ткани, врач может порекомендовать тонкоигольную аспирационную биопсию или пункционную биопсию. Во время биопсии врач вводит в слюнную железу тонкую иглу, чтобы взять образец подозрительных клеток. Врачи в лаборатории анализируют образец, чтобы определить, какие типы клеток задействованы и являются ли клетки раковыми.

Определение степени рака слюнной железы

Если у вас диагностирован рак слюнной железы, ваш врач определит степень (стадию) вашего рака.Стадия вашего рака определяет ваши варианты лечения и дает вашему врачу представление о вашем прогнозе.

Стадии рака обозначаются римскими цифрами, где стадия I указывает на небольшую локализованную опухоль, а стадия IV указывает на распространенный рак, распространившийся на лимфатические узлы шеи или отдаленные части тела.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение опухолей слюнных желез обычно заключается в хирургическом удалении опухоли.Людям с раком слюнных желез может потребоваться дополнительное лечение, например лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургия

Хирургия опухолей слюнных желез может включать:

  • Удаление части пораженной слюнной железы. Если опухоль небольшая и расположена в легкодоступном месте, хирург может удалить опухоль и небольшую часть окружающей ее здоровой ткани.
  • Удаление всей слюнной железы. Если у вас большая опухоль, врач может порекомендовать удалить всю слюнную железу. Если ваша опухоль распространяется на близлежащие структуры, такие как лицевые нервы, протоки, которые соединяют ваши слюнные железы, лицевые кости и кожу, их также можно удалить.
  • Удаление лимфатических узлов на шее. Ваш хирург может порекомендовать удалить несколько лимфатических узлов на шее, если опухоль слюнной железы злокачественная и существует риск распространения рака на лимфатические узлы.Хирург удаляет лимфатические узлы, которые, скорее всего, содержат раковые клетки.
  • Реконструктивная хирургия. После операции по удалению опухоли врач может порекомендовать реконструктивную операцию для восстановления пораженной области. Если во время операции удаляются кости, кожа или нервы, может потребоваться их восстановление или замена с помощью реконструктивной хирургии.

    Во время реконструктивной хирургии хирург работает над восстановлением, которое улучшает вашу способность жевать, глотать, говорить, дышать и двигать лицом.Вам может понадобиться пересадка кожи, тканей, костей или нервов из других частей тела для восстановления участков рта, лица, горла или челюстей.

Хирургия слюнных желез может быть затруднена, поскольку несколько важных нервов расположены внутри и вокруг желез. Например, лицевой нерв, контролирующий движения лица, проходит через околоушную железу.

Удаление опухолей, затрагивающих важные нервы, может потребовать растяжения или перерезания нервов. Это может вызвать частичный или полный паралич лица (опущение лица), который может быть временным или, в некоторых случаях, постоянным.Хирурги стараются сохранить эти нервы, когда это возможно. Иногда перерезанные нервы можно восстановить с помощью нервов, взятых из других частей тела, или с помощью обработанных трансплантатов нервов от доноров.

Лучевая терапия

Если у вас диагностирован рак слюнных желез, врач может порекомендовать лучевую терапию. Лучевая терапия использует мощные энергетические лучи, такие как рентгеновские лучи и протоны, для уничтожения раковых клеток. Во время лучевой терапии вы лежите на столе, а вокруг вас движется аппарат, направляя мощные лучи в определенные точки вашего тела.

Новый тип лучевой терапии, использующий частицы, называемые нейтронами, может быть более эффективным при лечении некоторых видов рака слюнных желез. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять преимущества и риски этого лечения. Нейтронная лучевая терапия малодоступна в Соединенных Штатах.

Лучевая терапия может быть использована после операции для уничтожения любых раковых клеток, которые могут остаться. Если операция невозможна из-за очень больших размеров опухоли или ее расположения в месте, которое делает удаление слишком рискованным, врач может порекомендовать лучевую терапию отдельно или в сочетании с химиотерапией.

Химиотерапия

Химиотерапия — это медикаментозное лечение, при котором используются лекарства для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия в настоящее время не используется в качестве стандартного лечения рака слюнных желез, но исследователи изучают ее применение.

Химиотерапия может быть вариантом для людей с запущенным раком слюнных желез. Иногда его используют в сочетании с лучевой терапией.

Поддерживающая (паллиативная) помощь

Паллиативная помощь — это специализированная медицинская помощь, направленная на облегчение боли и других симптомов серьезного заболевания.Специалисты по паллиативной помощи работают с вами, вашей семьей и другими врачами, чтобы обеспечить дополнительный уровень поддержки, дополняющий ваш текущий уход. Паллиативная помощь может использоваться при проведении других агрессивных методов лечения, таких как хирургия, химиотерапия или лучевая терапия.

Когда паллиативная помощь используется вместе со всеми другими подходящими методами лечения, больные раком могут чувствовать себя лучше и жить дольше.

Паллиативная помощь оказывается командой врачей, медсестер и других специально подготовленных специалистов.Бригады паллиативной помощи стремятся улучшить качество жизни больных раком и их семей. Эта форма ухода предлагается наряду с лечебным или другим лечением, которое вы можете получать.

Получите экспертную информацию о раке Клиники Мэйо, доставленную на ваш почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по преодолению больных раком, а также полезную информацию о том, как получить второе мнение.Вы можете отписаться в любой время.

Я хотел бы узнать больше о

Подписывайся

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем.Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности. Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Спасибо за подписку

Подробное руководство по борьбе с раком скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получать электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях, исследованиях и лечении рака.

Если вы не получили наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку СПАМ и свяжитесь с нами. в информационных бюллетенях@mayoclinic.ком.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Образ жизни и домашние средства

Борьба с сухостью во рту

Люди, проходящие лучевую терапию в области головы и шеи, часто испытывают сильную сухость во рту (ксеростомия). Сухость во рту может доставлять дискомфорт. Это также может привести к частым инфекциям во рту, кариесу и проблемам с зубами, а также к трудностям при приеме пищи, глотании и речи.

Вы можете немного облегчить сухость во рту и ее осложнения, если:

  • Чистите зубы несколько раз в день.№ Используйте зубную щетку с мягкой щетиной и аккуратно чистите зубы несколько раз в день. Сообщите своему врачу, если ваш рот становится слишком чувствительным, чтобы терпеть мягкую чистку.
  • Полощите рот теплой соленой водой после еды. Приготовьте мягкий раствор из теплой воды и соли. Полощите рот этим раствором после каждого приема пищи.
  • Смачивайте рот водой или леденцами без сахара. Пейте воду в течение дня, чтобы рот был увлажнен.Также попробуйте жевательную резинку без сахара или леденцы без сахара, чтобы стимулировать выработку слюны во рту.
  • Выбирайте влажные продукты. Избегайте сухих продуктов. Смочите сухой корм соусом, подливкой, бульоном, маслом или молоком.
  • Избегайте кислой или острой пищи и напитков. Выбирайте продукты и напитки, которые не раздражают рот. Избегайте кофеиносодержащих и алкогольных напитков.

Сообщите своему врачу, если у вас сухость во рту. Лечение может помочь вам справиться с более серьезными признаками и симптомами сухости во рту.Ваш врач может также направить вас к диетологу, который поможет вам подобрать продукты, которые легче есть, если вы испытываете сухость во рту.

Альтернативная медицина

Никакие методы дополнительной или альтернативной медицины не могут вылечить опухоли слюнных желез. Если у вас диагностирован рак слюнных желез, дополнительные и альтернативные методы лечения могут помочь вам справиться с побочными эффектами лечения рака.

Дополнительные методы лечения усталости

Многие люди, проходящие лучевую терапию по поводу рака, испытывают усталость.Ваш врач может устранить основные причины усталости, но чувство полного изнеможения может сохраняться, несмотря на лечение.

Дополнительные методы лечения помогут вам справиться с усталостью. Спросите своего врача о попытке:

  • Упражнение. Попробуйте легкие упражнения в течение 30 минут в большинство дней недели. Умеренные физические нагрузки, такие как быстрая ходьба, во время и после лечения рака снижают утомляемость. Поговорите со своим врачом, прежде чем начать тренироваться, чтобы убедиться, что это безопасно для вас.
  • Лечебный массаж. Во время массажа массажист руками оказывает давление на вашу кожу и мышцы. Некоторые массажисты специально обучены для работы с больными раком. Спросите у своего врача имена массажистов в вашем районе.
  • Релаксация. Действия, которые помогут вам расслабиться, могут помочь вам справиться. Попробуйте слушать музыку или писать в дневнике.

