Замена шаровой на приоре: Замена шаровой опоры приора цена

Содержание

Замена шаровых опор ВАЗ 2114

Следить за шаровыми опорами на автомобилях Ваз нужно очень тщательно. В случае несвоевременной замены неисправной шаровой ее может просто вырвать и колесо автомобиля отправится в свободное плаванье, автомобиль потеряет управление и все это может привести к очень печальным последствиям.

Последствия несвоевременного ремонта. На этом автомобиле «вырвало» шаровою.

Для того, что бы избежать таких неприятностей, достаточно лишь поддерживать шаровые опоры в исправном состоянии. В этой статье мы разберемся как диагностировать и заменить шаровые опоры на ваз 2114-2115.

Диагностика шаровых опор ваз 2114

Первое с чего нужно начать — это диагностика шаровых опор. Неисправные шаровые имеют следующие признаки:

  • Во время движения по мелким неровностям на небольшой скорости появляется характерный стук
  • При повороте руля появляется характерный скрип(не путать с хрустом при движении)
  • При движении прямо автомобиль «подвиливает»
  • Неравномерный износ шин

Если Вы считаете эти симптомы слишком косвенными то есть более точный способ диагностики шаровых опор:

Вывесить колесо, на котором планируется диагностика, над землей. Монтажную лопатку(или просто монтировку) установить промеж рычагом поворотным кулаком в районе шаровой опоры и покачать вверх-вниз. Если при этом вы чувствуете или слышите стуки — пришло время менять шаровую опору.

Единственным минусом такой диагностики является, пожалуй то, что при этом нужно место где вывесить автомобиль. Можно конечно выполнить данную операцию с помощью пенька или кирпичей (можно использовать подкатной домкрат), но придется лежа залазить под машину. При этом нужно быть очень аккуратным, что бы машина не соскочила и не покалечила вас.

После того, как мы установили, что шаровая опора неисправна ее необходимо заменить. Для этого нам понадобятся следующие инструменты и запчасти:

  1. Домкрат (подкатной или обычный).
  2. Молоток.
  3. Монтажная лопатка или монтировка.
  4.  Ключи или головки с трещеткой на 17 и 19.
  5. Специальный съемник шаровых опор (их существует несколько видов, какой именно взять решать только вам).

По отзывам владельцев ваз 2114-2115 неплохо зарекомендовали себя шаровые опоры таких производителей как Белмаг, Трек, Кедр, Kraft. Какого именно производителя выбрать — это тема для отдельной статьи, поэтому выбирать придется вам самим. Главное не берите самые дешевые китайские шаровые типа noname (неизвестных производитедей).

 

Замена

Для начала ослабляем колесные болты и вывешиваем колесо, на котором будет производится замена. После чего ставим автомобиль на ручник, устанавливаем противооткатные упоры(можно и обычные кирпичи), поддамкрачиваем колесо и снимаем его

После этого нам предоставляется пространство ля маневров и можно начинать откручивать гайку крепления шарового пальца опоры к рычагу. Для этого используем накидной ключ или головку с трещеткой

Теперь нам необходимо воспользоваться съемником, что бы палец  шаровой выскочил из посадочного места.

После этого начинайте откручивать ключом на 17 2 болта крепления шаровой к поворотному кулаку. Возможно, что у вас будут там болты TORX. Именно они идут с завода.

Далее нам надо что бы палец шаровой окончательно вышел из посадочного места. Для этого надо подставить под тормозной диск упор(например кирпич) и немного приопустить автомобиль домкратом.

После чего берем новую шаровую опору ваз 2114-2115, набиваем под пыльник смазки и устанавливаем ее на место. Вся работа по установке шаровой опоры производится в обратном порядке.

У опытного автомобилиста на замену уйдет 20-25 минут. Если же у Вас опыт небольшой, то вам понадобится чуть больше — 45-50 минут.

Шаровая опора ВАЗ 2108, 2110, Калина, Приора, Гранта усиленная Самара-запчасть SZ60101

Шаровые опоры ВАЗ от Самара-запчасть…

Как вам ямки на наших дорогах? Потрясывает? Даже в салоне за защитой пружин и амортизаторов и многочисленных шумоизоляторов и виброизоляторов не всегда нам комфортно.

А вот в нашей подвесочке ниже пружин находятся очень важная для рулевого управления деталь – Шаровая опора.  От работы шаровой опоры зависит работа рулевого управления, при этом шаровая опора находиться в особо нагруженном месте подвески и на нее в первую очередь действуют удары от ям и колдобин наших и ваших дорог.

И если вы сталкивались, с такой поломкой как вырыв шаровой опоры или разбалтывание шаровой опоры, причем зачастую за не очень большой промежуток времен. То резонно подумать об усилении данного узла!

Обычная шаровая опора изготовлена из двух штампованных полусфер сварным методом из стали 3,5 мм. НО! Самара-запчасть.., а точнее парни, доблестные инженеры из этой компании, тоже прекрасно понимают, что к чему и предложили нам и вам усиленный вариант шаровой опоры из прочной конструкционной стали международной корпорации VOESTALPINE,  толщиной 6мм.  (Для тех кто в танке – Воштальпайн это основной поставщик сырья для Рено, Мерседес, Ауди).  От сварной конструкции как подверженной коррозии парни-инженеры (сомневаюсь что среди них есть дамы) отказались и  выбрали вариант закатной шаровой опоры в корпусе изготовленном методом 3D штамповки. При этом усилия вырыва опоры и выдавливания пальца увеличились в 1,5 раза, что делает опору если не неубиваемой, то точно одной из самых крепких из аналогов на рынке. Также стоит упомянуть, что в шаровых опорах Самара-запчасть использованы полиамидные вкладыши с повышенными износостойкими и антифрикционными свойствами.

По оценкам Российских экспертов (а вовсе не английских ученых) при тестировании шаровых опор Самара-запчасть, на соответствие ГОСТ, характеристики шаровых опор существенно превысили их требования. Размер превышения, как писал выше, где то примерно два полтора.

Для защиты от подделки, усиленные шаровые опоры ВАЗ от Самара-запчасть маркируются серийным номером исключительно ЛАЗЕРОМ, что позволяет надеяться, что парни из артели за углом, такого лазера не имеют, а вы сможете отличить лазерный серийник шаровой опоры Самара-запчасть от серийника подделки нанесенного иным методом.

 

Шаровая опора ВАЗ, лицом к лицу (картинка предоставлена компанией Самара-запасть, а рамочку к ней приделал я): 

 

 1. Палец шаровой опоры.  В Самара-запчасть, для этого применили сталь 41Хром4 от той самой корпорации Восштальпайн —  Да прибудет кусок мерседеса в вашем ВАЗ.  Изготовлен, сей палец методом 3D холодной  штамповки с последующей  обработкой в автоматическом режиме на роботизированных станках.

2. Дисмопановая распорная втулка  — защита пальца  шаровой опоры от влаги, пыли и сглазу.

3. Вкладыш,  прокладка невпитывающая и для иных целей, кроме как в шаровой опоре, не годится.

4. Полиамидный подшипник – обладает невероятной износостойкостью, со слов парней из Самары.

5. Обойма вкладыша пальца шаровой опоры изготовлена из Российской стали по ГОСТ, видимо данная деталь не несет высокой нагрузки и мерседесовской стали здесь не место.

6. Корпус шаровой опоры ВАЗ от Самара-запчасть изготовлен объёмной штамповкой и защищен от коррозии керамическим покрытием, примерно как ваши домашние дорогущие сковородки, если конечно вы смогли позволить себе такие.

7. Пружинное кольцо из вполне нормальной пружинной проволоки.

8. Чехольчик защитный изготовлен из каучуко-резиновой смеси Байпрен.

9. Смазка без которой, увы шаровая опора вовсе уже не шаровая, а типа оваловая что ли. Марка смазки  «РоссОйл-600» , если вам это о чем то говорит.

Замена шаровых опор на ВАЗ-2107

Вобщем рано или поздно практически любой владелей ваз классики столкнется с необходимостью замены шаровых опор в передней ходовой. Процесс достаточно трудоемкий, нам понадобится инструмент, перечень ниже, масса терпения, возможно WD-40, Немного силушки богатырской и крепкие нервы! Основные симптомы вышедшей из строя шаровой —  стук при езеде по кочкам и неровностям со стороны передних колес, металлический, чаще всего глухой, вобщем хороший повод заняться диагностикой передней ходовой вашего ВАЗа. 

Диагностику проводим следующим образом — для начала вывесив колеса по очереди с усилием покачиваем оные схватившись руками за верх и низ. При этом колесо должно как бы стучать. Обязательно проверьте не растянуты ли у вас гайки на ступицах, при необходимости отрегулируйте ступицы. Посадите друга или соседа за руль, попросите нажать педаль тормоза. Затем с силой качайте колесо. Если отчетливо слышен глухой металлический стук — это стучат шаровые опоры. К сожалению нижние шаровые опоры так не продиагностируешь, они не застучат при нажатом тормозе. Но раз уже верхние менять то и нижние скинуть проверить по пути не проблема 😉 Возник вопрос зачем мы нажимали на педаль тормоза в процессе диагностики? Мы таким образом исключаем вариант неверно отрегулированных ступиц, разбитых подшипников и т.д. Ну а раз

шаровые нужно менять — приступим…

Нам понадобятся новые шаровые:


самый разнообразный инструмент 🙂

Для начала снимаем колесо, думаю нет необходимости расписывать весь процесс, балоневый ключик в помощь, домкрат и вперед с песней. Рекомендую всегда при проведении работ такого рода не полагаться на надежность ручника и передачи а положить чего нить под колеса дабы машинка не уехала прямо вам на голову… Итак, сняли колесо:

Для удобства проведения работ я бы советовал вывернуть колеса (при работе с правым колесом руль до упора вправо, ну а с левым — влево), хотя это не обязательно. Затем я подстраховываюсь и под машину ставлю страховочного «козла» и дабы разгрузить ходовую я под нижний рычаг поставил брусок и опустил домкратом машину на него.

Затем берем ключик рожковый на 22 и приступаем к процессу откручивания гаек, которые держат пальцы наших шаровых опор. Как видно на фото ниже, я подогнал высоту домкрата так, чтобы ключ проходил между витками пружины, так гораздо удобнее и быстрее 😉



Затем, когда гайка откручена остается «выбить» палец. Берем молоток, но бъем не по самому пальцу (это бесполезно) а вот по этой области, которая выделена красным на фото ниже, и палец шаровой после нескольких хороших ударов (бъем не стесняясь, с пристрастием) выйдет на волю 😉 


Затем откручиваем нижнюю шаровую, точнее гайку которая держит палец. В идеале палец не проворачивается, хотя бывает всякое 😉 


Тут есть нюанс, на фото ниже красным обведено место, где гайка еще не выкрученная застопорится, попросту упрется. Ничего страшного, начинаем «выбивать» нижнюю шаровую ударами молотка в область обведенную синим на фото ниже а когда палец выйдет на волю, то просто дооткручиваем гайку, обычно уже руками 😉


Затем диагностируем еще раз шаровые не снимая с рычага, как крутится палец (в моем случае верхний вообще болтался как гавно в проруби а нижние оказались в норме) и затем приступаем уже к откручиваню шаровых с рычагов, у меня для этого используется 2 ключика — один обычный и «трещетка» на 13


Вуаля, шаровая снята. Нижнюю при необходимости аналогично 😉


Берем новую шарову, наживляем на рычаг. Резьбу на болтах рекомендую чем нить замаслать, в идеале графиткой,  что бы в следующий раз при необходимости все это разобрать не возникло ненужных проблем


Затем затягиваем все три болта хорошенько, но без фанатизма, чтоб не сорвать резьбу.
 
И вставляем палец, закручиваем гайку рожковым ключом, готово!

По аналогии ставим нижнюю шаровую. Собственно все, одеваем колесо и готово. Вот вы и научились самостоятельно менять шаровые на ВАЗ классике не прибегая к услугам специалистов на СТО. Это относительно несложно, главное чтоб ничего не закисло 🙂 Если что-то не понятно — добро пожаловать на форум в наш клуб ВАЗ «классика» — мы обязательно вам поможем. 

Признаки износа или неисправности шаровой опоры передней подвески автомобиля

Шаровые опоры являются важным компонентом подвески практически всех современных автомобилей. Они представляют собой сферический шарнир, находящийся в корпусе и защищенный резиновым пыльником. Функционально шаровые опоры напоминают тазобедренные суставы человека и служат в качестве одних из главных подвижных точек опоры, при помощи которых рычаги подвески соединяются с поворотными кулаками. Шаровые опоры позволяют передним колесам и элементам подвески перемещаться вперед и назад, вверх и вниз, а также при поворотах колес. Обычно об износе и неисправности шаровой опоры говорят некоторые симптомы, которые перечислены ниже.

Признаки неисправности шаровой опоры

В целом шаровые в автомобиле считаются расходниками и чаще всего производители автомобилей указывают рекомендуемые сроки их замены при ТО. Но, с учетом наших реалий, дорожное полотно оставляет желать лучшего и вся нагрузка приходиться на шаровые, сайлентблоки и стойки амортизаторов, поэтому о симптомах неисправности необходимо знать каждому.

Лязг в передней подвеске

На фото изношенная шаровая опора передней подвески, которая может издавать характерный лязг

Одним из наиболее распространенных симптомов неисправности шаровых опор передней подвески является лязгающий звук в передней части автомобиля. По мере износа шарниров возникает люфт, который приводит к возникновению лязга и скрежета при перемещении деталей подвески. Лязг и стуки могут проявляться при движении по неровным дорогам, резких ускорениях и торможениях, или при поворотах. Обычно по мере износа звук становится громче до тех пор, пока шарнир полностью не выйдет из строя или не сломается.

Читайте также: Как определить, что стойки стабилизатора пора менять Сломанный шарнир шаровой опоры

Сильная вибрация в передней части автомобиля

Другим симптомом неисправности шаровых опор является интенсивная вибрация в передней части автомобиля. Изношенные шарниры свободно перемещаются в опорах, что приводит к возникновению вибрации при движении автомобиля. Вибрация обычно исходит от неисправного шарнира с правой или левой стороны автомобиля. Иногда она может передаваться на рулевое колесо. Причина этих симптомов может быть в порванном пыльнике, в результате внутрь шарнира попадает песок и грязь, что способствует его быстрому износу и увеличению зазоров между корпусом и пальцем.

Увод автомобиля вправо или влево

Еще одним признаком износа шаровых опор является увод автомобиля в сторону. Увод – это произвольное смещение автомобиля от прямолинейного движения влево или вправо. Когда шаровые опоры исправны, а углы установки колес находятся в пределах допустимых значений, рулевое колесо стоит ровно и обеспечивает прямолинейное движение. Износ шаровых шарниров приводит к смещению автомобиля в какую-либо сторону, вынуждая водителя постоянно подруливать.

Неисправности шаровой опоры могут привести к очень печальным последствиям

Обычно, колесо вырывает не сразу, вначале подвеска будет стучать и гриметь, и если этому не уделить достаточного внимания, палец шарнира может вылететь из корпуса и колесо вывернет в сторону. На больших скоростях это может привести к серьезной аварии.

Так как шаровые опоры являются важным компонентом подвески любого автомобиля, при их износе или выходе из строя общая управляемость и ходовые качества автомобиля ухудшаются. Поэтому, если вы предполагаете, что шаровые опоры вашего автомобиля имеют высокую степень износа и должны быть заменены, вам следует провести диагностику подвески автомобиля. Ее лучше доверить квалифицированному специалисту, который определит способ устранения данной неисправности и заменит изношенные детали в случае необходимости.

Как проверить и менять шаровую опору своими руками

Иногда на дороге можно встретить стоящий автомобиль с неестественно вывернутым наружу или внутрь одним колесом. Это значит, что у автомобиля срезало шаровую опору, а ещё это значит, что хозяин автомобиля недостаточно внимательно следил за автомобилем. Потому что шаровая опора редко выходит из строя в один миг.

Автомобиль предупреждает хозяина скрипами, хрустами в районе переднего колеса, а особенно хорошо слышно, что с шаровой опорой неполадки при вывороте колеса на месте.

Хруст тогда легко идентифицировать и необходимо как можно скорее его устранить. Для убедительности, можно проверить состояние шаровой опоры: поддомкратив колесо, нужно его интенсивно расшатывать вверх/вниз и определить, есть ли люфт. По той причине, что автомобиль при поломке шаровой опоры становится абсолютно неспособным к передвижению, очень важно выбирать качественные запчасти, в частности шаровые опоры.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как заменить топливный фильтр своими руками?

Процесс замены шаровой опоры

  • Ослабляем натяг колёсных болтов;
  • Поднимаем автомобиль домкратом, ставим подпорки дополнительно к домкрату;
  • За тормозным диском находим гайку шарового пальца и откручиваем её;

  • С помощью съёмника распрессовываем палец, отодвигаем слегка нижний рычаг и извлекаем шаровую опору. Очень приветствуется помощник, который подержит съёмник;
  • Осматриваем её, это делаем скорее из любопытства – ставить обратно старую шаровую опору не имеет смысла;
  • Новую шаровую опору смазываем литолом и аккуратно вкручиваем. Здесь нам вновь понадобится помощь товарища, чтобы он аккуратно направил проушину рычага для того, чтобы шаровая опора заняла своё место;
  • Гайку шарового пальца закручиваем, колесо собираем, машину опускаем с домкрата. Проверяем поворот колеса на месте и в движении. Наши труды должны быть вознаграждены мягким поворотом рулевого колеса без посторонних звуков, а заезд в яму не должен сопровождаться никакими стуками или гулом.

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Замена лампочки в панели приборов своими руками

Так как шаровая опора – нагруженная часть, которая постоянно в работе и под нагрузкой, то замену производят целиком. Однако теоретически шаровую опору можно и починить. Ремонт шаровых опор может быть безразборным (в этом случае под давлением в районе шарового соединения закачивается материал повышенной прочности) и разборным (шаровая полностью разбирается, изношенные детали вытачиваются токарем на станке, а детали, которые не меняем, шлифуются).

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Как заменить подшипник передней ступицы своими руками

Мазда 3 замена шаровой опоры

Шаровая опора Мазда 3: своевременная замена — основа безопасности

При движении автомобиля по неровностям дорожного покрытия шаровые опоры воспринимают повышенные нагрузки. В процессе изнашивания или разрушения пыльника и вымывания смазки увеличивается зазор в шаровой опоре. В критический момент при ударе палец может вырвать из опоры, и колесо окажется неуправляемым. Это приведет к выходу из зацепления ШРУСА, деформации стойки стабилизатора, подрамника и пыльника тормозного диска. Не говоря уже о создании аварийной ситуации на дороге.

Для чего нужна шаровая опора

Шаровая опора Мазда 3 относится к важнейшим элементам передней подвески. Конструкция шаровой опоры обеспечивает горизонтальное положение колеса с возможностью его поворота в вертикальной плоскости. Шаровая опора в современных автомобилях заменила шкворневое соединение переднего рычага подвески и ступицы колеса, ведущего свою историю со времен конных экипажей.

Шаровая опора состоит из нескольких конструктивных элементов:

  • Металлический стержень — палец с шарообразным наконечником с одной стороны и резьбой с другой.
  • Резиновый пыльник, который надевается на палец и предотвращающий попадание грязи и влаги в заполненный густой специальной смазкой корпус устройства.
  • Металлический корпус со сферической выемкой.
  • Полимерный вкладыш, состоящий из двух частей – нижняя чашка и верхний упор.
  • Прижимная шайба, закрепляющая полимерный вкладыш.
  • Завальцовка — прижим шайбы, дно шаровой опоры.

Принцип работы шаровой опоры следующий. Цилиндрический корпус устанавливается в рычаг подвески неподвижно. А палец с резьбой закрепляется в движущиеся части. Благодаря сферическому наконечнику обеспечивается вращение и раскачивание конусообразного пальца на небольшие углы в корпусе опоры, что позволяет поворачиваться движущимся частям.

Когда стоит менять

Шаровые опоры Мазда 3 воспринимают значительные нагрузки. На них может быть нагружена большая часть массы автомобиля.

На износ шаровой оказывают влияние различные факторы, среди которых быстрая езда по неровностям, а также порванный пыльник. Грязь значительно снижает расчетный ресурс узла. Шаровая опора требует постоянного внимания, при полном износе палец просто вырвется из корпуса, и колесо Вашего автомобиля в прямом смысле упадет на дорогу.