Помощь и поддержка

Узнав, что у вас опухоль слюнной железы, вы можете испугаться.Каждый человек справляется с этим диагнозом по-своему. Со временем вы обнаружите способы справиться с этой работой. До тех пор вы можете найти некоторое утешение, если вы:

  • Узнайте достаточно, чтобы чувствовать себя комфортно, принимая решения о лечении. Узнайте у своего врача подробности о вашей опухоли — типе, стадии и вариантах лечения. Чем больше вы знаете, тем более комфортно вы можете себя чувствовать при принятии решений о лечении.
  • Попросите друзей и семью быть вашей системой поддержки. Ваши близкие друзья и семья могут обеспечить систему поддержки, которая поможет вам справиться во время лечения. Они могут помочь вам с небольшими задачами, на которые у вас может не хватить сил во время лечения. И они могут быть рядом, чтобы выслушать, когда вам нужно поговорить.
  • Общайтесь с другими. Другие люди, у которых были опухоли слюнных желез, могут предложить уникальную поддержку и понимание, потому что они понимают, что вы испытываете. Общайтесь с другими через группы поддержки в вашем сообществе и в Интернете.
  • Берегите себя во время лечения. Высыпайтесь каждую ночь, чтобы просыпаться отдохнувшим. Старайтесь заниматься спортом, когда вы готовы к этому. Выберите здоровую диету, полную фруктов и овощей.

Подготовка к приему

Если у вас есть признаки или симптомы, которые вас беспокоят, запишитесь на прием к семейному врачу или стоматологу.

Если ваш врач или стоматолог подозревает, что у вас может быть опухоль слюнной железы, вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях лица, рта, зубов, челюстей, слюнных желез и шеи (челюстно-лицевой хирург) или к врачу кто специализируется на заболеваниях, поражающих уши, горло и нос (ЛОР-врач).

Так как встречи могут быть краткими, и поскольку часто требуется обдумать много информации, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях, связанных с записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить диету.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов или пищевых добавок, которые вы принимаете.
  • Подумайте о том, чтобы взять с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи.Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы, которые нужно задать своему врачу.

Время, проведенное с врачом, ограничено, поэтому составление списка вопросов поможет вам максимально эффективно проводить время вместе. Перечислите свои вопросы от самого важного к наименее важному на случай, если время закончится. При опухолях слюнных желез необходимо задать следующие основные вопросы:

  • Где находится моя опухоль слюнной железы?
  • Насколько велика моя опухоль слюнной железы?
  • Является ли моя опухоль слюнной железы злокачественной?
  • Если опухоль раковая, какой у меня тип рака слюнной железы?
  • Мой рак распространился за пределы слюнной железы?
  • Потребуются ли мне дополнительные тесты?
  • Каковы мои варианты лечения?
  • Можно ли вылечить мою опухоль слюнной железы?
  • Каковы потенциальные побочные эффекты каждого варианта лечения?
  • Затруднит ли лечение прием пищи или речь?
  • Повлияет ли лечение на мою внешность?
  • Должен ли я обратиться к специалисту? Сколько это будет стоить, и покроет ли это моя страховка?
  • Могу ли я взять с собой брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы, которые возникнут у вас во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам несколько вопросов. Если вы будете готовы ответить на них, то позже у вас может остаться время для рассмотрения других вопросов, которые вы хотите затронуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас впервые появились симптомы?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?

Что это такое, функции и расположение

Обзор

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — это орган в задней части брюшной полости (живота).Это часть вашей пищеварительной системы.

Поджелудочная железа – это орган и железа. Железы – это органы, которые производят и выделяют вещества в организме.

Поджелудочная железа выполняет две основные функции:

  • Экзокринная функция: Вырабатывает вещества (ферменты), помогающие пищеварению.
  • Эндокринная функция: Вырабатывает гормоны, которые контролируют количество сахара в крови.

Что такое экзокринная система?

Экзокринная система состоит из желез, вырабатывающих вещества, которые проходят по протоку (трубке).Помимо поджелудочной железы, в экзокринную систему входят:

  • Слезные железы (слезные железы).
  • Молочные железы.
  • Слизистые оболочки.
  • Простата.
  • Слюнные железы.
  • Сальные (сальные) железы.
  • Потовые железы.

Что такое эндокринная система?

Эндокринная система состоит из желез, которые выделяют гормоны в кровь. Эти железы контролируют многие функции вашего тела.

Помимо поджелудочной железы, ваша эндокринная система включает:

  • Надпочечники.
  • Гипоталамус.
  • Яичники и яички.
  • Паращитовидная и щитовидная железы.
  • Шишковидная железа.
  • Гипофиз.
  • Тимус.

Функция

Что делает ваша поджелудочная железа?

По всей длине поджелудочной железы проходит экзокринная железа. Он производит ферменты, которые помогают расщеплять пищу (пищеварение). Ваша поджелудочная железа выделяет следующие ферменты:

  • Липаза: Работает с желчью (жидкостью, вырабатываемой печенью) для расщепления жиров.
  • Амилаза: Расщепляет углеводы для получения энергии.
  • Протеаза: Расщепляет белки.

Когда пища попадает в желудок:

  1. Ваша поджелудочная железа выделяет ферменты поджелудочной железы в маленькие протоки (трубочки), которые впадают в главный проток поджелудочной железы.
  2. Ваш главный проток поджелудочной железы соединяется с желчным протоком. Этот проток транспортирует желчь из печени в желчный пузырь.
  3. Из желчного пузыря желчь попадает в часть тонкой кишки, называемую двенадцатиперстной кишкой.
  4. И желчь, и ферменты поджелудочной железы попадают в двенадцатиперстную кишку для расщепления пищи.

Как поджелудочная железа влияет на уровень сахара в крови?

Эндокринные железы поджелудочной железы выделяют гормоны, которые контролируют уровень сахара в крови (глюкозу). Эти гормоны:

  • Инсулин: Снижает высокий уровень сахара в крови.
  • Глюкагон: Повышает низкий уровень сахара в крови.

Ваше тело нуждается в сбалансированном уровне сахара в крови, чтобы помочь вашим почкам, печени и мозгу.Ваше сердце, система кровообращения и нервная система также нуждаются в сбалансированных уровнях инсулина и глюкагона, чтобы функционировать.

Может ли человек жить без поджелудочной железы?

Да, без поджелудочной можно жить. Тем не менее, вам нужно будет принимать ферментные таблетки для переваривания пищи и инъекции инсулина, чтобы контролировать уровень сахара в крови на всю оставшуюся жизнь. Хотя удаление поджелудочной железы происходит редко, хирурги могут удалить всю поджелудочную железу, если у вас рак поджелудочной железы, серьезное повреждение поджелудочной железы или тяжелый панкреатит.

Анатомия

Где находится поджелудочная железа?

Ваша поджелудочная железа расположена за желудком и перед позвоночником. Желчный пузырь, печень и селезенка окружают поджелудочную железу.

На правой стороне вашего тела находится головка поджелудочной железы. Этот узкий орган расположен вдоль первого сегмента тонкой кишки, называемого двенадцатиперстной кишкой. На левой стороне вашего тела находится хвост вашей поджелудочной железы.

Насколько велика поджелудочная железа?

Длина поджелудочной железы составляет около 6 дюймов.Речь идет о длине вашей руки.

Из каких частей состоит поджелудочная железа?

Анатомия поджелудочной железы включает:

  • Головка: Более широкая часть поджелудочной железы, расположенная в изгибе двенадцатиперстной кишки.
  • Шея: Короткая часть поджелудочной железы, отходящая от головки.
  • Тело: Средняя часть поджелудочной железы между головкой и шейкой, простирающаяся вверх.
  • Хвост: Самая тонкая часть поджелудочной железы, расположенная рядом с селезенкой.

Условия и расстройства

Какие состояния и расстройства могут повлиять на поджелудочную железу?

Следующие заболевания могут поражать поджелудочную железу:

  • Диабет 1 типа: Диабет 1 типа возникает, когда поджелудочная железа не вырабатывает инсулин.
  • Диабет 2 типа: Диабет 2 типа возникает, когда ваш организм вырабатывает инсулин, но не использует его должным образом.
  • Гипергликемия: Гипергликемия возникает, когда ваш организм вырабатывает слишком много глюкагона.Это приводит к высокому уровню сахара в крови.
  • Гипогликемия: Гипогликемия возникает, когда организм вырабатывает слишком много инсулина. Это вызывает низкий уровень сахара в крови.
  • Панкреатит: Панкреатит возникает, когда ферменты начинают работать в поджелудочной железе до того, как они достигают двенадцатиперстной кишки. Это может быть результатом камней в желчном пузыре или чрезмерного употребления алкоголя. Панкреатит может быть временным или длительным (хроническим).
  • Рак поджелудочной железы: Раковые клетки в поджелудочной железе вызывают рак поджелудочной железы.Рак поджелудочной железы может быть трудно обнаружить и лечить.

Какие общие анализы позволяют проверить состояние поджелудочной железы?

Расположение поджелудочной железы глубоко в брюшной полости затрудняет проверку при физическом осмотре. Ваш врач может использовать операцию для поиска проблем с поджелудочной железой.

Ваш поставщик медицинских услуг может также использовать функциональные тесты поджелудочной железы, включая:

Как лечат проблемы с поджелудочной железой?

Медицинские работники лечат заболевания поджелудочной железы по-разному, в зависимости от состояния:

  • Диабет: Замена инсулина.
  • Рак поджелудочной железы: химиотерапия, лучевая терапия и хирургия.
  • Панкреатит: диетические изменения, лекарства и иногда хирургическое вмешательство.

Некоторым людям может потребоваться трансплантация поджелудочной железы или панкреатэктомия (хирургическое удаление части или всей поджелудочной железы). Реже людям может быть проведена трансплантация островков клеток Лангерганса (клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин и глюкагон) в печень для поддержания функции инсулина.

Забота

Как сохранить здоровье поджелудочной железы?

Вы можете помочь снизить риск заболеваний поджелудочной железы, если:

  • Поддержание здорового веса.Регулярные физические упражнения и предотвращение увеличения веса могут помочь предотвратить диабет 2 типа и камни в желчном пузыре, которые могут вызвать панкреатит.
  • Соблюдение диеты с низким содержанием жиров. Высокое потребление жиров может привести к образованию камней в желчном пузыре, что может вызвать панкреатит. Избыточный вес также является фактором риска развития рака поджелудочной железы.
  • Следите за употреблением алкоголя. Употребление алкоголя может увеличить риск развития панкреатита и рака поджелудочной железы.
  • Отказ от курения. Употребление табака, наряду с курением сигар и бездымных табачных изделий, может повысить риск развития рака поджелудочной железы и хронического панкреатита.
  • Регулярные осмотры. Регулярные осмотры у поставщика медицинских услуг могут помочь выявить ранние признаки таких состояний, как рак поджелудочной железы и панкреатит.

Часто задаваемые вопросы

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг по поводу моей поджелудочной железы?

Если у вас есть симптомы, которые не проходят или продолжают возвращаться, вам следует обратиться к врачу. Признаки проблем с поджелудочной железой могут включать:

  • Боль в животе или спине.
  • Затуманенное зрение.
  • Темная моча или светлый жирный стул.
  • Истощение без очевидной причины.
  • Сильная жажда или частое мочеиспускание.
  • Тошнота или рвота.
  • Покалывание в руках или ногах.
  • Потеря веса без изменения диеты или физических упражнений.
  • Пожелтение глаз и кожи (желтуха).

Записка из клиники Кливленда

Поджелудочная железа — это орган в брюшной полости.Он производит вещества, влияющие на пищеварение и уровень сахара в крови. Условия, которые влияют на поджелудочную железу, варьируются от диабета 1 типа и диабета 2 типа до панкреатита и рака поджелудочной железы. Вы можете предпринять шаги, чтобы помочь сохранить свою поджелудочную железу здоровой, в том числе поддерживать здоровую диету и вес. Всегда обращайтесь к своему лечащему врачу, если у вас есть симптомы, которые не исчезнут.

границ | Обзор оценки радиационно-индуцированного повреждения слюнных желез после лучевой терапии

Введение

Рак головы и шеи является распространенным видом рака в Гонконге, ежегодно регистрируется около 2000 новых случаев (1).Из-за анатомического расположения и относительно высокой радиочувствительности опухоли лучевая терапия является методом выбора, при котором достигнут удовлетворительный прогноз (2). В настоящее время в Гонконге большинство видов рака головы и шеи обычно лечат лучевой терапией с модулированной интенсивностью (IMRT), которая направляет 7–9 лучей или вращательных лучей на лицевую и шейную область. Назначенные дозы на первичную опухоль и шейные лимфатические мишени составляют 72–76 Гр и 54–66 Гр соответственно при продолжительности курса лечения более 7 нед.Однако, несмотря на развитие методов лучевой терапии, у пациентов часто наблюдаются радиационно-индуцированные осложнения из-за облучения прилежащих нормальных тканей (3–5). Улучшение выживаемости означает, что больше пациентов будут испытывать позднюю токсичность. Таким образом, защита органов риска (OAR) для удержания их доз ниже их соответствующей переносимости становится все более важной.

Ксеростомия является одним из частых радиационно-индуцированных осложнений у пациентов в области головы и шеи после лучевой терапии (6–8).Причина ксеростомии в основном связана с повреждением околоушных и поднижнечелюстных желез, которые являются основными слюнными железами, вырабатывающими более 80% слюны (9). Околоушная железа — самая крупная слюнная железа, расположенная в преаурикулярной области вдоль задней поверхности нижней челюсти, а поднижнечелюстная железа — вторая по величине железа, расположенная в поднижнечелюстном треугольнике. Поскольку и околоушные, и поднижнечелюстные железы расположены близко к целевому объему рака головы и шеи, их участки неизбежно облучаются в высоких дозах, что приводит к разной степени ксеростомии у больных.Ксеростомия вызывает трудности при жевании и глотании и повышает риск стоматологических проблем; впоследствии они ухудшают качество жизни выживших (10, 11).

Радиационное поражение слюнных желез

При лучевой терапии рака головы и шеи, хотя подробный механизм ксеростомии, вызванной облучением, полностью неизвестен, известно, что высокая доза облучения слюнных желез вызывает потерю и атрофию ацинарных клеток и гранул (12, 13), что приводит к морфологическим изменениям желез и снижает продукцию слюны.Во многих исследованиях сообщалось об уменьшении слюнных желез, включая околоушные и поднижнечелюстные железы, после лучевой терапии, при этом величина уменьшения была связана с общими средними дозами, доставленными в эти железы (14, 15). Слюна, вырабатываемая из «поврежденных» околоушных и поднижнечелюстных желез, может иметь сниженный уровень компонентов и впоследствии влиять на пищеварительные и защитные процессы в полости рта. Предыдущие исследования показали, что тяжесть ксеростомии была связана с гипофункцией слюнных желез из-за радиационного поражения, которое, как было установлено, зависело от количества дозы облучения, доставленной в железы (16, 17).Из-за этого в недавних исследованиях были предложены методы сохранения поднижнечелюстной железы (SMG) и околоушной железы (PG) для минимизации повреждения слюнных желез (18). Несколько исследований, в том числе Wang и Eisbruch (19) и Voordeckers et al. (20) высказались за то, чтобы средняя доза в околоушной железе не превышала 26 Гр для сохранения функции слюнных желез. Однако снижение дозы не является безграничным. Крепс и др. (18) сообщили, что средняя доза околоушной железы ниже 20 Гр может увеличить риск местного рецидива рака головы и шеи.

Оценка ксеростомии у пациентов после лучевой терапии

Начало радиационно-индуцированной ксеростомии обычно начинается на более позднем этапе курса лучевой терапии у пациентов головы и шеи (8). Своевременная и эффективная оценка состояния ксеростомии во время и после лучевой терапии важна для оказания оптимальной и своевременной помощи пациенту. Для оценки постлучевых изменений слюнных желез и состояния ксеростомии изучали морфологию желез и скорость слюноотделения.Они обсуждаются в следующих параграфах.

Оценка морфологии слюнных желез

В 1980-х годах для визуализации слюнных желез широко использовалась компьютерная томография, которая была эффективна для выявления камней в протоках, диффузных сиалэктазов и увеличенных лимфатических узлов (21). Чтобы избежать лучевой нагрузки на пациента, были введены неинвазивные методы визуализации, такие как магнитно-резонансная томография (МРТ) и ультразвуковая визуализация (УИ). Эти два метода визуализации могут визуализировать изменения с точки зрения расположения, внешнего вида и плотности железы, а также функции слюнных желез в случае МРТ.Кроме того, МРТ и UI являются важными методами получения детального изображения мягких тканей, что является еще одним преимуществом перед КТ.