В процессе эксплуатации увеличивается зазор между пальцем и корпусом. Шаровая опора не выходит из строя мгновенно, сначала появляется стук в опоре при проезде неровностей и поворотах руля, ухудшается управляемость автомобиля, появляется неравномерный износ шин. Не заметить эти проблемы невозможно. А значит, шаровая опора подлежит замене.

Как выбрать оптимальную шаровую

По технологии ремонта Mazda 3 замена шаровой опоры переднего рычага не предусмотрена, меняется только рычаг в сборе. Сделано это, в первую очередь, для того, чтобы повысить надежность и безопасность автомобиля. Считается, да так оно и есть на самом деле, что, если из строя вышла шаровая опора Мазда 3 2006 или сайлентблок, значит другие узлы данного рычага тоже достаточно изношены и заменить лучше все сразу.

Оригинальный артикул правого переднего рычага C513-34-300, а левого — C513-34-350.

Это совсем не означает, что есть только оригинал, на рынке большой выбор неоригинальных запчастей, можно заменить отдельно и шаровую опору или сайлентблок. Например, фирм TRW, Lemforder, Ashika.

Но, именно из соображений экономии и безопасности, мы не рекомендуем ставить неоригинальные шаровые опоры, сайлентблоки и/или рычаги!

Порядок замены шаровой опоры

Если Вы все-таки решили установить заменить шаровую опору, вот несколько рекомендаций.

Шаровая опора Мазда 3 переднего рычага прессовой посадки, при этом, как уже сказано, технологически замена не предусмотрена.
При этом не предусмотрена именно повторная прессовая посадка или, другими словами, нет гарантии, что повторно запрессованная шаровая опора будет закреплена в своем посадочном месте достаточно надежно. Конечно у Вас не отвалится колесо посреди дороги. Конструктивно шаровая опора сделана так, что даже если она вылезет из своего места, она будет стучать и болтаться раньше, чем проблема станет критичной.

Порядок замены шаровой опоры Мазда 3:

  • Поддомкрачиваем переднюю часть автомобиля.
  • Снимаем колесо.
  • Откручиваем три болта крепления рычага. Два на 17 и один на 19 мм.
  • Откручиваем болт с гайкой на 14, который стопорит и крепит шаровую опору.
  • Аккуратно выбиваем палец шаровой из посадочного места в ступице.
  • Снимаем рычаг.
  • Выпрессовываем кувалдой старую шаровую опору из рычага.
  • Запрессовываем новую шаровую опору в тисках, либо также ровно забиваем на место.
  • Устанавливаем рычаг и палец шаровой на место.
  • Закрепляем и затягиваем болты.

Регулярно проверяйте состояние подвески своего автомобиля, лучше это делать на каждом ТО. Чаще всего проблемы с шаровой опорой начинаются с порванного пыльника. Если это своевременно обнаружить, можно обойтись лишь заменой пыльника и новой смазкой, а шаровая еще будет служить долго.

Рекомендуем почитать:
  • 0 комментариев

Автомобильные гиганты сегодня выпускают автомобили, оборудованные системами ЭБУ. Эти электронные блоки управления при помощи датчиков…

Выбирая автомобиль, будущий владелец, вполне резонно анализирует всю информацию, касающуюся интересующего транспортного средства. Сегодня благодаря…

Mazda MPV — автомобиль японского производства, рассчитанный на 7 посадочных мест. В некоторых азиатских странах модель…

Mazda 3 приятная › Бортжурнал › Стук в передней части Mazda 3. Замена шаровой.

День добрый всем читающим! В прошлой записи я писал про стук

он всех поразил, меня не меньше. Было много советов, за все спасибо Вам! В итоге я прислушался к большинству и поехал в СТО, а точнее на вибростенд. Там дядя умный и я был уверен он мне поможет
Снял видео на телефон как работает вибростенд, это последняя проверка, да, не айфон, но суть в нем ясна, хоть и хрен че разберешь)))


Я б…ь, да что ж за жизнь такая? Открываю коробку и фуф, она. Просто производитель не парится с картинками) Шаровая кстати TWR, артикул — JBJ 822.

Так вот теперь о замене. Я посчитал, что могу быть похитрожопее других и поменяю ее без сьема рычага))) Как же я наивен все еще) В общем чтобы выбить шаровую мне пришлось более получаса подолбится пока не взял большой ключ и не использовал его как рычаг.

Пытался аккуратно защемить ключь струбциной, типа выдавить. но не тут то было, две струбцины пошли по, как это сказать, по асфалюту в разные стороны)

И потом я понял, надо применять все силы, и путем пригания на ключ я ее выдавил.

А вот подлезть к шаровой для замены без сьема рычага никак, он сильно пружинит, так что я его снял при помощи ноги и wd40 и кажись ключа на 19)

Да, люфт в шаровой более миллиметра,


смазка в ней…подождите, не смазка а говно, была реальго говном. Выбил за секунд 30, резкими ударами, не наставляя на трубу, так как не нашел нужного диаметра.

Забил так же быстро но аккуратнее простукивая ее по кругу.

Все вошло плотно, быстро и… и сейчас думаю скоренько рычаг поставлю. Его то прикрутил а шаровая хоть ты тресни не влезает, и поставлял под нее домкрат, поддомкрачивал на максимум и думал она под весом машины вскочит, но нифига.

Подолбавшись опять взял в руки молоток, около 5 метких ударов и она вскочила в свое место.

Болты затянуты, и только хотел ставить колесо как увидел разломаный датчик. Грустно, надо бы купить, может знает кто где его найти? Поищу на эезисте потом, а пока изолентой все зафигачил. Хочу отметить, что я не бил даже в его район, как он рассыпался загадка.
В общем все, проехался, стук ушел, такое блаженство теперь))) Так что в любой непонятке меняйте шаровые))) Теперь то я слышу другие стуки, мелкие, они ничто по сравнению в тем грохотом) Всем удачи и мира!
За ошибки простите, пишу на работе))) Если че указывайте исправлю

Mazda 3 Zooma › Бортжурнал › Передняя подвеска. Замена шаровых

Продолжая историю о переборе подвески, добрались до шаровых опор в передних нижних рычагах, которые уже не в лучшем состоянии, срочно под замену.

Что мы имеем, собственно новая шаровая:

Снимаем рычаг. Для этого ослабляем 3 болта на сайлентблоках, потом болт шаровой, стучим по рычагу, шаровая выходит, откручиваем болты до конца и рычаг наш. Про WD-40 не забываем)

Как и в моих предыдущих записях про смену сайлентблоков, принцип выбивания шаровой такой же. Ставим рычаг ровно на трубку, стучим сверху по шаровой и она медленно но верно выходит.

Новую можно либо впрессовать в тисках, ровно, аккуратно, очень плотно, либо таким же образом как и выбивали. Я воспользовался вторым способом, получилось все очень качественно, шаровая вошла ровно, хорошо и плотно села.

Ставим рычаг на место, собираем все в обратном порядке.

Все получилась отлично. Вторую сторону делал таким же образом, результатом очень доволен.

Следите за своими шаровыми, любите Мазду))

Mazda 3 2006, 105 л. с. — своими руками

Машины в продаже

Mazda Mazda3, 2003
Mazda Mazda3, 2005
Mazda Mazda3, 2004
Mazda Mazda3, 2008

Смотрите также

Комментарии 76

Привет. Подскажи по шаровым. Спереди на каждой стороне две шаровых, одна внизу на рычаге. Вторая на рулевой. Если я правильно понимаю. Вопрос. Они одинаковые, шаровые?

КОоооддд?, где код?

Всем Привет заменил на своем полике 2014 года одну шаровую почемуто руль сдвинулся чуть в сторону.Из за чего это брал шаровую оригинал

привет. может до этого неоригинал столя как вариант и колесо немного ушло. сход развал нужно сделать, выровняют

Как проявили себя шаровые 555? Какое мнение на счёт LEMFÖRDER?

Менял шаровую, ставил 555 через 10 тыс заскрипела.

Подскажите номер опор, спасибо

номер не скажу уже, было очень давно, на последнем фото коробки от них, 555 с кодом SB-1392

Привет! А как понять что ей «Кирдец»? Что то не могу понять. На вид вроде целая. Сегодня колеса менял на зимние надовил на нее а из нее звук раздался такой как будто сдувается, где то есть деффект. Она герметичная должна быть или как?

ну не совсем герметичная, смазка выходит постепенно оттуда, лишь бы колесо не болталось

У меня происходит постукивание, при проезде неровностей, но только когда резко…при плавном проезде тишина, при резком стук с водительской стороны сильней чем с пассажирской. Как будто люфт в стойках ампортизатора) Стойки новые, опорники новые, стойки стаба новые)
Вот думаю шаровая что ли накрывается ?) или сайлент блоки ?) 97т.км. пробега… На сервисе ничего не нашли) при покачивании авто на месте тишина, только когда резкий заезд или съезд с препятствия, например при езде через рельсы…
Не знаю что делать, менять в сборе или по отдельности…

я бы тоже подумал сначала на стойки стаба, или на опорник если снаружи слышно. а может и втулки уже износились.

Втулки какие? Опорные были заменены вместе с амортизаторами.

втулки стаба, тоже бывают пробивают, главное не ставить полиуретановые, они скрипят жестко

А шаровые сколько ходят в среднем?)

да они на долго так то, я так думаю шаровые у меня не менялись с момента покупки) а это почти было 150к) главное чтоб колеса не шатались, от дорого зависит, у нас в городе их нет особо так тыщ на 30 в лучшем случае

У меня происходит постукивание, при проезде неровностей, но только когда резко…при плавном проезде тишина, при резком стук с водительской стороны сильней чем с пассажирской. Как будто люфт в стойках ампортизатора) Стойки новые, опорники новые, стойки стаба новые)
Вот думаю шаровая что ли накрывается ?) или сайлент блоки ?) 97т.км. пробега… На сервисе ничего не нашли) при покачивании авто на месте тишина, только когда резкий заезд или съезд с препятствия, например при езде через рельсы…
Не знаю что делать, менять в сборе или по отдельности…

это шаровая полюбому

подойдет-ли на 626-ую. и нет-ли у вас номера данной шаровой. сколько она проходила? ну если ещё посадочный диаметр скажете, буду благодарен.

Замена шаровой опоры мазда 3

Замена левой шаровой опоры — бортжурнал Mazda 3 Синеглазая AT 2005 года на DRIVE2

Всем еще раз привет!Что-то постукивало, побрякивало слева в ходовой…Еще в апреле, при замене стоек и сайлентов кореш сказал-шаровая не больше 5 000 отходит, как и получилось.Неделю назад съездил на диагностику, сказали лучше поменять.Перечитал кучу форумов и советов по фирме производителя, сколько людей -столько и мнений.Покупаем лемфердер!

Загоняем на сервис

Новая шаровая на месте

Ну и старая, разболтанная шаровая)

Усталость шаровой сопровождалась глухим и звонким ударным звуком, будто в бочке трясут железные мячи)Закрепили рычаг и собрали в обратной последовательности.особенность замены слева:Надо поддомкрачивать движку;ОБЯЗАТЕЛЬНО снимать защиту(т.к. в противном случае не выкрутится передний болт сайлентблока).Благо, все отлично открутилось и закрутилось, т.к. в апреле ходовку перетряхивал.Теперь наслаждаюсь нормальным полетом!Итого:Снятие/установка рычага-750рШарвоая лемфердер-670рУстановка шарвой-300рЧай мастеру-стажеру-100р+В этом сервисе была бесплатная диагностика развала/схождения после ремонта.Все проверили-все отлично, резю жрать не будет!)))

ЗАМЕНА ПЕРЕДНИХ ШАРОВЫХ ОПОР! — бортжурнал Mazda Tribute V6 3.0 МОНСТР 2001 года на DRIVE2

Доброго времени суток !Давно я ничего не писал, так как находился в командировке.Но ладно к делу, появился люфт в левом колесе, залез под машину и вынес вердикт, шаровая опора до свидания .Приобрел сразу пару передних шаровых, ну и решил поменять сам, на других авто менял сам .Ну и началось, сколько не пытался не смог сорвать болты с рычага и снять его, ну нет так нет )открутил болт на шаровой, снял наконечник и отвел в сторону то что мешало, поставил под рычаг домкрат ну и начал выбивать шаровую, но она совсем не хотела уходить со своего места))))Нагрел лампой паяльной рычаг, пару ударов молотком и выскочил только палец с шариком, основа осталась)Дальше еще постучал молотком но без успешно, хотел болгаркой подпилить края но тут выключили свет, пришлось взять полотно по металлу и потихоньку пилить пилить и пилить корпус шаровой, долго конечно но зато результат, в результате она выскочила и была поставлена новая )Со второй было проще .В итоге шаровые поставлены хоть и с трудом, но зато сам ))))Всем мира и добра !

Далее фото работы немного )

Вот они эти шаровые номерочки я думаю будет видно, кому то пригодиться.

Красивые в пакетиках.

Вот и готовы они к установке)

Это все после нагрева, старой шаровой все по отдельности)

А это плоды работ полотна по металлу .

Ну и фото ближе.

Замена шаровой верхнего рычага — бортжурнал Mazda 6 2.3 Машка) 2002 года на DRIVE2

UPD! 04.04.2017Шаровую разболтало окончательно, завальцовка рычага на долго не помогла!ОБЯЗАТЕЛЬНО при замене шаровой ее нужно прихватывать на СВАРКУ!

А лучше не заниматься колхозом и менять рычаг в сборе, т.к. выходит дешевле, быстрее и чище!

Предыстория такова, что были у меня какие-то неприятные ощущения при проезде неровностей, но дело в том, что подвеска не издавала совершенно никаких звуков! Было решено сделать осмотр и в результате недавно были заменены сайлентблоки прямого рычага! После этого стало намного лучше, но болтанка какая-то все равно присутствовала! В итоге решил осмотреть сайлентблоки верхних рычагов, но сделать это полноценно можно только со снятием рычага!Открутил шаровую правого рычага, выпрессовал ее и чутка прихерел)) Короче, был обнаружен дикий люфт шаровой, примерно миллиметр свободного хода, при этом пыльник был целый (родной заводской NOK)! Далее все-таки снял рычаг полностью, дабы осмотреть сайлентблоки и принять трезвое решение по дальнейшим действиям! Сайленты оказались в условно-удовлетворительном состоянии — были небольшие трещинки, в итоге было решено провести эксперимент с заменой шаровой опоры! Хотя по большому счету, конечно, лучше уже было менять рычаг в сборе!

Собсна, заглянув в свой справочник по передней подвеске, приобрел:Шаровая опора верхнего рычага — 555 J23003

Собсна, по работам все довольно просто, но нужно иметь следующий инструмент:— Съемник шаровых или подшипников— Проставки для перепрессовки шаровой— Маздотруба

По работам:1). Выпрессовываем палец из кулака, при этом желательно гайку до конца не скручивать, чтобы рычаг не выстрелил, как получилось у меня… Поверьте, был на грани, чтобы не наложить в штаны от прихода))

Выпрессовка пальца из кулака

2). Далее, чтобы выкрутить болты сайлентов, понадобятся накидной ключ с трещоткой на 14!Чтобы полностью вытащить болты, достаточно при их выкручивании поддомкратить кулак так, чтобы шляпа болта попала между витков пружины! Т.е. пружину с амортизатором снимать не нужно!

Накидной ключ с трещоткой на 14

Под пыльник шаровой попала влага, собсна, скорей всего от этого она и померла(

3). ВНИМАНИЕ!На снятом рычаге и на новой шаровой делаем насечки для правильной ориентировки при запрессовке!

Дело в том, что палец шаровой имеет ход как бы по овалу, и длинная ось этого овала должна быть перпендикулярна ходу машины! Короче, пока на рычаге стоит старая шаровая, по ней можно сориентироваться как делать насечки!

4). Применяя проставки, перепрессовываем шаровую! Новая шаровая впрессовывается без пыльника, так что спешить натягивать пыльник на нее не нужно!5). Одеваем стопорное кольцо, пыльник, стопор пыльника!

Запрессованная шаровая по насечкам!

6). Собираем всё в зад! Опять же не забывая, что болты на сайлентблоках нужно окончательно затягивать только на НОРМАЛЬНО НАГРУЖЕННОЙ подвеске, тогда сайлентблоки проживут свою жизнь от звонка до звонка)

В итоге: подвеска стала куда собранней и стала лучше проглатывать неровности, хотя есть еще какие-то моменты, которые нужно проверить, но это уже другая история!

UPD:В итоге шаровая за месяц разболталась в посадочном месте! Прихватывать на сварку ОБЯЗАТЕЛЬНО!

Я пока не стал варить, а просто завальцевал край отверстия в шаровую, последим…

Хочу немного уделить внимание японскому производителю 555!555 — Известный японский производитель качественных запчастей!Многие, наверное, знают, что ЗЧ 555 очень охотно подделывают и нарваться на подделку как два пальца об асфальт! Хочу обратить внимание на некоторые признаки оригинальных деталей 555:1). На коробке должна быть надпись SANKEI INDUSTRY CO LTD JAPAN, т.к. это и есть компания держатель бренда 555.2). На коробке должно быть тиснение в виде цифр 555 в овале!3). Пыльник должен быть сделан из очень плотного материала и иметь надпись MADE IN JAPAN4). Пыльник со стороны пальца должен иметь стопорное кольцо, встроенное в структуру пыльника, т.е. быть с ним одним целым!И вообще, любой отдельно взятый пыльник, имеющий отдельное наружное стопорное кольцо со стороны пальца, говорит о далеко НЕлучшем качестве данного пыльника!5). С задней стороны шаровой на металле должно быть тиснение THREE (555) FIVE / MADE IN JAPAN6). Металл изделия должен быть однородный и на вид и ощупь создавать ощущение качества!

7). Палец новой шаровой должен ходить ну очень туго, пальцами мне его сдвинуть не удалось, пришлось применять силу!

Скажу честно, вид и конструкция шаровой 555 меня больше впечатлил, чем заводской!Теперь немного фото на эту тему:

тиснение в виде цифр 555 в овале

стопорное кольцо, встроенное в структуру пыльника

тиснение THREE (555) FIVE / MADE IN JAPAN

Смазка в достаточном количестве

Цена вопроса: 22 € Пробег: 199100 км

Замена шаровой опоры Мазда 3 в сети автосервисов

Вывод о неисправности шаровой опоры можно сделать при обнаружении во время движения следующих симптомов:

  • Виляние управляемых колес;
  • Стук при проезде неровностей;
  • Шины изнашиваются неравномерно;

Если есть подозрение на износ шаровой, то после снятия следует замерить момент проворачивания шарнира с использованием динамометрического ключа. Он должен быть в пределах 1…3 Нм, если момент выше этих значений, деталь непригодна к использованию.

Когда шаровая опора Мазды 3 по результатам проверки признается годной к эксплуатации, то необходимо тщательно проверить состояние ее защитного пыльника. Его надо сменить при наличии любых повреждений или даже глубоких царапины. Любой незамеченный микропорез в дальнейшем приведет к износу шарового шарнира и как следствие, необходимости установки нового рычага. В новый пыльник набивается смазка, он устанавливается на место, после чего необходимо убедиться, что его стопорные пружинные кольца встали на свои места.

Конструктивно для Мазды 3 такая операция, как замена шаровой опоры производителем вообще не предусмотрена. Эта деталь меняется в сборе с рычагом и двумя сайлентблоками. Ведь если изношена шаровая или один из шарниров, то вероятнее всего на подходе и остальные детали. Поэтому для повышения надежности и главное безопасности, необходимо менять рычаг целиком.

Тем не менее, выпускается много неоригинальных опор, которые можно при желании установить на рычаг. При этом велик риск того, что новая шаровая опора просто не будет держаться на запрессовке, даже если зафиксировать ее сваркой в нескольких точках. По сути, подобная работа выполнима, но со снижением безопасности узла.

Во время движения Мазды 3 шаровые опоры принимают на себя большие нагрузки в виде части массы авто и ударов при проезде препятствий. По мере естественного износа, либо из-за разрыва пыльника и вымывания смазки увеличивается зазор между сферической частью пальца и корпусом. В опоре появляется стук (стук это всегда зазор!) и она начинает болтаться, кстати, вместе со стойкой. В момент сильного удара палец может попросту быть вырван из основания, и колесо будет предоставлено само себе.