По сравнению с МРТ и UI для оценки изменений слюнных желез после лучевой терапии, UI является сравнительно доступным решением и использовалось в научных исследованиях. Это особенно полезно при оценке поверхностных мягких тканей. Биалек и др. сообщили, что ультразвуковое исследование было полезно для выявления острого и хронического воспаления слюнной железы (22).Информация, такая как размер, эхогенность, четкость границ эхогенности и эхотекстура, может быть получена с помощью ультразвукового сканирования для более глубокого анализа желез (23). Кроме того, ультразвуковая эластография сдвиговой волны обеспечивает простой метод оценки морфологии околоушных и поднижнечелюстных желез (24, 25). Что касается эхогенности ткани железы на изображении UI, ее можно классифицировать как гипоэхогенную, изоэхогенную и гиперэхогенную при сравнении с эталоном, которым может быть близлежащая мышца вне поля излучения.Эхогенность изображения также можно разделить на гомогенную при равномерной эхогенности и гетерогенную при неравномерной эхогенности. Вызванные лучевой терапией изменения поднижнечелюстных желез, такие как уменьшение размера железы, увеличенная гетерогенность с гипоэхогенными областями и нечеткими краями, предположительно связаны с дегенерацией ацинарных клеток и потерей паренхимы во время и после лучевой терапии (26). Кроме того, недержание мочи может дать количественную оценку желез с помощью гистограмм доза-объем, полученных при сцинтиграфии (18).Кроме того, Ян и соавт. (27) предложили применять ультразвуковое распределение Накагами, статистическую модель для сигналов обратного рассеяния, для оценки повреждения железы и определения статистических характеристик тканей околоушной железы. Они также утверждали, что ультразвуковой параметр Накагами позволяет сегментировать нормальную ткань и облученную ткань. МРТ — еще один неинвазивный метод оценки радиационно-индуцированных изменений (28), но более дорогой, чем UI. МРТ можно использовать для количественной оценки ранних изменений железы у больных раком головы и шеи после лучевой терапии (29).Кан и др. (30) оценили околоушную железу пациентов головы и шеи после лучевой терапии с помощью МРТ 1,5 Тл и пришли к выводу, что МРТ может показать внутреннюю архитектуру околоушной железы. Морфологические изменения в облученной околоушной железе были продемонстрированы МРТ даже при малых дозах облучения. Номайр и др. (31) оценили проявления радиационно-индуцированных изменений в слюнных железах с помощью обычной МРТ и сообщили, что уменьшение объема произошло в околоушных железах после лучевой терапии, а гиперинтенсивный сигнал был обнаружен в 22 и 31% постлучевых околоушных и поднижнечелюстных желез при Т2-взвешенном исследовании. изображений соответственно.Wada et al. также сообщали об уменьшении объема и увеличении интенсивности сигнала в слюнных железах по данным МРТ после лучевой терапии. (32).

Другим методом визуализации для оценки состояния протоков основной слюнной железы является сиалография, в которой используется введение контрастного вещества и рентгенографическая технология. Полезно обнаружить закупорку слюнных протоков. Во время процедуры пациента инструктируют держать катетер, который помещают в отверстие слюнного протока, через который вводят контрастное вещество с последующим рентгенологическим исследованием железы.Недавно вместо рентгена была внедрена более совершенная визуализация с использованием МРТ для получения трехмерных изображений слюнных желез у пациентов после лучевой терапии (33).

Оценка скорости потока слюны

Скорость потока слюны является показателем ксеростомии. Принятый диапазон нормального потока для нестимулированной и стимулированной слюны составляет более 0,1 и 0,2 мл/мин соответственно (34). Расчет скорости потока выполняется путем деления объема пробы на время сбора пробы (35).

Для точного измерения скорости потока метод сбора слюны должен быть надежным и эффективным. Перед сбором слюны субъектов инструктируют воздерживаться от еды, питья и курения (17, 36, 37). Полоскание рта и глотание проводят примерно за 5 минут до сбора, потому что полоскание рта важно, чтобы избежать любого разбавления или остатков пищи, которые могут повлиять на результат, в то время как глотание помогает увлажнить полость рта (17). Для стимуляции слюноотделения перед сбором слюны необходима стимуляция кислотой или жеванием жевательной резинки (19, 38–40).Для нестимулированного сбора стимуляция не применяется (38). Место сбора слюны имеет решающее значение для точного измерения данных. Цельная слюна на самом деле представляет собой смесь слюны и ротовой жидкости, включая микробиоту ротовой полости, которую можно собрать, выплевывая или сцеживая (38). Сбор околоушной слюны следует проводить со слизистой оболочки щек. Для подчелюстной слюны слюну следует собирать со дна полости рта возле устьев протока Уортона, где слюна преимущественно секретируется поднижнечелюстными железами, а также некоторыми подъязычными и малыми железами (17, 41).В зависимости от места и типа стимуляции слюну можно собрать сплевыванием, дренированием или отсасыванием с использованием чашки или шприца Лэшли, либо абсорбционным методом с использованием таких материалов, как микрогубка, ватный тампон или синтетический оральный тампон. 38–40). Независимо от типа метода образец слюны следует хранить в стерильном контейнере. Время сбора зависит от цели расследования. В некоторых исследованиях слюну собирали с 8:00 до 11:00, чтобы избежать циркадных колебаний функции слюнных желез (36, 42, 43).Обычное время сбора составляет около 5 минут и может быть больше при нестимулированном слюноотделении (42).

Для более детальной оценки функции слюнных желез используется «сцинтиграфия слюнных желез», в которой используется технология позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) (18). Получение динамического изображения проводится после внутривенной инъекции радиоактивного индикатора 99mTechnetium pertechnetate. Десять миллилитров лимонного сока вводят перорально через 20 минут после инъекции для стимуляции слюноотделения. На основе полученного изображения получают кривые время-активность, которые используют для оценки максимальной секреции слюны (Emax) и минимальной секреции слюны (Emin).Фракция выделения слюны (SEF) затем может быть рассчитана по следующему уравнению (18):

Принимая во внимание, что различия в SEF до лучевой терапии и SEF после лучевой терапии пациента можно оценить с помощью отношения SEF (rSEF) с использованием следующего уравнения:

rSEF=[preRT SEF – postRT SEF]preRT SEF

Снижение rSEF более чем на 25% указывает на токсичность слюнных желез.

Восстановление слюнной железы

Было продемонстрировано, что слюнные железы восстанавливаются после завершения лучевой терапии.Браам и др. (44) и Li et al. (45) изучали восстановление околоушной железы после лучевой терапии у пациентов с раком головы и шеи путем измерения скорости стимулированного слюноотделения. Они сообщили, что средняя доза <25–30 Гр на околоушную железу может позволить полностью восстановить скорость потока. Ван Люйк и др. исследовали распределение стволовых/прогениторных клеток в околоушной железе человека и предположили, что восстановление околоушных желез зависит от дозы облучения и регенеративной способности ткани железы в облученной области (46).Семь связанных лонгитюдных исследований восстановления слюнных желез после лучевой терапии с использованием различных параметров оценки обсуждаются ниже, а сводка дана в таблице 1.

Таблица 1 . Резюме предыдущих исследований по оценке радиационно-индуцированных изменений в слюнных железах.

Чен и др. наблюдали за группой из 31 пациента после лучевой терапии головы и шеи, получавших IMRT в течение 24 месяцев. Измерения проводились с помощью сцинтиграфии и оценки качества жизни (QoL) наблюдателя.Они продемонстрировали улучшение rSEF на 5% при измерении второго года (78%) по сравнению с первым годом (83%) (47). Гупта и др. выполнили проспективную продольную оценку функции околоушной железы у пациентов с раком головы и шеи, получавших лучевую терапию с сохранением околоушной железы. Сцинтиграфию и rSEF использовали для оценки изменений после лучевой терапии до 36 месяцев. Результаты показали, что наблюдалось стойкое снижение функции околоушных желез даже после конформной лучевой терапии с умеренным восстановлением с течением времени (48).Продолжая измерять скорость потока, Strigari et al. провели проспективное продольное исследование продолжительности ксеростомии после лучевой терапии у 63 пациентов с головой и шеей, включая 44 пациентов с NPC. Их результаты показали, что снижение слюноотделения наблюдалось через 3 месяца, но после этого со временем наблюдалось восстановление слюноотделения. Они также пришли к выводу из многофакторного анализа, что средняя доза железы и стимулированный слюноотделение перед лечением были независимыми факторами для прогнозирования ксеростомии (49).

Что касается взаимосвязи между дозой и восстановлением железы, Hey et al.оценили восстановительный потенциал околоушных желез после трехмерной конформной лучевой терапии или IMRT у 117 пациентов. Максимальный срок наблюдения составил 36 месяцев. Они обнаружили, что железа может достичь полного восстановления скорости слюноотделения, если среднее значение D составляет <26 Гр в одной околоушной железе. Объем облучения и среднее значение D были показателями слюноотделения и восстановления железы (50). По этой линии было обнаружено, что щадящая часть слюны влияет на восстановление железы.Ван и др. исследовали восстановление выделения слюны и влияние степени ксеростомии после IMRT на 52 больных раком головы и шеи в течение 18 месяцев после лучевой терапии. Применение метода лечения контралатеральной поднижнечелюстной железы может значительно уменьшить ксеростомию Grad 2-6 у пациентов (51). У этой группы пациентов также была лучшая средняя скорость нестимулированного слюноотделения в каждый момент времени и лучшая средняя скорость стимулированного слюноотделения через 2 месяца после лучевой терапии. На основании этого они пришли к выводу, что восстановление секреции слюны и степень ксеростомии у пациентов после лучевой терапии, у которых была сохранена контралатеральная поднижнечелюстная железа, были намного лучше у тех, у кого не была сохранена поднижнечелюстная железа.

Помимо соотношения дозы и объема, было обнаружено, что некоторые биофакторы также участвуют в процессе восстановления железы. Мердок-Кинч и др. прокомментировал, что, хотя лучевая терапия (ЛТ) вызывает постоянную ксеростомию, лучевая терапия с сохранением околоушной железы (ПСЛТ) со временем обеспечивает восстановление количества слюны. Через 12 месяцев после PSRT околоушные железы продуцировали значительное количество слюнного эпидермального фактора роста (EGF) и других белков, в конечном итоге приближаясь к уровням до лучевой терапии, с восстановлением функции слюны (36).Кроме того, Almståhl et al. провели 3-летнее лонгитюдное исследование микрофлоры в экзосистемах и скорости секреции слюны после лучевой терапии пациентов головы и шеи. Они сообщили, что для восстановления нормальной стимулированной скорости секреции слюны буферная способность является необходимым условием для восстановления оральной флоры, связанной с хорошим здоровьем полости рта (42). Недавно Прингл и соавт. (52) сообщили, что радиационно-поврежденные слюнные железы могут быть восстановлены за счет регенеративной способности стволовых клеток слюны человека, что потенциально может использоваться для лечения ксеростомии в будущем.

Обсуждение

Радиационно-индуцированная ксеростомия была частым осложнением лучевой терапии больных раком головы и шеи, несмотря на прогресс в методах лучевой терапии. Логично ожидать снижения риска ксеростомии при снижении средней дозы на слюнные железы. Методы оценки состояния железы и степени тяжести ксеростомии полезны для мониторинга развития токсичности, когда пострадавшим пациентам может быть предоставлено соответствующее лечение. В нашем обзоре обсуждались распространенные способы оценки морфологии железы, в основном с использованием методов визуализации, таких как УЗИ, МРТ, КТ и сцинтиграфия с использованием рентгена.Каждый из них может предоставить полезную информацию о состоянии железы, и была определена их уникальность в визуализации слюнной железы.

Оценка функции слюнных желез в основном заключается в измерении потока слюны, что требует надежного и удобного метода сбора слюны у пациентов. Объем потока и скорость потока являются общими показателями тяжести ксеростомии у пациентов. Были представлены подробности процедуры сбора слюны и параметры измерения (такие как rSEF), которые полезны для оценки радиационно-индуцированных изменений у пациентов после лучевой терапии.Кроме того, доступны опросники для сбора субъективных ощущений пациентов по различным аспектам жизни, связанным с ксеростомией. EORTC QLQ-C30 — это опросник, основанный на перечне функциональных и симптоматических показателей для оценки качества жизни онкологических больных. Еще один вопросник для рака, созданный EORTC, — это H&N35, который измеряет качество жизни на основе симптомов (47). В некоторых исследованиях для оценки токсичности слюнных желез или тяжести ксеростомии также использовали опросник, оцениваемый пациентами (49, 53).На качество жизни пациентов могут повлиять осложнения, связанные с дисфункцией слюнных желез. Таким образом, показатель качества жизни по ряду более общих параметров отражает влияние на побочные эффекты, вызванные облучением (54).

Результаты нескольких лонгитюдных исследований по восстановлению слюнных желез обсуждались в предыдущем разделе (Таблица 1). Кроме того, сообщалось, что микрофлора полости рта отражает состояние здоровья слюнных желез. pH слюны, буферная емкость слюны и количество микроорганизмов в слюне были ниже у онкологических больных после лучевой терапии по сравнению с контрольной группой (непациенты).Было высказано предположение, что низкая скорость секреции и низкая буферная емкость были ответственны за долю микроорганизмов в ротовой полости и были причиной низкого pH окружающей среды (42). Еще одно вещество, слюнный эпидермальный фактор роста (EGF), секретируемый околоушными железами, был связан со здоровьем слизистой оболочки полости рта. Исследование показало, что концентрация EGF, общий EGF, концентрация белка и скорость потока околоушной слюны снижались после завершения лучевой терапии и восстанавливались до уровня до лучевой терапии через 1 год после лучевой терапии (36).Однако до сих пор до конца не изучен механизм восстановления слюнных желез после лучевой терапии. Это могло быть многофакторным событием, включающим фактор дозы-объема, а также биологические факторы железы и состояние полости рта. Следовательно, эти вопросы следует исследовать в будущем, чтобы создать более полную картину модели восстановления слюнных желез, которая также может дать прогноз степени восстановления у отдельных пациентов.

Заключение

Оценка изменений слюнных желез после лучевой терапии больных раком головы и шеи может проводиться по трем основным аспектам: морфология слюнных желез, скорость слюноотделения и содержание слюны, включая биомаркеры.Методы визуализации играют важную роль в мониторинге морфологии слюнных желез. Ультразвуковая визуализация выгодна из-за ее удобства, тогда как МРТ лучше дает детализированную текстуру железы. При оценке скорости слюноотделения сцинтиграфия слюнных желез может дать более достоверные результаты, в которых используется остаточная фракция выделения слюны (ОФС). Несколько исследований доказали, что слюноотделение восстанавливается после завершения лучевой терапии. Многие из них сообщили, что большее улучшение функции слюны наблюдалось между 1 и 3 годами после лучевой терапии (36, 42, 50).В настоящее время клинические исследования по восстановлению слюнной железы человека на клеточном или молекулярном уровне ограничены. Дальнейшей тенденцией станет использование достижений в области визуализирующих биомаркеров и изучение восстановления слюнных желез на клеточном и молекулярном уровне (46).

Вклад авторов

KL собрал информацию и подготовил рукопись. VW разработал план и отредактировал рукопись. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Финансирование

Эта работа была поддержана Гонконгским общим исследовательским грантом (GRF) (номер ссылки: 151291-16).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Ссылки

1. Управление больниц Гонконга. Ведущие онкологические учреждения в Гонконге в 2015 г. в реестре онкологических заболеваний Гонконга (2016 г.).

Академия Google

2. Wong FC, Ng AW, Lee VH, Lui CM, Yuen KK, Sze WK, et al. Одновременная интегрированная лучевая терапия с модуляцией интенсивности по всему полю для пациентов с раком носоглотки. Int J Radiat Oncol Biol Phys. (2010) 76:138–45. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.01.084

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

3. Tsai WL, Huang TL, Liao KC, Chuang HC, Lin YT, Lee TF, et al. Влияние поздней токсичности на качество жизни выживших после карциномы носоглотки. Рак BMC. (2014) 14:856. дои: 10.1186/1471-2407-14-856

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

4. Тянь Ю.М., Гуань Ю., Сяо В.В., Цзэн Л., Лю С., Лу Т.Х. и др.Долгосрочная выживаемость и поздние осложнения при модулированной по интенсивности лучевой терапии местно-рецидивной карциномы носоглотки от Т1 до Т2. Шея головы. (2016) 38:225–31. doi: 10.1002/hed.23880

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

5. McDowell LJ, Rock K, Xu W, Chan B, Waldron J, Lu L, et al. Долговременная поздняя токсичность, качество жизни и эмоциональный дистресс у пациентов с раком носоглотки, получавших лучевую терапию с модулированной интенсивностью. Int J Radiat Oncol Biol Phys. (2018) 102:340–52. doi: 10.1016/j.ijrobp.2018.05.060

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

6. Агульник М., Эпштейн Дж.Б. Карцинома носоглотки: текущее лечение, будущие направления и стоматологические последствия. Оральная онкология. (2008) 44:617–27. doi: 10.1016/j.oraloncology.2007.08.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

7. Talmi YP, Horowitz Z, Bedrin L, Wolf M, Chaushu G, Kronenberg J, et al.Качество жизни больных раком носоглотки. Рак. (2002) 94:1012–17. doi: 10.1002/cncr.10342

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

8. Мохаммади Н., Сейеднейхад Ф., Ализаде Оскои П., Савади Оскои С., Мофиди Н. Оценка радиационно-индуцированной ксеростомии у пациентов с карциномой носоглотки. J Dent Res Dent Clin Dent Prospects. (2007) 1:65–70. doi: 10.5681/joddd.2007.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

9.Ортолан С., Бенезери К., Бенсадун Р.Дж. Нормальная толерантность тканей к дистанционной лучевой терапии: слюнные железы. Рак Радиотер. (2010) 14:290–4. doi: 10.1016/j.canrad.2010.03.007

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

10. Джеллема А.П., Слотман Б.Т., Думаерт П., Лиманс К.Р., Лангендейк Дж.А. Влияние лучевой ксеростомии на качество жизни после первичной лучевой терапии у больных раком головы и шеи. Int J Radiat Oncol Biol Phys. (2007) 69:751–60. doi: 10.1016/j.ijrobp.2007.04.021