Дополнительно это может привести к выходу внутреннего шарнира полуоси из зацепления, деформации стойки стабилизатора, сгибу подрамника и другим повреждениям, не говоря уже о ситуации на дороге…

ОТЧЁТ о замене шаровых опор, сайлентблоков рычага передн,втулок и стоек стаба(линков)

Опции темы
Поиск по теме

ОТЧЁТ о замене шаровых опор, сайлентблоков рычага передн,втулок и стоек стаба(линков)

Созрел для переборки переднего рычага.Готовиться начал ещё с прошлого года.
В течение года приобрел :
втулки стабилизатора — B26R-34-156 2 штуки оригинал;
шаровые опоры — SB-1392 2 штуки от 555(для 626 мазды)
сайлентблок передний
переднего рычага — B25D-34-470 2 штуки оригинал;
сайлентблок задний
переднего рычага — B25D-34-460 2 штуки оригинал;
стойки стабилизатора
переднего (линки) — Febi 19237 2 штуки

Созрел морально, выбрал время, что бы было 2 свободных дня(на всякий случай — вдруг за один день не успею) и приступил.
Поднимаем и устанавливаем машину на подставки(чурбаки — у кого что есть) если нет ямы, как у меня, предварительно ослабив гайки на колесах и поставив машину на ручник.
Снимаем колеса и откручиваем болт крепления переднего сайлентблока ключем на 17.Откручиваем и вытаскиваем болт.Что бы легче было сорвать болт приспособил такой рычаг.

Дальше принимаемся за задний сайлентблок.Откручиваем 2 болта крепления скобы и болт сайлентблока.Сначала трудно было их стронуть, но потом откручивались сравнительно легко.Нужна головка на 17.У меня была трещетка, а для облегчения страгивания болтов удлиннил её.

Болты откручены, рычаг в двух точках опоры свободен. Болты, что бы не пачкались положил тут же на газетку.

Осталась шаровая опора.Предварительно смочил гайки ВДшкой. Откручиваем головкой на 14.Открутилась легко.Болт, правда вылезать не хотел, как я его не крутил.Пришлось выбивать его, предварительно накрутив гайку во избежание порчи резьбы.Успешно и довольно быстро болт был выбит.Надставлял на него бородок и молотком аккуратно стучал.
Болта нет, но шаровая вылазить не спешит.Съёмника у меня не было. поэтому работал зубилом и молотком что бы раздвинуть посадочное место.Минут 10 мучений, работы молотком и монтировкой и шаровая вышла.Будьте осторожны — совсем рядом пыльник ШРУСа, можно повредить.

Последний раз редактировалось фриман; 28.05.2009 в 21:36 .

Рычаг снят.Радуемся, курим кто курит, пьем пиво кто пьёт.

Рычаг снят.На улице идет дождь, а тиски у меня там.Поэтому что бы не мокнуть решил пока заняться втулками и стойками стабилизатора.
Откручиваем стойки стаба ключем на 17, придерживая шестигранником на 5мм.У меня одна гайка не захотела отворачиваться, вернее сорвало посадочное место шестигранника и он просто стал проворачиваться.Болгаркой я разрезал гайку, слегка повредив болт. Стойки снимал как можно аккуратнее, т.к они прошли 15-20 тыс. км и были в идеальном(почти) состоянии.Только один шарнир был слабоват — я подумал что это из-за разбитой шаровой(и шаровая и разбитая стойка стояли слева).Короче, оставил я их на всякий случай — пусть пока валяются.Срезать пришлось только одну гайку.Остальные открутились без проблем.Предварительно гайки проливал ВДшкой.
На второй фотке старый и новый линки.Оба Febi, то есть одинаковые. Длиной 19 см, т.к. у меня дорестайл.

Последний раз редактировалось фриман; 28.05.2009 в 21:52 .

Стойку сняли.Беремся за болты крепления склбы втулок стабилизатора. Я откручивал вот таки ключем.Удлинял его трубчатым, когда страгивал болт.Откручивать в первый раз очнь неудобно.Крутить приходится по чуть-чуть, буквально 2-3 см составляет ход ключа.
Передний болт откручиваем полностью и вытаскиваем.

Задний болт крепления втулки я откручивал лёжа под машиной, так как ямы у меня нет.Крутить неудобнее чем передний, но всё же можно.Задний болт откручивать до конца не следует, так как в скобе имеется вырез и она(скоба) и так снимется.Крутим так, что бы болт поднялся над скобой примерно на 1см, а лучше даже и меньше, но так что бы скобу снять-поставить можно было.Снимаем скобу и старую втулку. На скобе нарисована стрелка, так что ошибиться при установке невозможно 🙂
Ставим новую втулку(снизу, из под машины удобнее ставить) со скобой.Закручиваем болты.
Втулка снизу имеет разрез.Без разреза её установить невозможно.Это я к тому, что некоторые товарищи берут резинки от RBI. А они как известно качеством не блещут, втулки от этой фирмы разреза не имеют(надо резать самому)
Всё.Втулка заменена.Радуемся проделанной работе 🙂
Много фоток втулки делать не стал.Думаю и так всё ясно.

Устанавливаем новую стойку стабилизатора.Тут всё просто и ясно.Объяснять, думаю ничего не надо.
Я резьбу, гайку, и гнездо под шестигранник обильно смазал литолом.Понимаю, что не надолго, но не удержался 🙂

Дело осталось за малым — перепресовать сайлентблоки и шаровую и установить рычаг на место :-))
Собственно вот рычаг с раздолбанной шаровой(пыльник я снял для наглядности).Рядом лежит новая шаровая опора и сайлентблоки(передний и задний).

Последний раз редактировалось фриман; 28.05.2009 в 22:28 .

На сегодня всё.Уже поздно, а завтра на работу.Отчет доделаю позже 🙂
2 пост — описка.Не 2 болта, а 3. Ну и кое где буквы пропушены. Стас исправит 🙂

Последний раз редактировалось фриман; 28.05.2009 в 22:28 .

однозначно ЗАЧЕТ! будем ждать остальную часть, в частности, перепрессовку шаровой и сайлентов.

Молодец. таки опередил меня с отчетом)))))) радует что мне теперь писать не придется)))))

ОТЛИЧНЫЙ отчёт! Жду с нетерпением продолжения, т.к. и мне скоро предстоит этот гемор 🙂

голоса

Рейтинг статьи

Замена шаровой опоры ВАЗ 2170. Чиним и ремонтируем


Шаровые опоры КЕДР ТРИАЛ и ТРИАЛ СПОРТ на ВАЗ 2101-2107 (Россия, г.Миасс)
Замена Рулевых наконечников и Рулевых тяг на Hyundai Solaris
Замена сайлентблоков на bmw e30 (316i; 318i)
Замена шаровой опоры на Chevrolet Aveo
Рычаг подвески Audi 80 B3 (передний).MP4
Какие шаровые на ВАЗ? ТРЕК, БЕЛМАГ, КЕДР — что лучше? Советы по выбору!
Шаровая опора ВАЗ 2108-21099, 2170-2172 Приора, 1111 Ока (TRS, комплект) ТРЕК (Россия)
Опорные подшипники VOLVO S80
Редуктор Volvo ГУДИТ! I Замена или ремонт? Что лучше?
Pathfinder Nissan Сайлентблок задней продольной тяги | Патчфайндер полиуретан 55045-1w201

Все по теме Замена шаровой опоры ВАЗ 2170

Салон

ха, у меня когда руль кручу, хрустит так, что в салоне слышно) надо поменять потом

Нараяни

Автор ты капитальный …

Акиф

Добрый день, там 3-и клапана, один клапан стоит на левый баллон, он как бы получается между баллонами, для чего он нужен, и как он влияет на левый крен, вопрос как работает клапан между баллонами? Я так понимаю вариант менять блок клапанов только с ресивером? Про 3ий клапан он выполняет роль перепускного, хотелось понять когда он перекрывается и в каких режимах. И как убрать эти 2см крена на левую сторону?

Бенц Шалманов

то есть если рычаг снял, и дёргаешь его — шаровая должна ровно стоять? Я имею ввиду, как проверить шаровую на рычаге, если рычаг уже снят

Geraghty

за перфоратор вибрацию это что то не знал возьму на вооружение,Только за ноухау перфоратор,оох порадовал круто! Но затягивать все болты только на стоящей машине и на колёсах. Лайк

Дублин

Насчет шаровой крепление японцев уступает немцам и я бы поставил на крепление шаровой к рычагу 2 с минусом

Вонюшина Тюбе

это фен или паяльник? как называется и где покупали?

Омахель Женёк

Привет Сергей вы знаете какое напряжение должно быть на штекере к дмрв если знаете скиньте у меня на приоре показания дмрв 0.22 не могу понять почему спасибо вам

Правдина

Как относишся к 555?

Дилшод Замгалкин

Ключ с трещеткой немного бы упростил работу.

Намик

Отличный канал,молодцы мужики)

Сергей

Здравствуйте Сергей! Поскажите, можно ли проверить состояние шаровых опор на классике и восьмёрке без поддомкрачивания!? (при покупке авто).

Ransom

На днях менял верхний тоже брал лемфердор родной хочу отправить на реставрацию в магнитогорск.

Редюшкин Рахат

На полноприводном NCP15 болт передний нижнего правого рычага выходит только при поднятии ДВС 🙁

Архип Абольник

Высморкался бы хоть…

Фабер

Добрый день ответьте пожалуйста у меня … ксара Пикассо 2004 года у меня стоит шаровая опора запрессованный на рычаге Меняется ли эти шаровые опоры или только полностью весь рычаг менять

Асим

жаростойкая краска?

T?

Роман,LSA даже не китай,а Украина подпольная-100%) Как то пришлось столкнуться с документацией ихней)

Rickman

Удобный таким же пользуюсь(на ваз 2123 очень удобно снимать шаровые нижн рычага)

Олга

а смазку менять типа не надо? а промыть шрус от грязи которая туда попала из за старого порванного пыльника

Клэр

Мля… МГИМО… социолог… Вот какой чудик может по своему желанию выбрать профессию социолога в МГИМО!?!?!?!?!

Бура

А есть видео где за эти вспышки тебя прав лишают?

Shanley

на Астру ф можно ли поставить полуось от нексии

Жадра

А я вот не доверяю Украинскому качеству!! Сомнительный продукт!

Тула

Деб лы!!! самые х ёвые лампы, что есть на рынке!

Себастьян

… сперва у других учитесь, потом тренируйтесь… потом учите других, дай бог что бы мне и моим близким такие СТОшники не попались, в дальнейшем…охрин еть. даже лайка жалко

Написать комментарий

Операция по замене тазобедренного сустава | Варианты лечения

Ежегодно проводятся тысячи операций по замене тазобедренного сустава без каких-либо осложнений. Тем не менее, замена тазобедренного сустава — это большая операция, и, как и во всех крупных хирургических операциях, она сопряжена с некоторыми рисками. Вероятность осложнений зависит от вашего общего состояния здоровья. Ваш хирург обсудит с вами риски.

Большинство осложнений довольно незначительны и могут быть успешно вылечены. Однако важно знать о возможных осложнениях и немедленно сообщать о любых проблемах.Хотя они встречаются редко, некоторые осложнения могут быть серьезными, и вам может потребоваться еще одна операция для их устранения.

Сгустки крови

После операции у некоторых людей в глубоких венах ног образуются тромбы (тромбоз глубоких вен, или ТГВ), вызывающие боль или отек в ноге. Вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если это произойдет.

Существует несколько способов снизить риск этого, в том числе специальные чулки, насосы для упражнений на ноги и препараты, которые вводятся под кожу, такие как гепарин или фондапаринукс.

Ривароксабан, дабигатран и апиксабан — это таблетки, которые могут помочь предотвратить ТГВ. Поскольку это таблетки, многим людям их легче принимать, чем инъекции. Если ваш хирург пропишет их, вам нужно будет принимать их в течение четырех-пяти недель после того, как вы отправитесь домой.

Возможно, вам придется носить специальные чулки в течение примерно шести недель после операции.

Легочная эмболия

Иногда сгусток крови может перемещаться в легкие, вызывая одышку и боли в груди. Это требует срочного лечения.

В крайних случаях легочная эмболия может привести к летальному исходу. Однако его обычно можно успешно лечить с помощью разжижающих кровь лекарств и кислородной терапии.

Вывих

Иногда искусственный тазобедренный сустав может вывихнуться. Если это произойдет, его нужно будет вернуть на место под наркозом. Обычно это стабилизирует бедро, хотя вам, вероятно, придется делать упражнения для укрепления мышц или носить бандаж, чтобы сустав оставался неподвижным.

Если бедро продолжает вывихиваться, вам может потребоваться дополнительная операция или ортез, чтобы сделать его стабильным.Продолжение программы упражнений для укрепления мышц по-прежнему поможет улучшить стабильность.

Инфекция

Для снижения риска инфицирования часто используются специальные операционные, через которые прокачивается чистый воздух. И большинству людей во время операции будет назначен короткий курс антибиотиков.

Несмотря на эти меры предосторожности, глубокая инфекция может возникнуть примерно в 1 из 100 случаев. Инфекцию можно вылечить, но новый тазобедренный сустав обычно приходится удалять до тех пор, пока инфекция не пройдет.Новая замена тазобедренного сустава будет произведена через шесть-двенадцать недель.

Одежда

Все имплантаты тазобедренного сустава со временем в той или иной степени изнашиваются, хотя керамические компоненты обычно изнашиваются меньше, чем металлические или пластиковые. Разрабатываются новые, более износостойкие пластмассы, которые могут помочь решить эту проблему.

Когда замена сустава начинает изнашиваться, крошечные кусочки металла или пластика могут отделиться от замены. Обычно они всасываются в кровоток, затем фильтруются почками и выводятся из организма с мочой.

Но у некоторых людей частицы могут вызвать реакцию в мягких тканях вокруг бедра, что может привести к повреждению тканей и другим проблемам со здоровьем (хотя это бывает редко).

Было обнаружено, что это является проблемой, в частности, для имплантатов тазобедренного сустава типа «металл по металлу». В результате ряд имплантатов был изъят из продажи. У большинства людей, получивших эти бедра, не будет проблем, требующих дальнейшего хирургического вмешательства, но были введены регулярные осмотры, чтобы убедиться, что любые проблемы устранены быстро.

Если у вас уже есть замена тазобедренного сустава «металл на металл» и вы не проходите регулярные осмотры, вам следует обратиться в больницу, где была проведена операция. Вам также следует связаться с ними, если вы не уверены, какой тип замены тазобедренного сустава у вас есть, и у вас начинают появляться такие симптомы, как боль или отек в тазобедренном суставе или рядом с ним, хромота или проблемы с ходьбой, скрежет или лязг в суставе.

Ослабление

Наиболее частая причина отказа эндопротеза тазобедренного сустава — расшатывание искусственного тазобедренного сустава.Обычно это вызывает боль, и ваше бедро может стать нестабильным.

Расшатывание чаще всего происходит через 10–15 лет, хотя может произойти и раньше. Обычно это связано с истончением кости вокруг имплантата, что повышает вероятность перелома кости.

Перелом вокруг имплантата обычно требует хирургического вмешательства, и может потребоваться замена имплантата.

Кровоточащие и раневые гематомы

Раневая гематома – это скопление крови в ране. Небольшое кровотечение из раны после любой операции является нормальным явлением.

Обычно это прекращается в течение пары дней. Но иногда кровь может скапливаться под кожей, вызывая отек.

Эта кровь может выйти сама по себе, вызывая большую, но временную утечку из раны, обычно через неделю или около того после операции. Но иногда может потребоваться небольшая вторая операция по удалению скопления крови.

Лекарства, такие как аспирин и антибиотики, которые снижают риск образования тромбов и инфекции, иногда могут увеличить риск гематомы после операции.

Операция по замене тазобедренного сустава: обзор, что следует учитывать

Операция по замене тазобедренного сустава (эндопротезирование тазобедренного сустава) заключается в удалении поврежденного или больного тазобедренного сустава и замене его искусственным имплантатом.

Эта операция чаще всего проводится для уменьшения боли и улучшения подвижности у пациентов с симптомами остеоартрита тазобедренного сустава, которые не исчезли при консервативном лечении.

Наиболее распространенным типом этой операции является полная замена тазобедренного сустава, при которой заменяются как вертлужная впадина (тазобедренный сустав), так и головка бедренной кости («шар» тазобедренного сустава).

Что такое операция по замене тазобедренного сустава?

Операция по замене тазобедренного сустава считается очень успешной с надежными результатами. Новое бедро функционирует так же, как обычное бедро, и значительно улучшает качество жизни.

При полной замене тазобедренного сустава часть таза и головка бедренной кости полностью удаляются. Их заменяют похожими имплантатами — чашечкой, служащей гнездом, и шаром, служащим головкой бедренной кости.В бедренную кость вставляется металлический стержень, чтобы можно было зафиксировать новую головку.

Когда протезом заменяется только головка бедренной кости, операция называется частичной заменой тазобедренного сустава (гемиартропластикой) .

Замена тазобедренного сустава проводится хирургом-ортопедом. В то время как традиционно процедура проводится в стационаре, некоторые пациенты могут пройти операцию в амбулаторных условиях.

Что такое замена тазобедренного сустава в тот же день?

Замена тазобедренного сустава в тот же день позволяет пациенту установить протез тазобедренного сустава в амбулаторных условиях без необходимости оставаться на ночь.Его также называют заменой тазобедренного сустава с быстрым восстановлением , так как он обеспечивает более быстрое заживление.

Различные методы хирургии

Существует несколько вариантов того, как хирург может выполнить замену тазобедренного сустава:

  • Задний доступ: Наиболее часто используемый. Вы оперированы, почему лежите на боку; разрез делается на внешней стороне бедра, близко к ягодицам. Мышцы разрезаются, чтобы получить доступ к тазобедренному суставу.
  • Боковой доступ: По сути такой же, как задний доступ, за исключением того, что разрез делается на внешней стороне бедра, ближе к передней части тела (вместо ягодиц).
  • Прямой передний доступ: Вы ложитесь на спину, разрез делается на передней поверхности бедра. Это иногда называют заменой тазобедренного сустава с сохранением мышц , поскольку хирург работает вокруг (а не надрезает) мышцы, чтобы получить доступ к тазобедренному суставу.

Некоторые из них могут быть более подходящими для вас, чем другие, и стоит обсудить, какой подход ваш хирург хочет использовать и почему.

Варианты имплантатов

Варианты имплантатов тазобедренного сустава делятся на две категории:

  • Цельные имплантаты, в которых гнездо и головка объединены
  • Модульные имплантаты, в которых каждый из этих компонентов доступен (и может быть выбран) отдельно

Эти детали могут быть пластиковыми, металлическими, керамическими или их комбинацией.Между двумя компонентами помещается прокладка, позволяющая им легко перемещаться.

Некоторые имплантаты могут быть закреплены с помощью акрилового цемента или винтов, другие запрессованы (по сути, вставлены на место, чтобы могла расти новая ткань, которая может его удерживать).

У всех этих вариантов есть свои плюсы и минусы, а также разный уровень долговечности.

Противопоказания

Определенные медицинские обстоятельства могут сделать эту операцию прямо противопоказанной. Двумя примерами являются активная инфекция и тяжелый остеопороз.

Несмотря на мнение некоторых, возраст не является определенным противопоказанием для замены тазобедренного сустава.

Однако, поскольку эти имплантаты со временем изнашиваются, операция в молодом возрасте означает, что в какой-то момент вам, вероятно, придется ее переделать. Пожилой возраст иногда может быть фактором исключения для замены тазобедренного сустава в тех случаях, когда риск операции слишком велик.

Ваш лечащий врач примет решение о безопасности и необходимости замены тазобедренного сустава в вашем конкретном случае после рассмотрения вашей истории болезни, изображений вашего тазобедренного сустава, образа жизни, стремления к выздоровлению и многого другого.

Потенциальные риски

Веривелл / Джессика Ола

Замена тазобедренного сустава может представлять определенный риск или повышенный уровень риска в зависимости от состояния вашего здоровья.

Вообще говоря, возможные риски замены тазобедренного сустава включают:

Существует также вероятность ослабления тазобедренного имплантата, стойких симптомов или необходимости ревизионной операции.

К счастью, только у 4% взрослых, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава, возникают осложнения.