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

11. Чемберс М.С., Харден А.С., Кис М.С., Мартин Дж.В. Лучевая ксеростомия у больных раком головы и шеи: патогенез, влияние на качество жизни и лечение. Шея головы. (2004) 26:796–807. doi: 10.1002/hed.20045

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

13. Радфар Л., Сируа Д.А. Структурное и функциональное повреждение слюнных желез мини-свиней после фракционного воздействия ионизирующего излучения в дозе 70 Гр: животная модель радиационно-индуцированного повреждения слюнных желез человека. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. (2003) 96:267–74. дои: 10.1016/S107921040300369X

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

14. Wang ZH, Yan C, Zhang ZY, Zhang CP, Hu HS, Kirwan J, et al. Радиационно-индуцированные изменения объема околоушных и поднижнечелюстных желез у пациентов с раком головы и шеи, получающих послеоперационную лучевую терапию: продольное исследование. Ларингоскоп. (2009) 119:1966–74. doi: 10.1002/lary.20601

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

15.Тешима К., Мукаками Р., Томитака Э., Номура Т., Тойя Р., Хираки А. и др. Радиационно-индуцированные изменения околоушной железы у больных раком полости рта: корреляция между объемом околоушной железы и выработкой слюны. Jpn J Clin Oncol. (2010) 42:42–6. дои: 10.1093/jjco/hyp113

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

16. Ying MTC, Cheng SCH, Wu VWC, Kwong DLW. Постлучевые морфологические изменения околоушной железы зависят от дозы и метода лучевой терапии. Бр Дж Радиол. (2011) 84:1157. дои: 10.1259/bjr/30087983

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

17. Lou J, Huang P, Ma C, Zheng Y, Chen J, Liang Y, et al. Взаимосвязь дозы облучения околоушной железы и ксеростомии, основанная на фактической доставленной дозе при карциноме носоглотки. J Appl Clin Med Phys. (2018) 19: 251–60. doi: 10.1002/acm2.12327

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

18. Крепс С., Бергес О., Белин Л., Зефкили С., Петрас С., Жиро П. и соавт.Сохраняющая слюнные железы спиральная томотерапия при раке головы и шеи: сохраненная функция слюны при количественной сцинтиграфии слюнных желез после томотерапии. Eur Ann Оториноларингол Голова Шея Dis. (2016) 133:257–62. doi: 10.1016/j.anorl.2016.05.003

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

20. Voordeckers M, Farrag A, Everaert H, Tournel K, Storme G, Verellen D, et al. Сохранение околоушной железы спиральной томотерапией при раке головы и шеи. Int J Radiat Oncol Biol Phys. (2012) 84:443–48. doi: 10.1016/j.ijrobp.2011.11.070

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

22. Биалек Э.Дж., Якубовску В., Зайковски П., Шопински К.Т., Осмольский А. УЗИ больших слюнных желез: анатомия и пространственные отношения, патологические состояния и ловушки. Рентгенография. (2006) 26:745–63. doi: 10.1148/rg.263055024

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

23.Ченг С.К., Ин М.Т., Квонг Д.Л., Ву В.В. Сонографический вид околоушных желез у пациентов, получавших лучевую терапию с модулированной интенсивностью или обычную лучевую терапию по поводу карциномы носоглотки. Ультразвуковая медицина, биол. (2011) 37:220–30. doi: 10.1016/j.ultrasmedbio.2010.11.002

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

24. Рахатли Ф.К., Турнаоглу Х., Ийидир О.Т., Кирнап Н.Г., Хаберал К.М., Айдын Э. и соавт. Оценка околоушных и поднижнечелюстных желез с помощью эластографии сдвиговой волны после терапии радиоактивным йодом по поводу папиллярной карциномы щитовидной железы. J УЗИ Мед. (2019) 38:357–62. doi: 10.1002/jum.14695

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

25. Cindil E, Oktar SO, Akkan K, Sendur HN, Mercan R, Tufan A, et al. Ультразвуковая эластография в оценке поражения слюнных желез при первичном синдроме Шегрена. Clin Imaging. (2018) 50:229–34. doi: 10.1016/j.clinimag.2018.04.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

26. Ченг Ш, Ву ВВК, Квонг ДЛВ, Ин МТС.Оценка состояния слюнной железы после лучевой терапии. Бр Дж Радиол. (2011) 84:393–402. дои: 10.1259/bjr/66754762

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

27. Yang X, Tridandapani S, Beitler JJ, Yu DS, Wu N, Wang Y, et al. Ультразвуковая характеристика параметра Накагами повреждения околоушной железы после лучевой терапии головы и шеи: технико-экономическое обоснование поздней токсичности. Мед. физ. (2014) 41:022903. дои: 10.1118/1.4862507

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

28.Ou D, Zhang Y, He X, Gu Y, Hu C, Ying H и др. Магнитно-резонансная сиалография для исследования системы больших протоков слюнных желез после модулированной лучевой терапии рака носоглотки. Int J Clin Oncol. (2013) 18:801–7. doi: 10.1007/s10147-012-0464-y

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

29. Zhou S, Qian JJ, Xu L, Tian Y, Fan QH, Shen JK, et al. Количественная оценка ранних лучевых изменений слюнных желез с помощью МРТ. Чжунхуа И Сюэ За Чжи. (2017) 97:492–5. doi: 10.3760/cma.j.issn.0376-2491.2017.07.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

30. Кан Т., Кодани К., Мичимото К., Фуджи С., Огава Т. Радиационное повреждение микроструктуры околоушной железы: оценка с использованием магнитно-резонансной томографии высокого разрешения. Int J Radiat Oncol Biol Phys. (2010) 77:1030–8. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.06.010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

32.Вада А., Учида Н., Йококава М., Йошизако Т., Китагаки Х. Радиационная ксеростомия: объективная оценка повреждения слюнных желез с помощью МР-сиалографии. AJNR Am J Нейрорадиол. (2009) 30:53–8. doi: 10.3174/ajnr.A1322

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

33. Astreinidou E, Raaymakers CP, Roesink JM, Terhaard CH, Lagendijk JJ, Bartels LW. Протокол 3D-МР-сиалографии для наблюдения за системой слюнных протоков после лучевой терапии. J Magn Reson Imaging. (2006) 24:556–62. doi: 10.1002/jmri.20659

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

35. Бельцер Э.К., Фортунато К.К., Гвадеррама М.М., Пекинс М.К., Гаррамоне Б.М., Грейнджер Д.А. Слюнотечение и альфа-амилаза: техника сбора, продолжительность и тип ротовой жидкости. Физиол Поведение. (2010) 101:289–96. doi: 10.1016/j.physbeh.2010.05.016

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

36. Мердок-Кинч К.А., Руссо Н., Гриффит С., Браун Т., Эйсбрух А., Д’Сильва Н.Дж.Восстановление слюнного эпидермального фактора роста в слюне околоушной железы после лучевой терапии, щадящей околоушную железу: экспериментальное исследование. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. (2011) 111:64–70. doi: 10.1016/j.tripleo.2010.09.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

37. Поу Э.Х., Чен З., Квонг Д.Л., Лам О.Л. Анионные изменения слюны после лучевой терапии рака носоглотки: 1-летнее проспективное исследование. ПЛОС ОДИН. (2016) 11:e0152817.doi: 10.1371/journal.pone.0152817

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

38. Племонс Дж. М., Аль-Хашими I, Марек CL. Лечение ксеростомии и гипофункции слюнных желез: резюме отчета Совета по научным вопросам Американской стоматологической ассоциации. J Am Dent Assoc. (2014) 145:867–73. doi: 10.14219/jada.2014.44

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

39. Жустино А.Б., Тейшейра Р.Р., Пейшото Л.Г., Харамильо ОЛБ, Эспиндола Ф.С.Влияние методов сбора слюны и гигиены полости рта на биомаркеры слюны. Scand J Clin Lab Invest. (2017) 77:415–22. дои: 10.1080/00365513.2017.1334261

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

40. Vuletic L, Peros K, Spalj S, Rogic D, Alajbeg I. Зависящие от времени изменения pH, буферной способности и концентрации фосфатов и мочевины в стимулированной слюне. Здоровье полости рта Prev Dent. (2014) 12:45–53. doi: 10.3290/j.ohpd.a31221

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

41.Dijkema T, Terhaard CH, Roesink JM, Raaijmakers CP, van den Keijbus PA, Brand HS и др. Уровни MUC5B в слюне поднижнечелюстной железы пациентов, получавших лучевую терапию по поводу рака головы и шеи: пилотное исследование. Радиационная онкология. (2012) 7:91. дои: 10.1186/1748-717X-7-91

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

42. Almståhl A, Wikström M, Fagerberg-Mohlin B. Микрофлора в экосистемах полости рта и скорость секреции слюны – 3-летнее наблюдение после лучевой терапии в области головы и шеи. Arch Oral Biol. (2015) 60:1187–95. doi: 10.1016/j.archoralbio.2015.04.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