Цель операции по замене тазобедренного сустава

Если вы пробовали другие методы лечения ваших симптомов без успеха, и они значительно влияют на вашу повседневную жизнь, ваш лечащий врач может предложить замену тазобедренного сустава.

К таким мерам относятся обезболивающие, изменение активности, физиотерапия и использование приспособлений для ходьбы (например, ходунков).

Замена тазобедренного сустава может быть рекомендована в случаях, когда тазобедренный сустав поврежден из-за:

Поврежденные/больные части тазобедренного сустава заменяют на:

  • Уменьшить постоянную боль в бедре
  • Улучшить подвижность суставов
  • Восстановить уверенность и легкость движений для улучшения качества жизни

Около 85% пациентов после замены тазобедренного сустава имеют хорошие результаты через 20 лет.Американская академия хирургов-ортопедов называет операцию «одной из самых успешных операций во всей медицине».

Как подготовить

Подготовка к замене тазобедренного сустава начинается за несколько недель до процедуры и включает в себя как подготовку тела к операции и восстановление после нее, так и решение практических вопросов.

Среди некоторых предложений, которые может дать вам ваш лечащий врач:

  • Постарайтесь похудеть и бросить курить, если это возможно, чтобы снизить риск осложнений.
  • Оставайтесь активными и выполняйте любые упражнения, рекомендованные вашим лечащим врачом, для наращивания силы.
  • Организуйте помощь по дому, например, походы за продуктами, приготовление еды и уборка.
  • Убедитесь, что ваш дом будет максимально безопасным и доступным для вас, пока вы лечитесь. Например, переместите часто используемые предметы в легкодоступные места, уберите беспорядок, подумайте о том, чтобы установить приподнятое сиденье для унитаза и так далее.
  • Закрепите рекомендуемые средства передвижения, такие как трость или костыли.

Что ожидать в день операции

Замена тазобедренного сустава обычно занимает от одного до двух часов.

Несмотря на различные хирургические подходы, которые можно использовать, этапы замены тазобедренного сустава в основном одинаковы.

Для этой операции используется региональная или общая анестезия.

Хирург делает разрез, используя заранее определенный хирургический доступ, а затем использует точные инструменты для удаления кости и хряща из шаровидного тазобедренного сустава. Они создают поверхности, которые идеально подходят для размещения имплантата(ов).

При тотальной замене тазобедренного сустава сначала устанавливается чашка, которая будет служить новой тазобедренной впадиной.(Это пропускается при частичной замене тазобедренного сустава.)

Затем хирург выдалбливает конец бедренной кости, чтобы поместить металлический стержень, к которому затем прикрепляется искусственная головка бедренной кости. Наконец мяч помещается в чашку.

После того, как все разрезы закрыты и операция завершена, вас переводят в реанимацию. Будут приняты меры для контроля боли, минимизации отека и безопасного движения.

Вы останетесь в больнице как минимум на одну ночь (если только вы не проходите амбулаторную процедуру, и в этом случае вас выпишут в тот же день).

Некоторые пациенты могут быть выписаны в лечебное учреждение или реабилитационное учреждение, если хирург считает, что им нужно дополнительное время и помощь в восстановлении.

Восстановление

Успех замены тазобедренного сустава во многом зависит от периода реабилитации, следующего за операцией. Большая часть вашего прогресса будет в первые пару месяцев после операции, но восстановление должно продолжаться и после этого.

Вы будете работать с физиотерапевтом, чтобы восстановить нормальную походку, поддержать подвижность тазобедренного сустава, улучшить силу нижних конечностей и многое другое.

Не занимайтесь какой-либо деятельностью, пока не получите на это разрешение. Ходьба с тростью, ходунками или костылями может помочь вам чувствовать себя более уверенно на ногах.

Вам будут даны инструкции по правильному уходу за раной и принятию душа, которым вы должны строго следовать.

Отек голени и лодыжки не редкость и должен уменьшаться день ото дня.

Немедленно свяжитесь со своим лечащим врачом, если вы заметили какие-либо возможные признаки инфекции (например, лихорадку или покраснение в месте разреза) или сгустки крови (например, сгустки крови).г., новый или увеличивающийся отек ноги, который не проходит при подъеме).

Долгосрочный уход

Вы можете почувствовать, что ваше новое бедро дает вам новую жизнь.

Когда вы наслаждаетесь днями с меньшей болью и большей легкостью движений, не забывайте принимать меры для защиты целостности вашей замены и снижения риска травм.

Национальный институт артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний предлагает множество советов, которые помогут вам в этом, в том числе:

  • Избегание занятий с высокой ударной нагрузкой, таких как бег трусцой и баскетбол
  • Упражнения, одобренные поставщиком медицинских услуг, которые могут поддерживать вашу мышечную силу и общую физическую форму
  • Ношение поддерживающей обуви с нескользящей подошвой
  • Избавление дома от опасностей, о которые можно споткнуться
  • Убедитесь, что все помещения вашего дома хорошо освещены и имеют поручни и поручни, где это необходимо

Как долго длится замена тазобедренного сустава?

Оценки варьируются в зависимости от исследований, но замена тазобедренного сустава может длиться от 15 до 25 лет.По истечении этого времени ваш лечащий врач может порекомендовать заменить ваш имплантат.

Слово из Веривелла

Замена тазобедренного сустава — это серьезная операция, и решение сделать ее — важное решение.

Когда вы взвешиваете возможные риски, также учитывайте возможные последствия отсрочки этой операции. Задайте своему поставщику медицинских услуг любые вопросы, которые вам нужны, чтобы чувствовать себя комфортно в отношении вашего решения продолжать (или нет).

Если вам меньше 60 лет, шлифовка тазобедренного сустава, при которой удаляется меньше кости, может быть альтернативным вариантом, о котором стоит спросить, так как его легче пересмотреть, если это необходимо.

Замена тазобедренного сустава — NHS

Замена тазобедренного сустава — это распространенный вид операции, при котором поврежденный тазобедренный сустав заменяется искусственным (известным как имплантат).

Взрослым любого возраста может быть показана замена тазобедренного сустава, хотя большинство из них проводится людям в возрасте от 60 до 80 лет.

Современный искусственный тазобедренный сустав рассчитан на срок службы не менее 15 лет. У большинства людей наблюдается значительное уменьшение боли и улучшение диапазона движений.

Когда требуется замена тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава обычно необходима, когда тазобедренный сустав изнашивается или повреждается, так что ваша подвижность снижается, и вы испытываете боль даже в состоянии покоя.

Наиболее распространенной причиной операции по замене тазобедренного сустава является остеоартрит. К другим состояниям, которые могут привести к повреждению тазобедренного сустава, относятся:

Кому предлагается операция по замене тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава — это серьезная операция, поэтому ее обычно рекомендуют только в том случае, если другие методы лечения, такие как физиотерапия или инъекции стероидов, не помогли уменьшить боль или улучшить подвижность.

Вам может быть предложена операция по замене тазобедренного сустава, если:

  • у вас сильная боль, отек и скованность в тазобедренном суставе, а ваша подвижность снижена
  • у вас настолько сильная боль в тазобедренном суставе, что она влияет на качество жизни и сон
  • повседневные задачи, такие как поход по магазинам или принятие ванны, сложны или невозможны
  • вы чувствуете себя подавленным из-за боли и малоподвижности
  • вы не можете работать или вести общественную жизнь

должен быть достаточно здоров, чтобы справиться как с серьезной операцией, так и с последующей реабилитацией.

Как проводится операция по замене тазобедренного сустава

Замена тазобедренного сустава может быть выполнена под общим наркозом (когда вы спите во время операции) или под спинальной анестезией (когда вы бодрствуете, но не чувствуете чувствительности ниже пояса).

Иногда вам может быть назначена эпидуральная анестезия, аналогичная спинальной анестезии.

Хирург делает надрез (надрез) бедра, удаляет поврежденный тазобедренный сустав и заменяет его искусственным суставом или имплантатом.

Операция обычно занимает от 1 до 2 часов.

Узнайте больше о том, как выполняется замена тазобедренного сустава.

Хирургическая шлифовка тазобедренного сустава

Хирургическая шлифовка тазобедренного сустава является альтернативным видом операции. Это включает удаление поврежденных поверхностей костей внутри тазобедренного сустава и замену их металлической поверхностью.

Этот тип операции удаляет меньше кости. Однако обычно это делается только на очень активных мужчинах с большими бедрами.

В настоящее время шлифовка гораздо менее популярна из-за опасений, что металлическая поверхность может повредить мягкие ткани вокруг бедра.

Подготовка к операции по замене тазобедренного сустава

Прежде чем отправиться в больницу, узнайте как можно больше о том, что связано с вашей операцией. Ваша больница должна предоставить письменную информацию или видео.

Оставайтесь как можно более активными. Укрепление мышц вокруг бедра поможет вашему выздоровлению. Если вы можете, продолжайте выполнять легкие упражнения, такие как ходьба и плавание, за несколько недель и месяцев до операции.

Вас могут направить к физиотерапевту, который даст вам полезные упражнения.

Ваша больница может предложить расширенную программу восстановления. Эта реабилитационная программа направлена ​​на то, чтобы быстро вернуть вам полное здоровье после серьезной операции.

Узнайте больше о подготовке к операции, в том числе об организации поездки, о том, что взять с собой, и о посещении предоперационной оценки.

Восстановление после операции по замене тазобедренного сустава

Обычно вы находитесь в больнице от 3 до 5 дней, но время восстановления может варьироваться.

Когда вы будете готовы к выписке, в больнице вам дадут рекомендации по уходу за бедром дома.Сначала вам нужно будет использовать раму или костыли, а физиотерапевт научит вас упражнениям, которые помогут укрепить мышцы бедра.

Врач-эрготерапевт проверит, нужно ли вам какое-либо оборудование, которое поможет вам справляться дома.

Вы также можете быть зачислены в программу упражнений, которая поможет вам восстановить, а затем улучшить использование тазобедренного сустава.

Обычно можно вернуться к легкой деятельности или офисной работе примерно через 6 недель. Тем не менее, все выздоравливают по-разному, и лучше всего поговорить со своим врачом или физиотерапевтом о том, когда можно вернуться к нормальной деятельности.

Узнайте больше о восстановлении после операции по замене тазобедренного сустава.

Риски при операции по замене тазобедренного сустава

Осложнения при замене тазобедренного сустава могут включать:

  • вывих бедра
  • инфекции в месте операции
  • травмы кровеносных сосудов или нервов
  • ТГВ (тромбоз глубоких вен)
  • 0 a перелом кости вокруг эндопротеза тазобедренного сустава во время или после операции
  • разница в длине ноги

Однако риск серьезных осложнений низкий.

Существует также риск того, что искусственный тазобедренный сустав может изнашиваться раньше, чем ожидалось, или что-то пойдет не так. Некоторым людям может потребоваться ревизионная операция для восстановления или замены сустава.

Узнайте больше о рисках замены тазобедренного сустава.

Имплантаты металл-металл

Были случаи, когда некоторые имплантаты тазобедренного сустава металл-металл (MoM) изнашивались раньше, чем ожидалось, что вызывало ухудшение состояния кости и тканей вокруг бедра. Есть также опасения, что они могут привести к попаданию следов металла в кровь.

Агентство по регулированию лекарственных средств и изделий медицинского назначения (MHRA) выпустило обновленные рекомендации, согласно которым определенные типы устройств MoM следует проверять каждый год, пока имплантат находится на месте. Таким образом, любые потенциальные осложнения могут быть обнаружены на ранней стадии.

Замена тазобедренного сустава MoM в настоящее время используется редко. Но если вас беспокоит замена тазобедренного сустава, обратитесь к хирургу-ортопеду. Они могут дать вам отчет о типе замены тазобедренного сустава, который у вас есть, и сказать вам, требуется ли какое-либо последующее наблюдение.

Получите дополнительную информацию об имплантах типа «металл по металлу».

Национальный объединенный реестр

Национальный объединенный реестр (NJR) собирает сведения о заменах тазобедренного сустава, проведенных в Англии, Уэльсе, Северной Ирландии и на острове Мэн. Хоть это и добровольно, зарегистрироваться стоит. Это позволяет NJR отслеживать замены тазобедренного сустава, чтобы вас можно было идентифицировать, если возникнут какие-либо проблемы в будущем.

Реестр также дает вам возможность принять участие в опросе пациентов.

Это конфиденциально, и в соответствии с Законом о защите данных вы имеете право видеть, какие сведения о вас хранятся.

Видео: как проводится замена тазобедренного сустава?

Эта анимация объясняет, как выполняется замена тазобедренного сустава и зачем она нужна.

Последнее рассмотрение СМИ: 14 мая 2020 г.
Срок рассмотрения СМИ: 14 мая 2023 г.

Последняя проверка страницы: 23 декабря 2019 г.
Дата следующей проверки: 23 декабря 2022 г.

Что ожидать от операции по замене переднего тазобедренного сустава и восстановления

— Различия между операциями по замене заднего и переднего тазобедренного сустава

— Подготовка к операции по замене переднего тазобедренного сустава
— Восстановление после операции по замене переднего тазобедренного сустава

Условия, которые могут привести к операции по замене тазобедренного сустава

В то время как боль у Роджера началась сразу после того, как он едва не разлился на скользком песчаном пляже, его врач объяснил, что у него была основная проблема, которая сделала бы операцию по замене тазобедренного сустава неизбежной в какой-то момент его жизни.Общие условия, которые часто приводят людей имеют либо заднюю или переднюю эндопротезирования тазобедренного сустава включают в себя следующее:

  • остеоартрит
  • Ревматоидный артрит
  • остеонекроза, также известный как асептического некроза
  • Раны
  • Перелом
  • костей Опухоли

Для У большинства людей боль в тазобедренном суставе начинается с незначительного дискомфорта и со временем усиливается по мере того, как состояние тазобедренного сустава продолжает ухудшаться. В зависимости от силы боли, которую вы испытываете, и от того, насколько поврежденный тазобедренный сустав мешает вам выполнять рутинные действия, ваш врач может сначала выбрать лечение тазобедренного сустава без хирургического вмешательства, чтобы отсрочить процедуру как можно дольше.Альтернативные методы лечения включают следующее:

  • Упражнения : Режим упражнений может укрепить мышцы вокруг бедра, что может облегчить вашу боль и облегчить вам выполнение задач, которые являются частью вашей повседневной жизни.
  • Вспомогательные средства для ходьбы : Вспомогательные средства для ходьбы, такие как трость или ходунки, могут уменьшить нагрузку на бедро, что может помочь вам отложить операцию по замене тазобедренного сустава.
  • Ацетаминофен : Если у вас есть боль в бедре без воспаления, ваш врач может использовать это лекарство для контроля вашей боли.
  • НПВП : Если у вас болит бедро с воспалением, ваш врач может снять боль с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как аспирин или ибупрофен.
  • Местное лечение : Некоторые люди лечат боль в бедре, нанося местный обезболивающий продукт на кожу вокруг бедра.
  • Кортикостероидные препараты : Если НПВС не могут уменьшить боль в бедре у пациента, врач пациента может попытаться отсрочить операцию по замене тазобедренного сустава, назначив кортикостероидные препараты, такие как преднизолон или кортизон, для облегчения дискомфорта человека.В зависимости от вашего врача, он может ввести кортикостероид непосредственно в тазобедренный сустав.

Решение об операции по замене тазобедренного сустава является очень личным решением. Вы должны учитывать различные факторы, в том числе ваши финансы, медицинскую страховку, продолжительность вашего выздоровления, способность ваших друзей и членов семьи помочь вам, когда вы выздоравливаете, а также количество отпусков и больничных, которые у вас есть на работе, просто чтобы назвать немного. В целом, возможно, настало время подумать об операции по замене тазобедренного сустава, если вы исчерпали альтернативные варианты лечения, а боль и потеря функции сустава негативно повлияли на качество вашей жизни.

Различия между задней и передней операциями по замене тазобедренного сустава

Хотя многие считают, что тотальная замена тазобедренного сустава с использованием переднего доступа является новой процедурой, правда заключается в том, что врачи разработали передний метод операции по замене тазобедренного сустава более 50 лет назад. Центры по контролю и профилактике заболеваний сообщают, что хирурги ежегодно выполняют примерно 332 000 полных замен тазобедренного сустава в Соединенных Штатах, в то время как New York Times сообщает, что в Америке ежегодно выполняется около 400 000 полных и частичных замен тазобедренного сустава.

По данным Американской ассоциации хирургов тазобедренного и коленного сустава, к 2030 году количество операций по замене тазобедренного сустава, выполняемых ежегодно, может вырасти до 500 000. Несмотря на частоту этих операций, по оценкам, только в 15-20 процентах операций по замене тазобедренного сустава используется передний доступ. к замене тазобедренного сустава. Однако это не означает, что один метод лучше другого.

Несмотря на то, что хирурги десятилетиями выполняли замену как заднего, так и переднего тазобедренного сустава, операция по замене переднего тазобедренного сустава только начала становиться все более распространенной, поскольку медицинский мир стремится предоставить пациентам более общий положительный опыт.Существует множество причин, по которым выполняется больше операций по замене заднего тазобедренного сустава, но наиболее вероятными двумя факторами являются специализированная подготовка и оборудование, которые обычно необходимы для успешного проведения операции по замене переднего тазобедренного сустава.

Каждый подход имеет уникальные преимущества и риски, которые ваш хирург-ортопед обсудит с вами заблаговременно. Однако в дополнение к обучению и оборудованию, которое требуется тем, кто выполняет переднюю технику, существуют некоторые явные различия.

Обе процедуры включают удаление поврежденной головки бедренной кости и любого поврежденного хряща из лунки. Затем к кости прикрепляют металлический или керамический шарик и устанавливают новую металлическую втулку. Между новым шаром и гнездом пластиковая прокладка обеспечивает плавное скольжение. Но есть несколько аспектов этих двух методов, которые отличают один подход к операции по замене тазобедренного сустава от другого:

  • Точка входа: бедре пациента или сбоку от бедра человека, длина которого обычно составляет от десяти до двенадцати дюймов.При операции по замене переднего тазобедренного сустава на передней части бедра человека делается разрез длиной от четырех до пяти дюймов.
  • Отслоение мышцы:  При заднем подходе к эндопротезированию тазобедренного сустава хирург должен рассечь основные мышцы, чтобы получить доступ к бедру пациента. Поскольку в передней части бедра человека меньше мышц, хирург может прорабатывать мышечные волокна во время операции по замене переднего отдела тазобедренного сустава вместо того, чтобы прорезать их.
  • Пребывание в больнице:  После замены заднего тазобедренного сустава пациенты могут оставаться в больнице от трех до десяти дней.Однако передний доступ позволяет им вернуться домой в течение двух-четырех дней.
  • Время восстановления:  Поскольку задний метод предполагает рассечение мышц вокруг тазобедренного сустава и предоставление им достаточного времени для восстановления, время восстановления больше — обычно от двух до четырех месяцев. Поскольку мышцы вокруг тазобедренного сустава не разрезаются при переднем доступе, восстановление занимает от двух до восьми недель.
  • Послеоперационные меры предосторожности: Когда пациенты переносят заднюю замену тазобедренного сустава, они должны соблюдать установленный список очень тщательных мер предосторожности в течение 12 недель, чтобы предотвратить дальнейшие травмы.Поскольку передний доступ имеет меньший риск осложнений, особых мер предосторожности не требуется.

Как мы уже упоминали, задний метод чаще всего используется хирургами-ортопедами, поскольку многие считают, что он дает им лучший обзор сустава. Они также считают, что это обеспечивает более точное размещение тазобедренных имплантатов. Во многих отношениях задний доступ является минимально инвазивным, но передний метод еще менее инвазивен.

В то время как медицинский мир пересматривает вопрос о том, что обеспечивает успешную замену тазобедренного сустава, есть те, кто принимает передний доступ как лучший метод полной замены тазобедренного сустава.Фактическое количество времени, проведенного в хирургии, сокращается с помощью этой техники. Это также позволяет пациентам быстрее восстанавливаться, быстро восстанавливая подвижность с минимальной болью. И многие считают, что это сводит к минимуму риск осложнений для пациента до, во время и после операции.

Несмотря на то, что задняя операция по замене тазобедренного сустава и передний подход к замене тазобедренного сустава различаются по нескольким ключевым параметрам, цель обеих процедур одна и та же. Обе операции предназначены для облегчения боли в передней части бедра и восстановления функции, чтобы люди могли возобновить свою обычную повседневную деятельность, не испытывая дискомфорта или, по крайней мере, без такого дискомфорта, как до операции.

Согласно одному источнику, эксперты считают операцию по тотальному замещению тазобедренного сустава «одним из наиболее ценных достижений в истории ортопедии», независимо от того, какой метод используется для восстановления подвижности человека и уменьшения боли. Операция по замене тазобедренного сустава дает не только краткосрочные преимущества, но и долгосрочные. Согласно некоторым исследованиям по замене коленного и тазобедренного суставов, 90 % искусственных тазобедренных суставов все еще функционируют через 20 лет, а 70 % изготовленных суставов по-прежнему работают через три десятилетия.

Независимо от того, какой доступ выбран, тазобедренный сустав имеет один из самых высоких показателей успешного восстановления после хирургической замены. Наиболее важным фактором является не выбор заднего или переднего отдела, а опыт и репутация вашего хирурга. Опытный врач позаботится о том, чтобы риск осложнений был очень низким. Команда OIP хорошо известна в области ортопедии как в Пенсильвании, так и за ее пределами, и мы здесь, чтобы предоставить вам всю информацию, необходимую для принятия обоснованного решения.

Преимущества переднего доступа к эндопротезированию тазобедренного сустава

Тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава как переднего, так и традиционного заднего дает отличные результаты. Настоящим достижением в тотальной замене тазобедренного сустава, которое улучшило выздоровление пациентов, является быстрая реабилитация при использовании обоих подходов. Пациенты встают с постели в течение 2 часов после операции и часто возвращаются домой в течение 24 часов после операции. Упражнения, выученные до операции, начинаются сразу после операции, и восстановление может быть довольно быстрым.К пациентам относятся как к спортсменам, а не как к пациентам!

Тем не менее, передний доступ имеет некоторые дополнительные преимущества, которыми пользуются многие пациенты, выбирающие этот метод замены тазобедренного сустава. Сюда входят:

  • Меньшее серьезное повреждение мышц: Поскольку при переднем доступе не разрезают мышцы, это позволяет избежать меньшего повреждения в результате операции. Это также означает, что хирургам не нужно восстанавливать эти мышцы после завершения операции.
  • Меньше боли: Пациенты обычно не испытывают такой сильной боли, потому что хирургу не нужно разрезать мышцу.
  • Более быстрое восстановление:  После завершения операции пациентам рекомендуется двигаться и нагружать себя, как только им станет комфортно. Это часто невозможно при замене заднего тазобедренного сустава.
  • Снижение риска вывиха бедра: Мышцы и мягкие ткани вокруг бедра естественным образом предотвращают его вывих. Когда они разрезаются, как при заднем методе, существует больший риск вывиха бедра.Передняя техника позволяет избежать этого, не разрезая мышцу.
  • Улучшенный диапазон движений Раньше: При заднем методе пациенты должны избегать сгибания бедра, внутреннего вращения бедра и даже сидения со скрещенными ногами в течение шести-восьми недель, так как это может вызвать вывих бедра. Однако передний метод не накладывает на пациентов этих запретов.

Несмотря на то, что операция по замене переднего тазобедренного сустава имеет много преимуществ, вы должны знать о некоторых мерах предосторожности, прежде чем решиться на операцию по замене переднего тазобедренного сустава вместо задней.К ним относятся:

  • Не для всех:  К сожалению, не все являются кандидатами на замену переднего отдела тазобедренного сустава, даже если им требуется замена тазобедренного сустава. Замена переднего тазобедренного сустава, как правило, не подходит для людей, страдающих ожирением или очень мускулистых, например, потому что у них есть дополнительные мягкие ткани, которые могут затруднить доступ хирурга к тазобедренному суставу пациента.
  • Возможное повреждение нерва:  Одним из осложнений переднего эндопротезирования тазобедренного сустава, которое может возникнуть, является возможное повреждение нерва.Важно отметить, что повреждение нерва также возможно, если у вас есть задняя замена тазобедренного сустава. При повреждении нерва может возникнуть онемение бедра. Хотя это происходит менее чем у одного процента пациентов, повреждение нерва также может вызывать парестетическую мералгию, которая представляет собой раздражение кожи, которое иннервирует поврежденный нерв.
  • Проблемы с заживлением:  Одна из мер предосторожности при замене тазобедренного сустава, о которой вы должны знать, заключается в том, что ваш разрез может раздражаться, если за ним не ухаживать должным образом.Одно исследование показало, что инфекции хирургических разрезов возникали у 1,4% пациентов, перенесших операцию по замене переднего тазобедренного сустава, и у 0,2% людей, перенесших операцию по замене заднего тазобедренного сустава. Этот тип легкого осложнения обычно проходит сам по себе, даже если он не лечится врачом.

Подготовка к операции по замене переднего отдела тазобедренного сустава

«Я обнаружил, что многое из того, что я делал до операции, очень помогло мне во время восстановления после замены переднего отдела тазобедренного сустава», — сказал Роджер Б.«Наверное, самое главное, что я сделал, — это пришел в форму. Я всегда старался включить физическую активность в свой распорядок дня, но я взял за правило посещать спортзал чаще, чем обычно, в течение недель и месяцев, предшествовавших операции. Я также увеличил продолжительность своих прогулок по окрестностям настолько, насколько мог, учитывая боль, в которой я находился».

«Мне было 72 года, когда мне сделали операцию по замене переднего тазобедренного сустава, и мои дети уже выросли. Мой хирург-ортопед посоветовал мне найти кого-нибудь, кто мне поможет, так как я не смогу водить машину или делать некоторые вещи по дому в течение нескольких недель после операции.Итак, я позвонил одной из своих дочерей, которая согласилась мне помочь. Знание того, что моя дочь останется со мной, сняло большое напряжение, когда мне нужно было позаботиться обо всем остальном, что мне нужно было сделать для подготовки к операции. Также помогло то, что она приехала в город за несколько дней до моей операции и смогла помочь мне с последней подготовкой».

Несмотря на то, что дочь Роджера помогала ему на протяжении всего выздоровления, не у всех есть друзья и члены семьи, чей график достаточно гибкий, чтобы они могли постоянно помогать пациенту во время восстановления переднего эндопротезирования тазобедренного сустава.Если вы не можете договориться с кем-то, чтобы кто-то остался с вами, спросите своего врача, можно ли вам оставаться в реабилитационном центре, пока вы восстанавливаетесь после операции.

Помимо подготовки к операции по замене переднего отдела тазобедренного сустава в послеоперационном периоде и улучшения формы, вы можете предпринять другие действия, в том числе:

  • Приготовление еды: блюда, которые вы можете заморозить перед тем, как отправиться в больницу, чтобы свести к минимуму количество готовки, которую вам или лицу, осуществляющему уход, придется делать в первые дни после операции.Potpies, лазанья, запеченные зити и некоторые супы — все это можно заморозить. Вы можете хранить еду в контейнерах на одну порцию, которые можно легко разогреть в микроволновой печи, или использовать для хранения продуктов пакеты для морозильной камеры.
  • Обустройство дома: Поскольку после операции вам, вероятно, придется пользоваться костылями или ходунками, очень важно убрать все препятствия, которые могут привести к падению или препятствовать вашей способности передвигаться по дому. пространство перед заменой переднего тазобедренного сустава.Если у вас есть коврики, о которые можно споткнуться, уберите их. Если декоративный стол или другой предмет мебели сужает коридор, временно переместите этот предмет в комнату, которой вам не придется пользоваться во время выздоровления. Взяв ходунки в кабинете врача и используя их для передвижения по дому перед операцией, вы сможете определить, что вам нужно передвигать.

Если у вас многоэтажный дом и ваша спальня находится не на первом этаже, вам необходимо создать спальное место на втором этаже, потому что вы не сможете подниматься по лестнице сразу после операции.Если вам нецелесообразно перемещать свою текущую кровать, потому что у вас есть супруг, которому также нужно место для сна, подумайте о том, чтобы переместить одну из свободной спальни, купить или арендовать больничную койку.

Переместите вещи, которые вы собираетесь использовать чаще всего, туда, где вы собираетесь проводить большую часть времени восстановления. Убедитесь, что ваш телефон, компьютер, пульты дистанционного управления и электронная книга находятся в пределах досягаемости с кресла, в котором вы будете находиться большую часть восстановительного периода. Убедитесь, что у вас есть звонок или другое устройство, до которого вы можете легко дотянуться, чтобы предупредить вашего опекуна в случае, если вам понадобится неотложная или немедленная помощь.

Эти шаги помогут вам подготовиться к операции:

  • Получите необходимые инструменты: полезные инструменты перед выпиской. К таким вещам относятся такие предметы, как ричи, переносной писсуар, приподнятое сиденье для унитаза и рожок для обуви с удлиненной ручкой. Спросите своего врача, дадут ли вам эти вещи после эндопротезирования переднего отдела тазобедренного сустава.Если нет, спросите его или ее, какие предметы вам могут понадобиться, узнайте, где вы можете их получить и купить до процедуры.
  • Запишитесь на прием к своему физиотерапевту:  Посетив своего физиотерапевта перед операцией, вы сможете изучить упражнения, которые помогут физически подготовиться к операции. Вы также можете ознакомиться с упражнениями, которые можно выполнять после эндопротезирования переднего отдела тазобедренного сустава. Если вы отработаете эти движения заранее, вам будет легче выполнять их после операции.
  • Просмотрите свои юридические документы:  Некоторые риски присущи любой хирургической процедуре. Хотя операция по замене переднего тазобедренного сустава не так инвазивна и не опасна для жизни, как многие другие операции, все же что-то может пойти не так. Чтобы убедиться, что вы готовы к любым непредвиденным обстоятельствам, вы должны потратить некоторое время, чтобы убедиться, что ваши дела в порядке, прежде чем делать операцию. Пересмотрите свою волю и волю к жизни. Убедитесь, что кто-то законно уполномочен принимать решения от вашего имени, если вы не можете сделать это самостоятельно.Обязательно четко донесите свои пожелания до близких и свою доверенность. Это облегчит им любые решения, которые им, возможно, придется принять.

Передняя операция по замене тазобедренного сустава Восстановление

Будучи менее инвазивным подходом к тотальной операции по замене тазобедренного сустава, передняя техника позволяет сократить время восстановления и реабилитации. Это означает, что пациенты могут вернуться к повседневной деятельности и даже вернуться к работе раньше. Тем не менее, процесс восстановления по-прежнему включает в себя отдельные фазы, чтобы обеспечить правильное заживление ткани и максимальную функциональность.

Несмотря на то, что каждый пациент индивидуален, есть несколько вещей, которые вы можете предусмотреть в процессе восстановления после операции по замене переднего тазобедренного сустава. Однако ваш прогресс полностью зависит от вашего уникального стечения обстоятельств. Одним из самых больших преимуществ восстановления после переднего подхода к замене тазобедренного сустава по сравнению с задним является то, что вам не нужно будет соблюдать какие-либо особые меры предосторожности при переднем замещении тазобедренного сустава, такие как не сгибаться более чем на 90 градусов или скрещивать ногу. Это связано с меньшим риском вывиха и меньшего несоответствия длины ноги при переднем методе.

После операции по замене переднего тазобедренного сустава вы можете ожидать следующие этапы процесса восстановления:

  • Госпитализация:  Пациенты, перенесшие передний доступ, обычно остаются в больнице только на два-четыре дня. В течение этого времени пациент может получить первый визит к физиотерапевту или эрготерапевту. Они могут даже предложить вам встать или пройти несколько шагов, используя ходунки или костыли. Движение после операции необходимо, так как оно увеличивает кровоток и снижает риск образования тромбов.
  • Физиотерапия:  Формальная физиотерапия начнется вскоре после госпитализации. Цель состоит в том, чтобы улучшить мышечную силу, а также увеличить диапазон движений и подвижность. Уникальная программа упражнений будет разработана для удовлетворения ваших конкретных потребностей. Терапевты также рассмотрят любые ваши ограничения движения, чтобы ваше выздоровление было максимально безопасным.

Во время восстановления переднего эндопротезирования тазобедренного сустава ваш врач и физиотерапевт будут работать вместе, чтобы убедиться, что вы находитесь на пути к успешному выздоровлению.Они будут следить за тем, чтобы вы снова обрели полный баланс, ваши сухожилия и мышцы правильно растянулись, а ваши мышцы восстановили свою полную силу.

Сначала вам придется использовать трость или ходунки, чтобы передвигаться. Однако, в отличие от заднего доступа, послеоперационная боль должна быть меньше. Фактически, многие из них могут сгибаться в талии и переносить вес на ногу вскоре после завершения операции. Это означает, что те, кто подвергается замене переднего тазобедренного сустава, могут раньше использовать трость или ходунки.Некоторым пациентам требуется применение обезболивающих препаратов.

После нескольких недель физиотерапии большинство пациентов могут вернуться к функциональной подвижности, свободно передвигаться и заниматься своими повседневными делами. Через несколько недель после этого вы также сможете наслаждаться развлекательными мероприятиями. Просто помните, что все люди разные, и ваш врач и физиотерапевт будут вашими проводниками в этом процессе. Некоторым пациентам требуется больше времени, чтобы полностью восстановиться, и это совершенно нормально.

К тому времени, когда вы достигнете полного выздоровления, боли практически не будет, особенно по сравнению с дискомфортом, который вы испытывали до операции.И вы также должны быть в состоянии вернуться к полной нормальной функции. Существует риск того, что бедро будет менее гибким, чем естественное бедро. Например, сидеть со скрещенными ногами на полу или выполнять даже такие простые задачи, как надевание обуви и носков, может быть сложнее. Вот почему важно продолжать упражнения и тренировку гибкости даже после завершения физиотерапии. Аэробные упражнения с малой ударной нагрузкой, такие как плавание, езда на велосипеде или ходьба, помогут сохранить мышцы бедра сильными и гибкими.

ПОЧЕМУ ВЫБРАТЬ ОРТОПЕДИЧЕСКИЙ ИНСТИТУТ ПЕНСИЛЬВАНИИ

Если у вас болит бедро или вы потеряли какую-либо функцию в одном или обоих бедрах, свяжитесь с Ортопедическим институтом Пенсильвании, чтобы записаться на прием сегодня.Мы знаем, что у вас есть большой выбор, когда речь заходит об ортопедической помощи, поэтому мы стремимся изменить вашу жизнь к лучшему, каждый день превосходя ваши ожидания. Мы обещаем быть частью решения любых проблем со здоровьем, которые у вас есть в настоящее время, и мы будем рядом с вами и поддержим вас, когда мы будем работать над ними вместе.

Мы улучшили жизнь других людей, которые жили с болью и потерей функции суставов слишком долго, иногда годами, и мы можем сделать то же самое для вас.Однако не верьте нам на слово. Прочитайте, что некоторые из наших пациентов сказали о своем опыте работы с нами:

«Я не могу отблагодарить вас за новую жизнь, которую вы мне подарили. Я не был так счастлив уже много лет». – OIP Пациент

«Доктор Липпе отлично оказывал мне помощь! С первой встречи, до моих операций, он был выдающимся! Доктор Липпе вернул мне качество жизни! Я никогда не смогу отблагодарить его в достаточной мере! Боль, которую я испытывал, разрушала мою жизнь! Но доктор Липпе и его сотрудники превосходно лечили меня!» – Патрисия С.

«Доктор. Фрэнкени полностью вернул мне мою жизнь. Прошло шесть недель, и я чувствую себя прекрасно. Я почти не пользуюсь тростью. Терпя боль больше года и [будучи] едва способной ходить, я не могу поверить в свое счастье». – OIP Пациент

Вам больше не нужно жить с болью в бедре или быть ограниченным больным бедром. Назначьте встречу в Ортопедическом институте Пенсильвании, чтобы узнать, что мы можем сделать для вас, и понять, почему наши пациенты так любят нас. Мы рады быть частью вашего решения.

Истории наших пациентов

Роджер Б. проработал в полиции почти тридцать лет, прежде чем в конце 1990-х ему сделали операцию по замене двойного коленного сустава. «Я знал, что мне нужно сделать операцию на коленях за годы до того, как мне сделали операцию. Несмотря на то, что мне было больно заниматься своими обычными повседневными делами, мне пришлось отложить операцию как можно дольше, потому что моя жена перенесла серию разрушительных инсультов и нуждалась в моей помощи в тылу. Когда я понял, что не могу ухаживать за ней так, как мне нужно, тогда я понял, что больше не могу откладывать операцию.

«После того, как моя жена умерла несколько лет назад, я возобновил рыбалку и некоторые другие вещи, которые я не мог делать в годы, предшествовавшие ее смерти. Во время одной рыбалки я наткнулся на пляж и в итоге закрутился неестественным образом. С этого момента у меня была непрекращающаяся боль в правом бедре. Я тщетно пытался уменьшить боль, меняя походку, принимая безрецептурные обезболивающие, делая уколы в тазобедренный сустав и т. д., но ничего не помогало. Когда я понял, что не могу больше поднимать внучку из-за боли и не могу спать больше часа или двух из-за дискомфорта, я понял, что должен что-то делать.

«Живя в доме престарелых, я знал много людей, перенесших операцию по замене тазобедренного сустава из-за болей в переднем отделе тазобедренного сустава. Однако я не осознавал, что существует два вида тотальных операций по замене тазобедренного сустава: операция по замене заднего и переднего тазобедренного сустава. Чем больше я узнавала об этих двух процедурах и чем больше я думала о том, что я видела во время разного времени восстановления и опыта моих соседей, тем больше я начинала думать, что передний доступ мне подходит».

«Итак, я начал искать хирурга-ортопеда, знакомого с этой процедурой.Я встречался с несколькими врачами, прежде чем нашел одного, у которого был опыт операции по замене переднего тазобедренного сустава. Учитывая большой опыт моего врача в области замены тазобедренного сустава и переднего доступа, я решил пройти процедуру. Более того, должен вам сказать, я рад, что сделал это. Это вернуло мне мою жизнь, и это произошло намного быстрее, чем я думал».

Доказательства безоперационного лечения — Caring Medical Florida

Росс А. Хаузер, MD, Даниэль Р.Стейлен-Матиас, MMS, PA-C

Доказательства наличия альтернатив замене тазобедренного сустава

Мы знаем, что кто-то, кто страдает от хронической боли, в данном случае от дегенеративного заболевания тазобедренного сустава, проведет часы перед компьютером в поисках информации, которая, как вы надеетесь, поможет вам. Время, которое вы проводите перед своим компьютером или телефоном в поисках, скорее всего, является временем, когда вы находитесь в более острой болезненной ситуации. Также вероятно, что вам дали рекомендацию по замене тазобедренного сустава, или вы обеспокоены тем, что вас скоро отправят на операцию.То, что вы ищете варианты, показывает, что вы обеспокоены этой процедурой.

Если вы похожи на других, которым мы помогли, вы достигли точки, когда надеетесь и обсуждаете со своими врачами «сохранение тазобедренного сустава», вероятность того, что ваше бедро недостаточно дегенерировало для замены тазобедренного сустава, и что есть реальная вероятность того, что вы сможете спасите бедро от операции по замене.

Важно помнить при планировании операции по замене тазобедренного сустава:

  • Замена тазобедренного сустава является плановой операцией.Это означает, что это ваш выбор, иметь его или нет. Для многих людей, даже со значительной дегенерацией тазобедренного сустава, если бедро все еще имеет хороший диапазон движений, если ходьба по-прежнему возможна в основном с ограниченной болью, если подвижность еще не значительно изменена, может быть выполнена замена тазобедренного сустава. выключены, а в некоторых случаях вообще исключены.
  • Замена тазобедренного сустава также может быть очень эффективной процедурой для многих людей. Люди, у которых была успешная предварительная установка тазобедренного сустава, обычно не связываются с нами.К нам обращаются люди, у которых результаты замены тазобедренного сустава не оправдали ожиданий.

Мы надеемся, что эта статья предложит вам некоторые идеи и ответы, которые помогут вам понять, управлять и принимать решения в отношении вашей хронической боли в бедре. Далее в этой статье мы представим доказательства того, что многие люди могут избежать операции по замене тазобедренного сустава с помощью инъекций регенеративной медицины. Мы представим реалистичные схемы лечения и обсудим регенерацию больного тазобедренного сустава, а не замену тазобедренного сустава.