43. Исикава С., Сугимото М., Китабатакэ К., Ту М., Сугано А., Ямамори И. и соавт. Влияние сроков сбора слюнных метаболомных биомаркеров на выявление рака полости рта. Аминокислоты. (2017) 49:761–70. doi: 10.1007/s00726-017-2378-5

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

44.Braam PM, Roesink JM, Raaijmakers CP, Buschers WB, Terhaard CH. Качество жизни и слюноотделение у пациентов с раком головы и шеи через пять лет после лучевой терапии. Радиационная онкология. (2007) 2:3. дои: 10.1186/1748-717X-2-3

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

45. Li Y, Taylor JM, Ten Haken RK, Eisbruch A. Влияние дозы на восстановление околоушной слюнной железы у пациентов с раком головы и шеи, получавших лучевую терапию. Int J Radiat Oncol Biol Phys. (2007) 67:660–9. doi: 10.1016/j.ijrobp.2006.09.021

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

46. van Luijk, Pringle S, Deasy JO, Moiseenko VV, Faber H, Hovan A, et al. Сохранение области слюнной железы, содержащей стволовые клетки, сохраняет выработку слюны после лучевой терапии рака головы и шеи. Sci Transl Med. (2015) 7:305ra147. doi: 10.1126/scitranslmed.aac4441

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

47.Chen WC, Lai CH, Lee TF, Hung CH, Liu KC, Tsai MF, et al. Сцинтиграфическая оценка функции слюны после модулированной лучевой терапии рака головы и шеи: корреляция с дозой околоушной железы и качеством жизни. Оральная онкология. (2012) 49:42–8. doi: 10.1016/j.oraloncology.2012.07.004

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

48. Гупта Т., Хотвани С., Каннан С., Мастер З., Рангараджан В., Мурти В. и др. Проспективная продольная оценка функции околоушной железы с использованием динамической количественной сцинтиграфии с пертехнетатом и оценка зависимости доза-реакция лучевой терапии с сохранением околоушной железы при раке головы и шеи. Радиационная онкология. (2015) 10:67. doi: 10.1186/s13014-015-0371-2

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

49. Strigari L, Benassi M, Arcangeli G, Bruzzaniti V, Giovinazzo G, Marucci L Новое ограничение дозы для уменьшения ксеростомии у пациентов с раком головы и шеи, получающих лучевую терапию с модулированной интенсивностью. Int J Radiat Oncol Biol Phys. (2010) 77:269–76. doi: 10.1016/j.ijrobp.2009.07.1734

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

50.Hey J, Setz J, Gerlach R, Janich M, Hildebrandt G, Vordermark D, et al. Восстановление околоушной железы после лучевой терапии в области головы и шеи — 36 месяцев наблюдения за проспективным клиническим исследованием. Радиационная онкология. (2011) 6:125. дои: 10.1186/1748-717X-6-125

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

51. Wang ZH, Yan C, Zhang ZY, Zhang CP, Hu HS, Tu WY, et al. Влияние дозиметрии слюнных желез на восстановление секреции слюны после IMRT и степень ксеростомии у пациентов с раком головы и шеи, получавших лечение с или без сохранения контралатеральной поднижнечелюстной железы: продольное исследование. Int J Radiat Oncol Biol Phys. (2011) 81:1479–87. doi: 10.1016/j.ijrobp.2010.07.1990

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

52. Pringle S, Maimets M, van der Zwaag M, Stokman MA, van Gosliga D, Zwart E, et al. Стволовые клетки слюнных желез человека функционально восстанавливают радиационно поврежденные слюнные железы. Стволовые клетки. (2016) 34:640–52. doi: 10.1002/стел.2278

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

53.Мейровиц А., Мердок-Кинч К.А., Шиппер М., Пан С., Эйсбрух А. Оценка ксеростомии врачами или пациентами после модулированной лучевой терапии рака головы и шеи. Int J Radiat Oncol Biol Phys. (2006) 66:445–53. doi: 10.1016/j.ijrobp.2006.05.002

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

54. Vergeer MR, Doornaert PA, Rietveld DH, Leemans CR, Slotman BJ, Langendijk JA. Лучевая терапия с модулированной интенсивностью снижает заболеваемость, вызванную облучением, и улучшает качество жизни, связанное со здоровьем: результаты нерандомизированного проспективного исследования с использованием стандартизированной программы последующего наблюдения. Int J Radiat Oncol Biol Phys. (2009) 74:1–8. doi: 10.1016/j.ijrobp.2008.07.059

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Эндокринная система (для подростков) — Nemours KidsHealth

Что такое эндокринная система?

Эндокринная система состоит из желез, вырабатывающих гормоны. Гормоны – это химические посланники организма. Они несут информацию и инструкции от одного набора клеток к другому.

Эндокринная (произносится: ЭН-дух-крин) система влияет почти на каждую клетку, орган и функцию нашего тела.

Что делает эндокринная система?

  • Высвобождение желез внутренней секреции гормоны в кровь. Это позволяет гормонам перемещаться в клетки других частей тела.
  • Эндокринные гормоны помогают контролировать настроение, рост и развитие, работу наших органов, обмен веществ и размножение.
  • Эндокринная система регулирует количество высвобождаемого гормона. Это может зависеть от уровней гормонов, уже находящихся в крови, или от уровней других веществ в крови, таких как кальций.На уровень гормонов влияют многие факторы, такие как стресс, инфекции и изменения баланса жидкости и минералов в крови.

Слишком много или слишком мало любого гормона может нанести вред организму. Лекарства могут решить многие из этих проблем.

Какие части эндокринной системы?

Хотя многие части тела вырабатывают гормоны, основными железами, образующими эндокринную систему, являются:

  • гипоталамус
  • гипофиз
  • щитовидная железа
  • паращитовидные железы
  • надпочечники
  • шишковидное тело
  • яичники
  • яички

Поджелудочная железа является частью эндокринной системы и пищеварительной системы.Это потому, что он выделяет гормоны в кровоток, а также вырабатывает и выделяет ферменты в пищеварительном тракте.

Гипоталамус: Гипоталамус (произносится: hi-po-THAL-uh-mus) находится в нижней центральной части мозга. Он связывает эндокринную систему и нервную систему. Нервные клетки гипоталамуса вырабатывают химические вещества, которые контролируют выброс гормонов, выделяемых гипофизом. Гипоталамус собирает информацию, воспринимаемую мозгом (например, температуру окружающей среды, освещенность и ощущения), и отправляет ее в гипофиз.Эта информация влияет на гормоны, которые вырабатывает и выделяет гипофиз.

Гипофиз: Гипофиз (произносится: пух-ТОО-ух-тер-и) находится в основании головного мозга и не больше горошины. Несмотря на небольшие размеры, гипофиз часто называют «главной железой». Гормоны, которые он производит, контролируют многие другие железы внутренней секреции.

Гипофиз вырабатывает многие гормоны, такие как:

  • гормон роста, который стимулирует рост костей и других тканей организма и играет роль в усвоении организмом питательных веществ и минералов
  • пролактин (произносится: про-ЛАК-тин), который активирует выработку молока у кормящих женщин
  • тиротропин (произносится: ти-рух-ТРО-пин), который стимулирует щитовидную железу вырабатывать тиреоидные гормоны
  • кортикотропин (произносится: кор-тих-ко-тро-пин), который стимулирует надпочечники к выработке определенных гормонов
  • антидиуретический (произносится: ан-ты-ди-ух-РЕХ-тик) гормон, помогающий контролировать водный баланс организма посредством воздействия на почки
  • окситоцин (произносится: ах-си-ТОЭ-син), который вызывает сокращения матки, происходящие во время родов

Гипофиз также выделяет эндорфины (произносится: en-DOR-fins), химические вещества, которые действуют на нервную систему и уменьшают чувство боли.Гипофиз также выделяет гормоны, которые сигнализируют репродуктивным органам о необходимости выработки половых гормонов. Гипофиз также контролирует

овуляция и менструальный цикл у женщин.

Щитовидная железа: Щитовидная железа (произносится: THY-royd) находится в передней части нижней части шеи. Он имеет форму галстука-бабочки или бабочки. Он вырабатывает гормоны щитовидной железы тироксин (произносится: ти-РАХК-син) и трийодтиронин (произносится: три-ай-о-до-ти-рух-нин). Эти гормоны контролируют скорость, с которой клетки сжигают топливо из пищи для производства энергии.Чем больше тиреоидных гормонов в крови, тем быстрее происходят химические реакции в организме.

Гормоны щитовидной железы важны, потому что они помогают детям и подросткам расти и развиваться, а также играют роль в развитии мозга и нервной системы.

Паращитовидные железы: К щитовидной железе прикреплены четыре крошечные железы, которые работают вместе, называемые паращитовидными железами (произносится: пар-э-э-э-э-ройдз). Они выделяют паратиреоидный гормон, который контролирует уровень кальция в крови с помощью кальцитонина (произносится: кал-сух-ТОЭ-нин), который вырабатывает щитовидная железа.

Надпочечники: Эти две надпочечники треугольной формы (произносится: э-ДРЭИ-нул) расположены сверху каждой почки. Надпочечники состоят из двух частей, каждая из которых вырабатывает набор гормонов и выполняет разные функции:

  1. Внешняя часть — кора надпочечников . Он вырабатывает гормоны, называемые кортикостероидами (произносится: кор-тих-ко-СТЕР-ойдз), которые помогают контролировать солевой и водный баланс в организме, реакцию организма на стресс, обмен веществ, иммунную систему, половое развитие и функции.
  2. Внутренняя часть мозгового вещества надпочечников (произносится: мух-ДУХ-лух). Он вырабатывает катехоламины (произносится: ках-тух-КО-лух-мейнц), такие как адреналин (произносится: э-пух-НЕХ-фрун). Также называемый адреналином, адреналин повышает кровяное давление и частоту сердечных сокращений, когда организм находится в состоянии стресса.

Шишковидная железа: Шишковидное тело (произносится: пих-НИЭУ-ул), также называемое шишковидной железой, находится в середине мозга. Он выделяет мелатонин (произносится: ме-лух-ТОЭ-нин), гормон, который помогает регулировать, когда вы спите ночью и когда просыпаетесь утром.

Репродуктивные железы: Половые железы являются основным источником половых гормонов. Большинство людей не осознают этого, но половые железы есть и у парней, и у девушек. У парней мужские гонады, или яички (произносится: TES-teez), находятся в мошонке. Они выделяют гормоны, называемые андрогенами (произносится: AN-druh-junz), наиболее важным из которых является

. тестостерон (произносится: tess-TOSS-tuh-rone). Эти гормоны сообщают мужскому телу, когда пора внести изменения, связанные с половым созреванием, такие как рост полового члена и рост, более глубокий голос и рост волос на лице и лобке.Работая с гормонами гипофиза, тестостерон также сообщает организму парня, когда пора вырабатывать сперму в яичках.

Половые железы девочки, яичники (произносится: OH-vuh-reez), находятся в ее тазу. Они откладывают яйца и выделяют женские гормоны

эстроген (произносится: ESS-truh-jen) и прогестерон (произносится: про-ДЖЕСС-тух-рон). Эстроген участвует, когда у девочки начинается половое созревание. В период полового созревания у девочки увеличивается грудь, начинают накапливаться жировые отложения вокруг бедер и бедер, и происходит скачок роста.Эстроген и прогестерон также участвуют в регуляции менструального цикла у девочек. Эти гормоны также играют роль во время беременности.

Поджелудочная железа: Поджелудочная железа (произносится: PAN-kree-us) вырабатывает инсулин (произносится: IN-suh-lin) и глюкагон (произносится: GLOO-kuh-gawn), которые являются гормонами, контролирующими уровень глюкозы, или сахар в крови. Инсулин помогает снабжать организм запасами энергии. Тело использует эту накопленную энергию для упражнений и активности, а также помогает органам работать должным образом.

Как я могу помочь сохранить здоровье эндокринной системы?

Для поддержания здоровья эндокринной системы:

  • Делайте много упражнений.
  • Соблюдайте питательную диету.
  • Ходите на регулярные медицинские осмотры.
  • Прежде чем принимать какие-либо добавки или травяные препараты, проконсультируйтесь с врачом.
  • Сообщите врачу о любой семейной истории эндокринных проблем, таких как диабет или проблемы со щитовидной железой.

Когда следует звонить врачу?

Сообщите врачу, если вы:

  • пью много воды, но все еще испытываю жажду
  • приходится часто мочиться
  • имеют частые боли в животе или тошноту
  • очень устали или ослабли
  • сильно набирают или теряют вес
  • тремор или сильный пот
  • запор
  • не растут и не развиваются должным образом

Слюнные железы и слюна

Слюнные железы и слюна

Слюна вырабатывается и секретируется слюнными железами.Основными секреторными единицами слюнных желез являются скопления клеток, называемые ацинусами. Эти клетки выделяют жидкость, содержащую воду, электролиты, слизь и ферменты, которые вытекают из ацинусов в собирательные трубочки.

В протоках изменен состав секрета. Большая часть натрия активно реабсорбируется, секретируется калий и большое количество ионов бикарбоната. Секреция бикарбонатов имеет огромное значение для жвачных животных, потому что они вместе с фосфатами обеспечивают необходимый буфер, который нейтрализует огромное количество кислоты, вырабатываемой в преджелудках.Маленькие собирательные протоки внутри слюнных желез переходят в более крупные протоки, в конечном итоге образуя один большой проток, который впадает в полость рта.

У большинства животных есть три основные пары слюнных желез, которые различаются по типу секрета, который они производят:

  • околоушные железы выделяют серозный водянистый секрет
  • подчелюстные (нижнечелюстные) железы выделяют смешанный серозно-слизистый секрет
  • подъязычные железы выделяют слюну преимущественно слизистого характера

Основу различных желез, выделяющих слюну различного состава, можно увидеть при гистологическом исследовании слюнных желез.Существуют два основных типа ацинарных эпителиальных клеток:

  • серозные клетки , которые выделяют водянистую жидкость, практически лишенную слизи
  • слизистые клетки , которые производят очень богатую слизью секрецию

Ацинусы околоушных желез почти исключительно серозного типа, тогда как в подъязычных железах преобладают слизистые клетки. В подчелюстных железах часто наблюдаются ацинусы, состоящие как из серозных, так и из слизистых эпителиальных клеток.

В гистологических срезах слюнной железы собаки, показанных выше, клетки, окрашенные в розовый цвет, представляют собой серозные клетки, а белые пенистые клетки представляют собой клетки, секретирующие слизь.

Секреция слюны находится под контролем вегетативной нервной системы, которая контролирует как объем, так и тип выделяемой слюны. На самом деле это довольно интересно: у собак, которых кормят сухим кормом, выделяется преимущественно серозная слюна, в то время как собаки на мясной диете выделяют слюну с гораздо большим количеством слизи. Парасимпатическая стимуляция головного мозга, как это хорошо продемонстрировал Иван Павлов, приводит к значительному усилению секреции, а также увеличению притока крови к слюнным железам.

Мощные стимулы для повышенного слюноотделения включают присутствие пищи или раздражающих веществ во рту, а также мысли или запах пищи. Знание того, что слюноотделение контролируется мозгом, также поможет объяснить, почему многие психические стимулы также вызывают чрезмерное слюноотделение — например, почему некоторые собаки выделяют слюну по всему дому, когда гремит гром.

Каковы же важные функции слюны? Слюна выполняет множество функций, некоторые из которых важны для всех видов, а другие — лишь для некоторых:

  • Смазка и связывание: слизь в слюне чрезвычайно эффективна для связывания пережеванной пищи в скользкий болюс, который (обычно) легко скользит по пищеводу, не вызывая повреждения слизистой оболочки.Слюна также покрывает ротовую полость и пищевод, а пища практически никогда не соприкасается напрямую с эпителиальными клетками этих тканей.
  • Растворяет сухие пищевые продукты: для того, чтобы их можно было попробовать, молекулы пищи должны быть солюбилизированы.
  • Гигиена полости рта: Полость рта почти постоянно промывается слюной, которая смывает остатки пищи и поддерживает ротовую полость в относительной чистоте. Поток слюны значительно уменьшается во время сна, что позволяет популяциям бактерий накапливаться во рту — в результате утром дыхание дракона .Слюна также содержит лизоцим, фермент, который лизирует многие бактерии и предотвращает чрезмерный рост микробных популяций в полости рта.
  • Инициирует переваривание крахмала: у большинства видов серозные ацинарные клетки выделяют альфа-амилазу, которая может начать переваривать пищевой крахмал в мальтозу. Амилаза отсутствует или присутствует только в очень малых количествах в слюне плотоядных или крупного рогатого скота.
  • Обеспечивает щелочную буферизацию и жидкость: это имеет большое значение для жвачных животных, у которых несекреторные преджелудки.
  • Охлаждение испарением: явно имеет значение для собак, у которых очень плохо развиты потовые железы — посмотрите на собаку, тяжело дышащую после долгого бега, и эта функция будет понятна.

Заболевания слюнных желез и протоков нередки у животных и человека, а повышенное слюноотделение является симптомом практически любого поражения в полости рта. Капание слюны, наблюдаемое у бешеных животных, на самом деле не является результатом чрезмерного слюноотделения, а связано с параличом глотки, который препятствует проглатыванию слюны.

Отправить комментарии по адресу [email protected]

.

Автор: alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.