Вопросы для обсуждения этой статьи

  • Почему люди задумываются о замене тазобедренного сустава? Тебе следует?
  • В настоящее время вы рассматриваете замену тазобедренного сустава из-за того, что вы не получаете адекватного обезболивания от противовоспалительных препаратов, физиотерапии или опор для ходьбы.
  • Ваши обезболивающие ускорили повреждение тазобедренного сустава и необходимость замены тазобедренного сустава.
  • Доказательства альтернативы замене тазобедренного сустава – устранение нестабильности тазобедренного сустава с помощью инъекций регенеративной медицины.
  • Исследование
  • : Действительно ли пациенты с заменой тазобедренного сустава почувствовали значительные улучшения или врачи думали, что пациенты действительно это сделали, и сообщали об этом?
  • Действительно ли люди, у которых есть побочные эффекты, но которые не могут быть подтверждены медицинским тестированием, имеют побочные эффекты?
  • Если операция прошла так успешно, почему после операции так много потребителей опиоидов? Больше обезболивающих перед операцией.
  • Какое отношение имеют тазобедренные связки к кости на кости — в моем бедре нет хрящей?
    • Если вы исправите мои связки, смогу ли я избежать замены тазобедренного сустава? Шанс есть, да.
    • Чтобы спасти бедро, нужно спасти связки.
    • «Каскулярные связки тазобедренного сустава препятствуют чрезмерному диапазону движений, могут защитить сустав от неблагоприятной краевой нагрузки и способствовать восполнению синовиальной жидкости на хрящевых поверхностях сустава».
    • Исследование: методика реконструкции подвздошно-бедренной и седалищно-бедренной связок после замены тазобедренного сустава может помочь спасти неудачную замену тазобедренного сустава.
  • Неудачное эндопротезирование тазобедренного сустава при дефиците мышц, отводящих бедро, может потребовать переноса мышц или использования синтетических материалов.
  • Как вы можете помочь своему шатающемуся бедру?
  • Исследование: Мы знаем, что связки бедра важны, они могут быть важнее, чем мы думаем.
  • Нехирургическое восстановление связок может стать решающим первым шагом в отказе от операции на бедре.
  • Хирурги-ортопеды находятся на захватывающем перепутье в медицине.
  • Укрепление и восстановление связок с помощью комплексной инъекции пролотерапии.
  • Подходит ли пролотерапия при боли и нестабильности бедра?
  • Обсуждение прогрессирующего остеоартрита тазобедренного сустава. Когда мы используем PRP или терапию стволовыми клетками? Когда мы этого не делаем.
  • Терапия стволовыми клетками для лечения остеоартрита тазобедренного сустава.

Почему люди рассматривают замену тазобедренного сустава? Тебе следует?

Основная причина, по которой пациентов с болями в тазобедренном суставе направляют в нашу клинику, заключается в том, чтобы избежать операции по замене тазобедренного сустава. Многие из этих пациентов в течение многих лет получали традиционное лечение, включающее многочисленные инъекции кортизона и рецепты на НПВП, которые могут быстро привести к дегенерации суставного хряща. Упоминание о замене тазобедренного сустава часто заставляет пациентов искать направление за пределами хирургической арены.

Мы часто слышим от людей, что они не думают, что им нужна замена тазобедренного сустава, но они все равно находятся в листе ожидания. Их истории выглядят примерно так:

Ортопед снова и снова повторяет одно и то же: «кость к кости», кость к кости. Мне нужна полная замена тазобедренного сустава.

Я стоял в очереди на замену тазобедренного сустава. Все это время я был в листе ожидания, я все думаю про себя, что не думаю, что мне нужна эта операция.Ортопед снова и снова повторяет одно и то же: «кость к кости», кость к кости. Мне нужна полная замена тазобедренного сустава. Моя работа требует физических усилий, но я могу это сделать. Я все еще много хожу, это немного больно, но я могу это сделать. Я даже не принимаю рецепты на противовоспалительные или обезболивающие, которые мне прописали, я не думаю, что они мне нужны. Я принимаю витамины, не знаю, помогают они или нет, но мне нравится их принимать. Моя интуиция подсказывает мне, что мне не следует делать эту операцию. Мне это не нужно.

Существует несколько причин, по которым вы рассматриваете замену тазобедренного сустава. Вы можете полагать, что замена тазобедренного сустава — единственный способ:

  • Избавьтесь от постоянной боли.
  • Вернитесь к обычным повседневным делам, таким как ходьба, посадка и выход из машины, вход и выход из туалета.
  • Восстановите независимость и перестаньте «быть обузой».
  • Помогите вам сохранить вашу работу или ваш бизнес, потому что сейчас вы дошли до того, что не можете работать.

Еще одна причина, по которой вы сейчас рассматриваете возможность замены тазобедренного сустава, заключается в том, что противовоспалительные препараты, физиотерапия или опоры для ходьбы не обеспечивают адекватного обезболивания.

Возможно, вы только что вернулись с повторного визита к хирургу-ортопеду. Со временем он/она, возможно, изучал варианты консервативного лечения для вас, но теперь у вас больше боли и больше нестабильности тазобедренного сустава после этих методов лечения. Ваше бедро может издавать много шума, такого как скрежет, щелчки и хлопки, как сигнал для вас, что что-то не так.Он может уступить место на лестнице, выйти из машины теперь может быть проблемой. Давайте узнаем, как вы сюда попали.

  • Один курс лечения составляет консервативного лечения. Обычно это комбинация обезболивающих, противовоспалительных препаратов, физиотерапии, инъекций гиалуроновой кислоты и инъекций кортизона. Вы можете продолжать получать эти процедуры до тех пор, пока не будет оправдана процедура замены тазобедренного сустава.
    • Мы много писали об этих вариантах лечения: См. наши статьи:
      • Упражнения и физиотерапия не восстанавливают мышечную силу у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава
        • В этой статье мы обсудим, почему упражнения и лечебная физкультура не восстанавливают мышечную силу у пациентов с остеоартрозом тазобедренного сустава.
      • Гиалуроновая кислота по сравнению с богатой тромбоцитами плазмой при лечении остеоартрита тазобедренного сустава
        • Мы не рекомендуем добавки, повышающие вязкость при остеоартрозе тазобедренного сустава, в этой статье представлены подтвержденные исследования и клинические наблюдения. Это также свидетельствует об успешном применении PRP или инъекций богатой тромбоцитами плазмы, типе лечения регенеративной медицины, который мы используем.
      • Противовоспалительные препараты. (Это не то, что мы рекомендуем. См. мою статью Когда НПВП усиливают боль. Я объясняю, почему длительное использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) может усугубить боль в долгосрочной перспективе и ускорить необходимость замены сустава.)
      • Более сильные обезболивающие. Эта конкретная рекомендация имеет очень мало долгосрочной привлекательности, поскольку может ухудшить вашу ситуацию. Пожалуйста, смотрите нашу статью, когда Обезболивающие усиливают боль.
      • Кортикостероиды/кортизон или инъекции стероидов. (Это также лечение, которое мы не рекомендуем. Пожалуйста, смотрите мою статью Альтернатива инъекциям кортизона , в которой я изучаю новое исследование, в котором содержится больше предупреждений о том, что кортизон не лечит и, по сути, ускоряет ухудшение уже поврежденных суставы .

Обезболивающие препараты ускорили повреждение тазобедренного сустава и необходимость замены тазобедренного сустава

На первый взгляд это утверждение может показаться очевидным. Вы не можете получить облегчение боли, поэтому вы рассматриваете замену тазобедренного сустава. Однако чем дольше вы избегаете лечения и пытаетесь справиться с собой, тем хуже вы делаете свое бедро. Вполне вероятно, что ваши обезболивающие препараты УСКОРИЛИ необходимость замены тазобедренного сустава. Многим это трудно понять.

Что мы видим на этом изображении?

На этом изображении мы видим бедро с «суставной щелью» и бедро с костью на кости. Кость на кости бедра в прошлом лечили инъекциями кортизона, и считается, что эти инъекции способствовали ускоренной дегенерации бедра у этого пациента.

Наше исследование о том, почему лекарства ухудшили состояние вашего тазобедренного сустава:

Вот краткое описание:

  • В нашей клинике мы видим много пациентов с дегенеративным заболеванием тазобедренного сустава, которые годами получали традиционное лечение, включающее многочисленные инъекции кортизона , которые не помогали в долгосрочной перспективе, как мы отметили в исследовании Careing Medical, опубликованном в Journal of Prolotherapy. , кортизон ускорил дегенерацию хряща. (1)
  • Многим из этих пациентов также были назначены НПВП , которые могут быстро вызвать дегенерацию суставного хряща бедра. Эти результаты были также опубликованы нашей исследовательской группой Caring Medical в журнале Journal of Prolotherapy . (2)

Ирония, конечно, заключается в том, что консервативные методы лечения, основанные на традиционной страховой медицине, должны помочь людям избежать или отсрочить необходимость замены тазобедренного сустава. Это на самом деле ускоряет потребность.

Охлаждаемая радиочастотная абляция как вариант для пациентов, которые не могут или не хотят делать операцию по замене тазобедренного сустава

В рамках исследования, опубликованного в мае 2022 года в журнале Скелетная радиология ( 25 ) с целью облегчения боли у пациентов, которым не помогло вышеуказанное лечение, оценивалась эффективность охлаждающей радиочастотной абляции в лечении боли при остеоартрите тазобедренного сустава. Всего лечили одиннадцать пациентов с прогрессирующим остеоартрозом. Радиочастотная абляция сжигает или нагревает нервы, чтобы омертвить их и предотвратить попадание болевых сигналов в мозг.Охлаждаемая радиочастотная абляция — это метод лечения, при котором вода охлаждает окружающие ткани, чтобы предотвратить повреждение «здоровых» тканей в результате этого метода.

Цель этого исследования состояла в том, чтобы увидеть, насколько успешно охлаждающая радиочастотная абляция помогла пациентам с остеоартритом, у которых консервативное лечение не помогло и которые не являются кандидатами на хирургическое вмешательство из-за сопутствующих заболеваний (других проблем со здоровьем) или нежелания подвергаться операции по замене тазобедренного сустава. Исследователи заявили, что пациенты, которым была проведена охлаждающая радиочастотная абляция, показали значительное улучшение показателей боли и функциональных показателей.

Доказательства альтернативы замене тазобедренного сустава – устранение нестабильности тазобедренного сустава с помощью инъекций регенеративной медицины

  • Примечание. Замена тазобедренного сустава может быть единственным вариантом для людей с прогрессирующим дегенеративным заболеванием тазобедренного сустава. Именно здесь дегенерация настолько прогрессирует, что деформирует тазобедренный сустав и суставную впадину и вызывает «замороженное» или «заблокированное» положение тазобедренного сустава, сильную боль и потерю качества жизни. По нашему мнению, это единственный случай, когда замена тазобедренного сустава должна рассматриваться как вариант номер 1, но она также должна быть вариантом номер 1, когда инъекции регенеративной медицины не считаются реалистичным вариантом.

Независимо от того, хотите ли вы сделать операцию или хотите отказаться от нее с помощью инъекций регенеративной медицины, вам необходимо действовать быстро и безболезненно. Здесь есть определенная степень срочности, потому что ваше бедро будет становиться все хуже и хуже и с ускоренной скоростью. Одна из первых вещей, которая произойдет, если этого еще не произошло, это то, что ваше бедро начнет причинять вам гораздо больше боли, чем показывает ваш врач или МРТ. Это критическое время, и мы расскажем об этой проблеме пациента в нашей статье: Ваше бедро болит сильнее, чем показывает МРТ, и ваш врач вам не верит .Когда у вас больше боли в бедре, чем показывает МРТ, ваше бедро посылает в мозг сигналы о том, что оно опускается.

Исследование

: Действительно ли пациенты с заменой тазобедренного сустава почувствовали значительные улучшения, или врачи думали, что пациенты это сделали, и сообщали об этом?

Для многих людей замена тазобедренного сустава прошла успешно. В других случаях врачи считали, что операция прошла с большим успехом. Сами пациенты не были так уверены.

Это предмет разногласий в медицинской отрасли.Во-первых, люди получают хорошие результаты при замене тазобедренного сустава, особенно люди со значительными деформациями, вызванными остеоартритом. Но насколько хороши были результаты для всех? Исследователи в журнале Public Library of Science Health PLusOne   (3) написали, что, поскольку существует много типов компонентов для замены тазобедренного сустава и множество методов хирургической установки этих продуктов, есть опасения, что медицинские исследования долгосрочной эффективности различных методов неубедительны из-за плохой отчетности, отсутствия данных или неопределенности в оценках лечения. Другими словами, врачи могли интерпретировать результаты пациентов как намного лучшие, чем они были на самом деле, в поддержку использования конкретного имплантата или конкретной методики.

Эти результаты были поддержаны другими исследователями, включая исследование 2018 года, опубликованное в журнале BMC Medical Research Methodology ( 4 ), в котором также были обнаружены проблемы с точностью в отчетах об успехах пациентов при замене тазобедренного сустава и предложено врачам, чтобы результаты исследования пациенты были довольны заменами тазобедренного сустава, возможно, они не так хороши, как сообщается.

В исследовании, опубликованном в феврале 2020 года в журнале BioMed Central Musculoskeletal Disorders ( 5 ), врачи сообщили, что при замене тазобедренного сустава могут быть занижены данные о неблагоприятных побочных эффектах. Вот что сказали эти врачи:

«Вывих, перипротезный перелом и инфекция являются серьезными осложнениями тотального эндопротезирования тазобедренного сустава и негативно влияют на результаты лечения пациентов, включая удовлетворенность, качество жизни, психическое здоровье и функционирование. Точность, с которой пациенты сообщают о нежелательных явлениях после операции, варьируется. Влияние самоотчетов пациентов о побочных эффектах на показатели результатов, о которых сообщают пациенты (PROM) после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, еще предстоит изучить».

Действительно ли люди, у которых есть побочные эффекты, но которые не могут быть подтверждены с помощью медицинского тестирования, имеют побочные эффекты?

Затем врачи, участвовавшие в этом исследовании, попытались определить влияние подтвержденных и предполагаемых побочных эффектов на оцениваемые пациентами исходы после первичной тотальной замены тазобедренного сустава.

Вот очки обучения этого исследования:

  • В группе из 417 пациентов (234 женщины) был зарегистрирован 41 побочный эффект, из них 30 побочных эффектов через 3 месяца после операции.
  • Подтверждены одиннадцать (27 сообщений) инфекций, два (шесть сообщений) перипротезных переломов и два (восемь сообщений) вывихов.
  • Участники группы без побочных эффектов сообщили о значительно лучших результатах, чем группа с зарегистрированными побочными эффектами.
  • Пациенты, которые сообщают о побочных эффектах, имеют худшие результаты, чем те, кто этого не делает, независимо от того, могут ли побочные эффекты быть подтверждены стандартными методами просмотра медицинской документации.
  • Наблюдаемые отрицательные тенденции позволяют предположить, что восприятие пациентом побочных эффектов может влиять на исход лечения таким же образом, как и в случае с подтвержденными побочными эффектами.

Что нам с этим делать? Действительно ли люди, у которых есть побочные эффекты, но которые не могут быть подтверждены медицинским тестированием, имеют побочные эффекты? По нашему опыту, да. Поскольку это не может быть подтверждено, означает ли это, что о нем не сообщается как о неблагоприятном эффекте? Суть в том, что люди сообщают о побочных эффектах, воспринимаются ли они всерьез?

Теперь перейдем к решениям.

Если операция прошла так успешно, почему после операции так много потребителей опиоидов? Больше обезболивающих перед операцией

Вот исследование, опубликованное в ноябре 2020 года в The Journal of Arthroplasty ( 6 ).

  • Пациенты, ожидающие тотального эндопротезирования (замены) сустава, часто употребляют опиоиды, и многие продолжают принимать опиоидные препараты в течение длительного времени после операции.
  • Самым сильным фактором риска хронического послеоперационного употребления опиоидов было предоперационное употребление опиоидов.

В последнее время многим людям, которым наконец-то сделали замену тазобедренного сустава, пришлось очень долго ждать, чтобы сделать это, поскольку мы страдали от глобального кризиса в области здравоохранения. За это время многим людям пришлось прибегнуть к длительному употреблению опиоидов.Следует отметить, что это исследование было трехлетним итогом. Еще до кризиса в области здравоохранения люди употребляли опиоиды перед операцией, и это исследование показывает, что употребление опиоидов после операции продолжалось с высокой скоростью.

Доказательства альтернативы замене тазобедренного сустава.

В этом разделе мы обсудим три метода регенеративной медицины и замену тазобедренного сустава:

  • Вариант лечения: Инъекции пролотерапии. Это инъекции декстрозы, простого сахара, вызывающего заживляющую реакцию в поврежденных мягких тканях.Сюда входят связки бедра, места прикрепления сухожилия бедра, которые соединяют мышцу с костью (энтезис), и хрящ бедра.
  • Вариант лечения: Инъекции богатой тромбоцитами плазмы (PRP-терапия). Это инъекционная терапия, в которой используются ваши тромбоциты. Это лечение также работает на мягких тканях. У нас есть обширная статья о обогащенной тромбоцитами плазме для лечения остеоартрита тазобедренного сустава , в которой эта тема рассматривается глубже.
  • Вариант лечения: Терапия стволовыми клетками.В нашей клинике:
    • Мы используем стволовые клетки костного мозга.
    • Мы не используем это для каждого пациента.
    • Терапия стволовыми клетками использует клетки вашего собственного костного мозга, чтобы начать процесс регенерации. Это лечение обычно предназначено для пациентов со значительным повреждением тазобедренного сустава, но есть реалистичные ожидания, что лечение поможет пациенту избежать замены тазобедренного сустава.
  • Вариант лечения: Замена тазобедренного сустава.

Какое отношение имеют связки бедра к кости на кости – в моем бедре нет хрящей?


Если вы исправите мои связки, смогу ли я избежать замены тазобедренного сустава? Шанс есть, да.

Врачи, которые принимают пациентов с болью в тазобедренном суставе, достаточно серьезной для рекомендации замены тазобедренного сустава в ближайшее время или когда-нибудь в будущем, как правило, сосредотачиваются в основном на ситуации «кость к кости». Очень маловероятно, что вы видели ортопеда, который обсуждал бы что-либо, кроме артрита, суставной щели, хрящей и кости на кости. А теперь подумайте про себя, когда вам кто-нибудь говорил о связках вашего бедра?

В приведенном ниже исследовании мы видим, что врачи в настоящее время принимают тот факт, что люди не просыпаются однажды утром с прогрессирующим остеоартритом тазобедренного сустава.Что-то вызвало это. Остеоартроз тазобедренного сустава «кость на кости» является конечным результатом продолжающейся, длительной, неуклонной эрозии тазобедренного сустава. Чем вызвана эта эрозия? Сейчас врачи понимают, что это поврежденные, рыхлые связки бедра.

Если мы сможем исправить связки бедра, есть большая вероятность, что мы сможем помочь пациенту избежать хирургического вмешательства.

Что мы видим на этом изображении?

На этом рисунке показана динамическая и часто упускаемая из виду важность связочного комплекса бедра в удержании таза и бедер в правильном положении и стабильности.Когда какая-либо из этих прочных соединительных тканей ослаблена или повреждена, они не будут удерживать кости, которые соединяют, на месте. Дегенеративное заболевание тазобедренного сустава происходит с возможным стиранием костей и развитием ситуации «кость на кости». Обратите внимание, что на этой иллюстрации вы не можете видеть шар и тазобедренный сустав, потому что они покрыты связками. В случае этой иллюстрации лонно-бедренные связки и подвздошно-бедренные связки покрывают тазобедренный сустав, обеспечивая стабильность.

  • Три основные связки бедра, подвздошно-бедренная, лобково-бедренная и седалищно-бедренная связки очень прочные.Они стабилизируют ваше бедро.
  • Когда эти связки ослаблены, ваше бедро становится нестабильным.

Когда ваше бедро нестабильно, оно разрывает верхнюю губу бедра и другие поддерживающие ткани. Мяч начинает неправильно тереть гнездо. Это то, что они называют «износом», вырождением.

В следующий раз, когда твое бедро причинит тебе боль, подумай про себя, мое бедро трется не в ту сторону.

Чтобы спасти бедро, нужно спасти связки

Примечательны в своих наблюдениях недавние исследования, в которых рассматривались люди, у которых все еще была боль в бедре после операции по замене тазобедренного сустава.Поскольку кость на кости была уменьшена заменой тазобедренного сустава, что могло быть причиной продолжающейся боли у пациента?

Врачи Вашингтонского университета в Медицинской школе Сент-Луиса предполагают, что это должны быть связки бедра. Они пишут: «Хирургическое лечение заболеваний тазобедренного сустава должно сохранять ограничители мягких тканей (связки) в тазобедренном суставе, когда это возможно для поддержания нормальной биомеханики тазобедренного сустава». (7)

«Каскулярные связки тазобедренного сустава препятствуют чрезмерному диапазону движений, могут защитить сустав от неблагоприятной краевой нагрузки и способствовать восполнению синовиальной жидкости на хрящевых поверхностях сустава»

В исследовании, опубликованном в Journal of Biomechanics ( 8 ), объяснялось, насколько важны связки для бедра и как сохранить тазобедренный сустав, вам нужно сохранить тазобедренные связки:

«Лабораторные данные показывают, что капсульные связки тазобедренного сустава предотвращают чрезмерный диапазон движений, могут защищать сустав от неблагоприятной краевой нагрузки и способствовать восполнению синовиальной жидкости на хрящевых поверхностях сустава.Однако их восстановление после операции по сохранению сустава (артроскопия тазобедренного сустава) или эндопротезирования (замена тазобедренного сустава) не является рутинным. (Исследователи предполагают, что сохранение и поддержание связок во время этих хирургических процедур «не является рутинным». Другими словами, это сложно и сложно.

Назад к исследованию: «Чтобы восстановить их биомеханическую функцию после операции на бедре, требуется положение бедра, при котором связки зацепляются вместе с их напряжением, когда они зацепляются.«(Тебе нужно собрать бедро вместе с неповрежденными связками).

Чтобы подсказать врачам, как это сделать, исследователи провели эксперименты с трупами. Они взяли неповрежденное левое бедро и выполнили им различные движения. Затем они записали связки на этих различных стадиях движения с их эластичностью и прочностью на растяжение или растяжение. По сути, исследователи предоставили руководство о том, как двигались связки и где были самые большие требования к диапазону движения бедра. Когда исследование было завершено, исследователи пришли к выводу своим коллегам-хирургам: «(Это исследование) обеспечивает цель восстановления нормального напряжения капсульных связок после операции на бедре с сохранением сустава.Восстановление связок технически сложно, особенно при артроскопических процедурах, , но неспособность восстановить их функцию может увеличить риск дегенерации остеоартрита ».

Исследование:

Техника реконструкции подвздошно-бедренной и седалищно-бедренной связок после замены тазобедренного сустава может помочь спасти неудачную замену тазобедренного сустава

Вот такое понимание идеи: «Вы не знаете, что у вас есть, пока вы этого не получите».

В декабре 2020 года хирурги, пишущие в медицинском журнале Ортопедия и травматология, хирургия и исследования ( 9 ), обсуждали проблемы замены тазобедренного сустава с хроническим вывихом.Опять же, мы хотим подчеркнуть, что у многих людей очень успешные операции по замене тазобедренного сустава, у некоторых очень успешные операции по восстановлению или ревизии тазобедренного сустава. Обычно это не те люди, которых мы видим в нашем центре. Мы видим людей, ищущих помощи в процедурах по замене тазобедренного сустава, которые не приносят им пользы.

В данной статье хирурги обсуждают проблемы рецидивирующих вывихов у пациента при тотальном эндопротезировании (протезировании) тазобедренного сустава. Для многих эта проблема, как они отмечают, может быть устранена повторным вмешательством в бедро и заменой раструба или чашечки на «чашку с двойной подвижностью и ограниченной подвижностью».Это оборудование может ограничивать диапазон движений, чтобы предотвратить повторяющиеся вывихи или выпадение вашей замены. НО, эта аппаратная замена может также не сработать в случае потери механизма отведения бедра.

Жертва и потеря отводящего механизма бедра
Мы быстро обсудим потерю отводящего механизма бедра. Хотя это касается фиксации тазобедренного сустава, мы собираемся показать, насколько важны связки тазобедренного сустава в построении нашего мнения о том, что лечение тазобедренных связок без хирургического вмешательства может уменьшить или устранить необходимость в замене тазобедренного сустава у отдельных пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава.

Механизм отведения бедра — это ваша способность поднимать ногу в сторону. Если у вас возникли проблемы с отводящим механизмом бедра после замены тазобедренного сустава, вы будете ощущать боль на внешней стороне бедра и немного хромать. В более тяжелых случаях мышцы, оставшиеся в бедре после операции, атрофируются или, что еще хуже, возникает мышечный некроз. Мышца умирает.

В исследовании выше исследователи-хирурги объявили:

«Для таких сложных ситуаций мы разработали оригинальную методику реконструкции искусственной подвздошно-бедренной и седалищно-бедренной связок .. . Методика была применена у 2 пациентов с рецидивирующим вывихом после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, связанного с тотальным эндопротезированием бедренной кости, и с цементным неразъемным вкладышем в металлическом армирующем кольце. (У пациента было много проблем после первоначальной замены тазобедренного сустава). В 1 из 2 случаев механизм похитителя был полностью уничтожен. Эта простая и доступная спасательная техника предотвратила рецидив вывиха через 12 месяцев наблюдения в этих сложных случаях 90 077, ранее возникавших несколько эпизодов в год 90 078 .

Им пришлось вернуться и восстановить связки
Хорошая новость заключается в том, что эти хирурги умеют решать сложные проблемы с заменой тазобедренного сустава. В их статье вывихи эндопротеза тазобедренного сустава случались несколько раз в год. Что следует понимать, так это то, что для устранения этих сложных проблем им нужно было вернуться и поставить связки обратно. В данном случае искусственные связки.

Восстановление мышц и связок

Многие люди успешно переносят операцию по замене тазобедренного сустава.Некоторые люди этого не делают. Для некоторых людей ответом на исправление неудачной операции по замене тазобедренного сустава, как мы только что видели, является возвращение на место вещей, которые могли быть удалены во время операции. В данной работе это связки и мышцы бедра.

Также с 2020 года хирурги, пишущие в Journal of Bone and Joint Surgery Reviews ( 10 ), обсуждают «возвращение вещей на место».

«(Хирургическое) вмешательство при недостатке мышц, отводящих бедро, может потребовать пересадки мышц или использования синтетических материалов, возможно, с биологическим (взятием ткани из другого места) увеличением, чтобы помочь стабилизировать тазобедренный сустав и предотвратить дальнейший вывих после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава (замещение ).

Как?

  • Прямая коррекция отводящего механизма на уровне большого вертела может быть использована у пациентов с нестабильностью тазобедренного сустава в течение менее 15 месяцев после замены тазобедренного сустава
  • Аугментация мягких тканей бесклеточными кожными аллотрансплантатами (от трупа) может быть рассмотрена у пациентов с отрывом отводящих мышц (мышц и сухожилий, оторвавшихся от кости), которым требуется реконструкция задней капсулы.
  • Вы можете использовать ахиллово сухожилие и пяточную кость трупа у пациентов, перенесших ранее несколько ревизионных операций, у которых консервативное лечение оказалось неэффективным, а также у которых имеется недостаточность тканей задней стенки тазобедренного сустава.
  • Пересадка сухожилия большой ягодичной мышцы показана пациентам с хроническими разрывами отводящих мышц, ограничением или потерей функции средней и малой ягодичных мышц и полностью функционирующей большой ягодичной мышцей.
  • Перенос латеральной широкой мышцы бедра может быть полезен пациентам с многочисленными ревизионными вмешательствами в анамнезе, большим расстоянием между сухожилием средней ягодичной мышцы и проксимальной частью бедренной кости, а также возможностью соблюдать послеоперационный протокол шинирования в течение 6 недель.
  • Синтетические лигаментарные протезы могут быть использованы у пациентов с рецидивирующими задними вывихами на фоне нормальных компонентов.

Это откладывает много вещей.

Ваше болезненное шатающееся бедро нуждается в помощи

Напомним, остеоартрит — это прогрессирующее заболевание, сопровождающееся нестабильностью и разрушением суставов. Нестабильность приводит к неправильному трению бедра, и когда это происходит, это трение или разрушительное ненормальное движение сустава приводит к хронической боли в бедре и возможному диагнозу:

  • Вертельный тендинит или бурсит
    • См. нашу статью Большой вертельный болевой синдром .Большой вертельный болевой синдром начинается с незначительного повреждения ткани тазобедренного сустава, в первую очередь связок, и заканчивается деструктивной аномальной подвижностью сустава (нестабильностью тазобедренного сустава), что приводит к воспалению и возможным проблемам дегенеративного заболевания тазобедренного сустава.
  • Дисфункция тазового дна.
  • Ишиофеморальный ущемление, см. нашу статью, если у вас сильная боль в ягодицах наряду с болезненностью седалищного бугра (сидячих костей).
  • Подвздошно-поясничный бурсит, воспаление бурсы, расположенной под подвздошно-поясничной мышцей бедра.
  • Миофасциальный болевой синдром напрягателя широкой фасции. Это боль снаружи бедра, которая возникает из-за крошечной мышцы снаружи боли, которая вызывает сильную боль.
  • Разрывы и растяжения ягодичных мышц. Ягодичная мышца является ягодичной мышцей.

А также растяжения связок бедра.

Исследование: Мы знаем, что связки бедра важны, они могут быть важнее, чем мы думаем.

Как упоминалось выше, когда вы впервые обращаетесь к врачу с болью в бедре, врач редко признает, что проблема может быть связана со связками.Причина? Связки не хрящи и не кости. Легче описать кому-то, что у него «кость на кости», чем нестабильность сустава, вызывающая преждевременное состояние артрита.

Врачи, не знающие или не понимающие связки бедра и их роль в стабильности бедра, постепенно признают, что связки являются серьезной проблемой при лечении боли в бедре. Послушайте, что группа немецких хирургов из отделения ортопедии Лейпцигского университета недавно опубликовала в журнале о здоровье PLusOne. (11)

  • Мы знаем, что бедренные связки способствуют стабильности бедра.
  • Мы не знаем, как повреждение связок влияет на мужчин и женщин по-разному или как связки влияют на внутреннюю, внешнюю, переднюю или заднюю боль в бедре.
  • Мы точно не знаем, как связки взаимодействуют с другими тканями , стабилизирующими таз и тазобедренный сустав, так как исследований мало.

Вот заключение реферата статьи:

  • «Сравнение механических данных связок тазобедренного сустава показывает, что их роль, вероятно, может превышать функцию механического стабилизатора .

Опять же, осознание того, что ограниченный диапазон движений и/или боль при движении могут быть вызваны не только положением кости к кости , заставило врачей глубже понять связь тазобедренных связок с болью и ограниченным диапазоном движений и в нашем исследовании, опубликованном в Журнале пролотерапии , , мы показали, что лечение ослабленных связок помогло пациентам избежать операции по замене тазобедренного сустава и улучшить функцию тазобедренного сустава.

Нехирургическое восстановление связок может стать решающим первым шагом в отказе от операции на бедре

Мы продолжим видеть в исследованиях, что врачи не понимают степени важности тазобедренных связок в стабилизации и устранении проблем с тазобедренным суставом и что упущенная возможность, безоперационное восстановление связок, которое может иметь решающее значение первый шаг в предотвращении операции на тазобедренном суставе, не предлагается пациентам.

Понимание связок бедра приводит к нехирургическим вариантам

На это указывалось в исследовании 2007 года в медицинском журнале Артроскопия , (12) , который, очевидно, специализируется на хирургической технике, здесь врачи писали, что врачи, которые разбираются в связках бедра, могут предложить нехирургические варианты лечения боли в бедре. . Они подчеркнули, что седалищно-бедренная связка, подвздошно-бедренная связка, лонно-бедренная связка, подвздошно-бедренная связка контролируют внутреннюю ротацию при сгибании и разгибании.Таким образом, понимание независимых функций связок тазобедренного сустава необходимо для определения нехирургических вариантов.
Это исследование и исследование другого недавнего исследования указывают на то, что было очевидным для многих врачей пролотерапии на протяжении многих лет. Вы не можете спасти бедро ( предотвратить замену тазобедренного сустава ) без сохранения и восстановления связок бедра.

Вот краткое изложение этого исследования, опубликованное в Journal of Biomechanics . (13)

  • Связки бедра препятствуют чрезмерному диапазону движений и способствуют восполнению синовиальной жидкости (естественный процесс смазки суставов) на хрящевых поверхностях сустава, что предотвращает трение и износ.
  • Однако восстановление связок после операций по сохранению суставов или эндопротезированию не является рутинным. (Что может привести к операции по ревизии тазобедренного сустава).
  • Чтобы восстановить их биомеханическую функцию после операции на бедре, вам необходимо восстановить нормальное натяжение связок бедра .
  • Хирургическое восстановление связок технически сложно, особенно при артроскопических процедурах, но неспособность восстановить их функцию может увеличить риск остеоартритной дегенерации.

Хирурги-ортопеды находятся на захватывающем перепутье в медицине

Статья в журнале International orthopedics (14) за февраль 2021 г. предлагает следующее мнение о будущем хирургии: «Хирурги-ортопеды находятся на захватывающем перепутье в медицине, где биологические методы лечения тазобедренного сустава развиваются и становятся все более доступными.Проверенные временем вмешательства, такие как эндопротезирование, показали хорошие результаты и по-прежнему играют важную роль, но новые регенеративные подходы могут эффективно отсрочить или уменьшить потребность в таких инвазивных процедурах».

Укрепление и восстановление связок с помощью комплексной инъекции пролотерапии

Итак, теперь мы подошли к тому моменту, когда мы обсудим альтернативу методам лечения, которые вы пробовали годами, но безрезультатно. Теперь перейдем к инъекциям пролотерапии.

В этом видео для спортсменов и активных пациентов показана демонстрация типа комплексной пролотерапии, предлагаемой в Caring Medical.

  • Это также следует рассматривать как демонстрацию того, как пролотерапия может помочь вернуть работника к работе, а пациента с остеоартритом тазобедренного сустава — к подвижности. На видео пациент чувствует себя комфортно, получая эти инъекции.

В этом видео вы также видите, что инъекции нацелены не только на центр сустава, как при инъекциях PRP, но и вокруг сустава.Это позволяет устранить нестабильность суставов путем лечения связок периартикулярной или «внешней» области бедра.

Caring Medical опубликовала свое исследование в 2009 году (15)  , в котором мы рассмотрели 61 пациента, у 33 из них была боль в бедре на обоих бедрах. Двадцати из этих пациентов сказали, что у них нет доступных вариантов лечения, а восьми была рекомендована операция как «единственная надежда» на облегчение боли в бедре.
Из 94 пролеченных тазобедренных суставов у 61 пациента:

  • 89% испытали облегчение боли более чем на 50% благодаря пролотерапии;
  • более 84% показали улучшение способности ходить и заниматься физическими упражнениями, уменьшились тревога, депрессия и общая инвалидность;
  • 54% смогли полностью отказаться от приема обезболивающих.

Пациенты с болью, ощущением хруста, скованностью.
В нашем исследовании мы попросили пациентов оценить свою боль, ощущение хруста и скованность по шкале от 1 до 10.

  • 1 балл соответствует отсутствию боли/хруста/скованности, а 10 баллов – сильной парализующей боли/хрусту/скованности.
  • 61, представляющий 94 бедра, имел в среднем:
    • Оценка боли 7,0/10
    • Оценка 2,0 за ощущение хруста
    • Оценка 4.4 для жесткости

После обработки:

  • До: Оценка боли 7,0/10. После: 2,4/10 баллов за боль
  • До: 2,0 балла за ощущение хруста. После: Оценка 2,4/10 за ощущение хруста
  • До: 4,4 балла за жесткость. После: Оценка 2,0/10 за ощущение хруста.
  • Следует отметить, что 54% этих людей имели начальный уровень боли восемь или выше , в то время как только 5% имели начальный уровень боли три или меньше,
    тогда как после пролотерапии только 2% имели начальный уровень боли восемь или больше, в то время как 77% имели уровень боли три или меньше.

Пациенты с проблемами диапазона движений
В нашем исследовании мы попросили пациентов оценить свою боль, ощущение хруста и скованность по шкале от 1 до 7.

  • 1 балл означает отсутствие движения,
  • от 2 до 5 были доли нормального движения,
  • 6 – нормальное движение, 7 – чрезмерное движение.

После обработки:

  • Раньше: средний начальный диапазон движения составлял 4,3, а конечный диапазон движения составлял 5.1.
  • До пролотерапии у 30% было очень ограниченное движение (49% или меньше от нормального движения), после пролотерапии это число уменьшилось до 5%.
  • До пролотерапии только 36% имели 75% или более нормального диапазона движений, но после пролотерапии этот показатель увеличился до 75%.

Использование обезболивающих.

  • Шестьдесят процентов пациентов полностью прекратили прием обезболивающих после пролотерапии.
  • В целом, 75% пациентов, принимавших лекарства в начале пролотерапии, смогли снизить их на 75% и более после пролотерапии.
  • Ни одному из пациентов не пришлось увеличить прием обезболивающих после прекращения пролотерапии.
  • До пролотерапии средний пациент принимал 1,1 обезболивающего, но после пролотерапии эта цифра снизилась до 0,3 лекарства.
  • До пролотерапии 23% пациентов принимали два или более обезболивающих препарата, но после пролотерапии этот показатель снизился до 2%.
  • Шестьдесят девять процентов пациентов, использовавших дополнительные методы обезболивания до пролотерапии, смогли уменьшить их на 75% или более после лечения

Способность к ходьбе.

  • До пролотерапии у 59 % пациентов отмечалось ухудшение способности ходить, но после пролотерапии этот показатель снизился до 39 %.
  • В частности, до пролотерапии 38% могли пройти три квартала или меньше, но после пролотерапии этот показатель снизился до 10%.
  • В то время как 27% пациентов могли пройти менее одного квартала до Пролотерапии, все они могли пройти больше этого расстояния после Пролотерапии.

Упражнения и спортивные способности.

  • В отношении физических упражнений или спортивных способностей перед пролотерапией
    • 30% сообщили о полном нарушении способностей (не могли заниматься спортом),
    • семь процентов оценили его как серьезно скомпрометированный (менее 10 минут),
    • 23% оценили его как очень скомпрометированный (менее 30 минут) и
    • , в общей сложности 84% оценили его как минимум несколько скомпрометированный.
    • После лечения: 80 % пациентов смогли выполнять упражнения в течение 30 минут или более, при этом у 40 % не было никаких нарушений.

Инвалидность.

  • 40% сообщили об общей инвалидности не менее 50% (могли выполнять только около половины задач, которые хотели).
    • Этот показатель снизился до 11% после пролотерапии.
    • Шестьдесят семь процентов отметили, что до лечения их общая инвалидность составляла не менее 25%, а после лечения этот показатель снизился до 24%.
    • До прохождения пролотерапии пять пациентов зависели от кого-либо в повседневной жизни (самостоятельное одевание и дополнительный общий уход за собой).
    • Все пятеро восстановили полную независимость после пролотерапии.
    • До пролотерапии 11% считали себя полностью нетрудоспособными в отношении своей рабочей ситуации, но после пролотерапии это число снизилось до семи процентов.

Мы завершили это исследование следующими наблюдениями:

Результаты этого ретроспективного неконтролируемого обсервационного исследования показывают, что пролотерапия помогает уменьшить боль и улучшить качество жизни пациентов с хронической болью в бедре.

Уменьшение боли и скованности, а также улучшение диапазона движений достигли статистической значимости даже у пациентов, чьи врачи сказали, что у них нет других вариантов лечения боли в бедре или что хирургическое вмешательство было их единственным выходом.

  • Девяносто пять процентов пациентов заявили, что их боль уменьшилась после пролотерапии.
  • Более 70% заявили, что уменьшение боли, хруста и скованности после последнего сеанса пролотерапии в значительной степени сохраняется (75% и более).
  • Восемьдесят девять процентов пациентов заявили, что пролотерапия избавила их от боли не менее чем на 50%.
  • Пятьдесят девять процентов получили облегчение боли более чем на 75%. Только у двух пациентов с пролотерапией уменьшилась менее чем на 25 % боль.

В исследовании, опубликованном в феврале 2020 года в журнале Medical Science Monitor ( 16 ), изучались пациенты, у которых развился остеоартрит в результате развития дисплазии тазобедренного сустава (впадина тазобедренного сустава слишком мелкая).Это основная причина боли в тазобедренном суставе и инвалидности.

По словам исследователей, «цель исследования состояла в том, чтобы сравнить эффективность инъекций пролотерапии и протокола упражнений для лечения дисплазии тазобедренного сустава».

  • В это исследование было включено 46 тазобедренных суставов от 41 пациента с остеоартритом, вторичным по отношению к дисплазии тазобедренного сустава.
  • пациентов были разделены на 2 группы:
    • 20 обработанных пролотерапией и
    • 21 лечение физическими упражнениями.
    • Клинические исходы оценивались с помощью визуальной аналоговой шкалы боли (ВАШ) и шкалы Харриса (HHS) на исходном уровне, через 3 недели, 3 месяца, 6 месяцев и как минимум через 1 год наблюдения.
  • В начале исследования различий в боли и функции отмечено не было. Потом начались лечения.
  • Реципиенты инъекции декстрозы пролотерапии превзошли контрольную группу по показателю изменения боли по ВАШ через 6 месяцев и 12 месяцев и по шкале оценки функции HHS через 6 месяцев и 12 месяцев.

В исследовании сделан вывод: «Насколько нам известно, это исследование является первым в отношении эффектов инъекционного метода лечения остеоартрита, вторичного по отношению к дисплазии тазобедренного сустава. Согласно нашему исследованию, пролотерапия превосходит упражнения. Пролотерапия может обеспечить значительное улучшение клинических исходов при развивающейся дисплазии тазобедренного сустава и может отсрочить операцию.

Подходит ли пролотерапия при боли и нестабильности бедра?

Когда мы получаем рентгеновские снимки тазобедренных суставов от потенциальных пациентов по электронной почте, они дают хорошую оценку того, сколько процедур пролотерапии может потребоваться для достижения целей пациента.Лучшей оценкой будет медицинский осмотр в офисе.

  • Оценка кандидата на пролотерапию бедра: Мы будем оценивать потенциального пациента с болью в бедре по скользящей шкале от очень хорошего кандидата на пролотерапию до очень плохого. На очень хорошем рентгеновском снимке кандидата бедренная подушечка будет круглой, хорошо входящей в углубление в тазу, с хорошим расстоянием между этими двумя костями. Это пространство представляет собой хрящ, который амортизирует и позволяет бедренной кости свободно вращаться внутри гнезда.
  • Прогноз пролотерапии для пациентов с тазобедренным суставом: Рейтинг прогноза понижен с очень хорошего до хорошего, от сомнительного до осторожного до плохого на основе следующего критерия:

1. Оставшаяся часть суставной щели или хряща.
2. Наличие или отсутствие костных наростов (остеофитов) и их расположение
3. Форма самой головки бедренной кости. У очень плохих кандидатов бедро больше не похоже на бедро; шар сплюснут или имеет яйцевидную форму и также не входит в гнездо.Как только повреждение станет таким обширным, пациенту, вероятно, потребуется рекомендация по полной замене тазобедренного сустава.

Это лучше всего объяснить с помощью визуальной презентации. В видео ниже вы увидите пациента, которому была рекомендована замена тазобедренного сустава, но на самом деле он был лучшим кандидатом на пролотерапию.

Вы кандидат на пролотерапию?

Что мы видим на этом изображении? Рентгеновский снимок кого-то считается хорошим кандидатом.

На этом снимке мы видим пациента с проблемами костных шпор.Является ли этот человек хорошим кандидатом на пролотерапию? У этого человека легкий остеоартрит правого бедра, а также костная шпора, на этом изображении она показана стрелкой. Несмотря на то, что у пациента хорошее суставное пространство, а не кость на кости, костная шпора ограничивала его диапазон движений. Мы можем помочь этому пациенту как хорошему кандидату на пролотерапию, но он не является отличным кандидатом на пролотерапию из-за костной шпоры.

Оценка реального успеха лечения пациента

Когда мы получаем рентгеновские снимки тазобедренных суставов на дисках или пленке от предполагаемых пациентов, они предоставляют приблизительный прогноз, который является их наилучшей оценкой того, сколько процедур может потребоваться для достижения целей пациента.Это труднее оценить, когда у нас нет возможности осмотреть пациента лично.

  • Оценка кандидата на пролотерапию бедра: Мы будем оценивать потенциального пациента с болью в бедре по скользящей шкале от очень хорошего кандидата на пролотерапию до очень плохого.
    • На рентгеновском снимке очень хорошего кандидата головка бедренной кости будет круглой, хорошо входящей в углубление в тазу, с хорошим расстоянием между этими двумя костями. Это пространство представляет собой хрящ, который амортизирует и позволяет бедренной кости свободно вращаться внутри гнезда.
  •  Рейтинг прогноза понижен с:
    • от очень хорошего до хорошего,
    • сомнительно охраняемому,
    • бедных.

На основании следующего критерия:

  • Объем суставной щели или хряща , показанный пациенту.
  • Наличие или отсутствие костных наростов (остеофитов) и их расположение
  • Форма самой головки бедренной кости

Что мы видим на этом изображении?

У очень плохих кандидатов бедро больше не похоже на бедро; шар сплюснут или имеет яйцевидную форму и также не входит в гнездо.Если повреждение настолько обширно, пациенту потребуется рекомендация по полной замене тазобедренного сустава.

На этом изображении мы показываем пациента, которому не подходит лечение пролотерапией. Мы должны реалистично относиться к тому, кому мы можем помочь с пролотерапией, а кому нет. На рентгеновском снимке этого пациента мы видим повреждение тазобедренного сустава, которое говорит нам, что это очень плохой кандидат для лечения и не может быть реалистичных ожиданий, что мы сможем добиться успеха с ними. У этого пациента тяжелый остеоартрит и дегенерация правого бедра.Он потерял всю суставную щель и развил костные шпоры по всему суставу. У него сильно ограничен диапазон движений, и он не может согнуть бедро на 90 градусов или вообще повернуть бедро внутрь. Он не является хорошим кандидатом на пролотерапию.

Что мы видим на этом изображении?

На этом изображении мы видим рентген сильно дегенеративного бедра. В этом левом тазобедренном суставе не осталось хряща (стрелка). Это классическая дегенерация кости на кости, при которой бедро заморожено или вскоре будет заморожено и заблокировано на месте, что затрудняет подвижность и функцию.Кому-то вроде этого будет рекомендована замена тазобедренного сустава.

Что мы видим на этом изображении?

На этом изображении мы видим рентген, показывающий лобковый симфиз и значительную деструкцию тазобедренного сустава. При реалистичной оценке бедра этого человека было сочтено, что бедро «слишком далеко зашло». На рентгеновском снимке показаны оба бедра этого человека для хорошего сравнения того, какое бедро может реально помочь с помощью инъекций регенеративной медицины, а какое бедро не может. На этом изображении левое бедро имеет легкий остеоартрит.Правое бедро уже не похоже на бедро. Ранее круглая головка бедренной кости (шар) теперь разрушена. Это бедро, которое лучше всего заменить тазобедренным суставом.

Также на этом рентгеновском снимке мы видим, что пациент страдает диастазом лобкового симфиза. Две половины его таза расходятся друг от друга. Мы предположили, что этот человек, вероятно, получит 70% облегчение боли после замены тазобедренного сустава, и что пролотерапия может помочь ему приблизиться к 100%, устранив диастаз открытого симфиза.

Недавно мы наблюдали пациента, чье бедро выглядело точно так же, как мы описали выше. Физикальное обследование показало ограниченную наружную и внутреннюю ротацию, а рентгенологическое исследование подтвердило костные шпоры.

Именно эти обширные остеофиты препятствовали полной амплитуде движений в бедре этого пациента. Костные шпоры не всегда мешают кому-то успешно пройти пролотерапию, однако многое зависит от протяженности, размера и расположения шпор. К сожалению, нам пришлось направить этого конкретного пациента на эндопротезирование тазобедренного сустава, но он приступил к нему, полностью осознавая степень своего дегенеративного заболевания суставов и будучи уверенным, что его рекомендовала консервативная клиника.

Этот случай показывает, что второе мнение с нехирургической точки зрения может дать пациенту определенный уровень уверенности в том, что замена тазобедренного сустава действительно оправдана в их ситуации. Смысл этой статьи в том, чтобы получить второе мнение о вашей рекомендации по замене тазобедренного сустава от врача, который специализируется на нехирургических подходах, таких как пролотерапия. Много раз подавляющее большинство наших пациентов могут устранить болезненные состояния суставов без хирургического вмешательства.

Обсуждение прогрессирующего остеоартрита тазобедренного сустава. Когда мы используем PRP или терапию стволовыми клетками? Когда мы этого не делаем.

Эта статья ограничена тремя методами регенеративной медицины, которые предназначены для решения проблем дегенерации тазобедренного сустава путем восстановления структуры связок и устранения истончения хряща.

Вот история пациента:

Мне поставили тяжелый двусторонний эндопротез тазобедренного сустава. Мне сказали, что оба бедра в конечном итоге должны быть заменены. Поскольку у меня есть семейная история замены суставов, которая не шла слишком хорошо, я начал искать варианты и альтернативы замене тазобедренного сустава.

Решил попробовать терапию стволовыми клетками. Мне сделали одну инъекцию стволовых клеток, это были донорские стволовые клетки пуповины, смешанные с обогащенной тромбоцитами плазмой. Это, казалось, работало, пока у меня не начала появляться новая боль на внешней стороне бедра. Эта боль иррадиировала в область паха, и, поскольку я проходил обширную физиотерапию, я думал, что переусердствовал. Боль стала намного сильнее, и я пошел к своему хирургу, который сказал, что у меня развился бурсит. Мне сразу сказали, что мне нужна инъекция кортизона.

Я хочу избежать замены тазобедренного сустава. Я пошел к своему мануальному терапевту, который посоветовал мне избегать замены тазобедренного сустава, пока я могу, но мой мануальный терапевт не понимает, насколько мне трудно садиться и выходить из машины.

Это яркий пример того, что терапия стволовыми клетками не работает

Вот ситуация, когда был опробован один метод терапии стволовыми клетками, а затем у пациента возникли другие проблемы, приведшие к бурсит тазобедренного сустава. Это яркий пример того, почему терапия стволовыми клетками не работает.Пациенту сделали инъекцию, чтобы залатать отверстия в хряще бедра. Пациент не получал лечения, направленного на устранение нестабильности бедра и повреждения или ослабления связок бедра, что приводит к нестабильности бедра. Хотя временный пластырь помог, он не решил основные проблемы их нестабильности бедра и дегенеративных состояний. Пациент вернулся к своему хирургу за инъекцией кортизона и рекомендацией поскорее приступить к замене тазобедренного сустава.

Случай, когда терапия стволовыми клетками может помочь

Как мы упоминали ранее в этой статье, мы не используем терапию стволовыми клетками для каждого пациента.Хотя это лечение представлено как передовое и передовое, мы обнаружили, что за годы лечения стволовыми клетками во многих случаях оно не требуется. Однако в некоторых случаях это так. Вот один из таких случаев.

Это история болезни больного в обоих бедрах. Она перепробовала множество методов лечения, включая хиропрактику, инъекции кортизона и даже несколько сеансов пролотерапии в другой клинике. У пациентки был тяжелый остеоартрит тазобедренных суставов, и она искала альтернативу полной замене тазобедренного сустава , когда ее направили сюда.Она решила проконсультироваться с нами, так как поняла, что мы специализируемся на сложных случаях.

Рентгенологическое исследование пациента и медицинский осмотр подтвердили тяжелый остеоартрит обоих тазобедренных суставов. Во многих случаях пролотерапия декстрозой устраняет всю или большую часть боли, связанной с этим заболеванием, однако тяжелые случаи более сложны. Мы продолжим это дело после нескольких пояснительных замечаний.

  • Одним из определяющих факторов, указывающих на тяжесть артрита, является диапазон движений в суставе.У этого пациента была ноль градусов внутренней ротации и 25-30 градусов наружной ротации, очень ограниченная.

Когда мы видим запущенный случай остеоартрита или пациента после того, как обычная пролотерапия не достигла своих целей, мы можем предложить PRP или лечение стволовыми клетками для лечения остеоартрита тазобедренного сустава. Терапия стволовыми клетками — это процедура, при которой собственный костный мозг пациента извлекается с помощью простой и довольно безболезненной процедуры из его голени или большеберцовой кости. Костный мозг содержит стволовые клетки, клетки, которые дифференцируются или превращаются в любые другие типы клеток в организме в зависимости от того, что необходимо.Это происходит естественным образом в организме, но предпосылка терапии стволовыми клетками заключается в том, чтобы ввести костный мозг, содержащий стволовые клетки, именно там, где это необходимо. Пролотерапия также проводится одновременно, чтобы помочь восстановить связки вокруг бедра и стабилизировать их, поскольку нестабильность сустава часто приводит к неравномерному износу хряща.

  • После терапии стволовыми клетками из костного мозга наш пациент сообщил об улучшении на 20% после первой процедуры, на 70-80% об улучшении после второй, и почти каждый день проезжал на велосипеде десять миль в день.

Было показано, что стволовые клетки и клетки-предшественники из костного мозга «реваскуляризируют» или создают новые кровеносные сосуды вокруг области повреждения. Эта магистраль новых сосудов, подтвержденная исследованиями Медицинской школы Университета Тафтса (17), , доставляет лечебные элементы к месту повреждения. Клетки-предшественники похожи на настоящие стволовые клетки в том, что они могут воспроизводить себя, но только ограниченное количество раз, в отличие от стволовых клеток, которые могут делать это неограниченное время при определенных условиях.Исследования показали, что стволовые клетки дифференцируются в клетки хряща и используются для восстановления дефектов хряща.   Это было продемонстрировано в исследованиях Корнельского университета, опубликованных в Journal of Bone and Joint Surgery ( 18 ), и Orthopaedic Arthroscopic Surgery International, Bioresearch Foundation, в Милане, Италия, опубликованных в журнале Cartilage ( 19 89 ).

  • Было показано, что стволовые клетки, тромбоциты и клетки-предшественники (стромальные клетки) из костного мозга «реваскуляризируют» или создают новые кровеносные сосуды вокруг области повреждения.Это было задокументировано в исследовании Ортопедического института Риццоли в Италии, который написал в Американском журнале спортивной медицины : «Результаты показали, что внутрисуставные инъекции PRP обеспечивают значительное клиническое улучшение у пациентов с остеоартритом тазобедренного сустава без соответствующих побочных эффектов». (20)
  • Британские и канадские исследователи предложили использование стволовых клеток и клеток стромы для манипулирования нативными стволовыми клетками с целью «ремобилизации» и восстановления их способности к заживлению в умирающей головке бедренной кости дегенерированного тазобедренного сустава, которые написали в журнале . Артрит и ревматология «манипуляции с МСК субхондральной кости (стволовыми клетками) могут быть целью лечения остеоартрита. (21)
  • Обзор 15 медицинских исследований остеонекроза, подготовленный исследователями Восточного Парижского университета и опубликованный в медицинском журнале Bone , показал статистические улучшения у пациентов, получавших мезенхимальные стволовые клетки. (22)

Стволовые клетки в сочетании с пролотерапией

В нашем опубликованном исследовании Clinical Medicine Insights: Arthritis and Musculoskeletal Disorders мы показали, что стволовые клетки не только регенерируют повреждения тканей в остеоартритном суставе, но и при использовании в сочетании с инъекциями пролотерапии мы смогли задокументировать восстановление и стабильность бедра. (23)

В этой серии случаев мы описываем наш опыт простого, рентабельного регенеративного лечения с использованием прямой инъекции цельного костного мозга (терапия стволовыми клетками) в суставы с остеоартритом в сочетании с гиперосмотической декстрозой (пролотерапия).

  • Семь пациентов с тазобедренным, коленным или остеоартритом голеностопного сустава получили от двух до семи процедур в течение периода от двух до двенадцати месяцев. Оценки, сообщаемые пациентами, были собраны в ходе интервью и анкетирования.Все пациенты сообщили об уменьшении боли, а также о повышении функциональных возможностей и качества жизни.
  • Три пациента, в том числе двое, чей прогресс при другой терапии стабилизировался или обратился вспять, достигли полного или почти полного облегчения симптомов, а еще два пациента добились возобновления интенсивных упражнений.

Еще в 2006 году в журнале Pain Physician Journal была опубликована статья об успешной регенерации хряща с помощью терапии стволовыми клетками. (24) В этом случае участвовал 64-летний мужчина с 20-летней историей болей в бедре. Он был кандидатом на замену тазобедренного сустава, поскольку его МРТ показала серьезную дегенерацию, уменьшение суставной щели, костные шпоры и кисты.

Этому мужчине пересадили стволовые клетки, чтобы регенерировать хрящ бедра. У этого пациента был извлечен костный мозг, обработан и введен в пораженное бедро. После первого лечения стволовыми клетками пациент сообщил о некоторых улучшениях в бедре, хотя МРТ не показала никаких изменений.

Месяц спустя была проведена вторая процедура, которая привела к увеличению суставной щели и увеличению диапазона движений. Пациент сообщил, что он мог стоять в течение более длительных периодов времени, ему нравились путешествия и отдых, он мог больше ходить и сидеть с меньшей болью. Исследователи пришли к выводу, что у этого человека действительно была регенерация хряща и что терапия костным мозгом имеет большие перспективы для дегенерации суставов .

Поможет ли вам наше лечение?

В видео ниже Росс Хаузер, доктор медицины, демонстрирует процесс скрининга, чтобы помочь пациентам определить, могут ли наши методы лечения быть полезными.

Три пациента используются для демонстрации:

  1. Кто является очень хорошим кандидатом на пролотерапию, PRP или лечение стволовыми клетками?
  2. Кто является хорошим кандидатом на пролотерапию, PRP или лечение стволовыми клетками?
  3. Кто является бедным кандидатом на нашу пролотерапию, PRP или лечение стволовыми клетками, и этим людям следует подумать об операции по замене тазобедренного сустава?

Начало первого осмотра пациента в 3:35

  • Этому пациенту была рекомендована замена тазобедренного сустава.Она считалась очень хорошим кандидатом на лечение.
    • Имеет хорошую наружную ротацию бедра
    • Имеет хрящ
    • Минимальная костная шпора

Второй осмотр больного в 5:15

  • Этому пациенту была рекомендована замена тазобедренного сустава. Он считался хорошим кандидатом на лечение.
    • У пациента сильный износ хрящей. «Шар» тазобедренного сустава по-прежнему выглядит как «шар» на рентгене 90–100
    • 6:10 Обсуждается ограничение движений пациента.

Осмотр третьего пациента в 8:10 

  • Этому пациенту была рекомендована замена тазобедренного сустава. Он считался ПЛОХИМ кандидатом на лечение.
    • В 8:30 рентген тазобедренного сустава показывает прогрессирующую дегенерацию, сустав в основном разрушен. Бедро полностью срослось, движения отсутствуют. Этому пациенту было рекомендовано эндопротезирование тазобедренного сустава.

Различные виды инъекций кости на бедренную кость

В этом разделе будет обобщена информация о нашей полной статье Различные виды инъекций кости в бедро.Мы приглашаем вас прочитать эту статью о различных типах инъекционных процедур, которые можно считать альтернативой операции по установке тазобедренного сустава. Дальнейшие исследования можно найти по адресу:

  • Инъекции кортизона
  • Инъекции гиалуроновой кислоты
  • Инъекции PRP или обогащенной тромбоцитами плазмы
  • Комбинированные инъекции PRP и гиалуроновой кислоты
  • Инъекции ботокса
  • Инъекции стволовых клеток из аспирата костного мозга пациента
  • Пролотерапевтические инъекции декстрозы.

Резюме и свяжитесь с нами. Мы можем вам помочь?

Мы надеемся, что эта статья оказалась для вас информативной и помогла ответить на многие вопросы, которые могут возникнуть у вас в связи с проблемами с тазобедренным суставом. Если вы хотите получить более подробную информацию о ваших проблемах, напишите нам:  Получите помощь и информацию от нашего заботливого медицинского персонала

Брайан Хатчесон, округ Колумбия | Росс Хаузер, доктор медицины | Даниэль Стейлен-Матиас, PA-C

Подпишитесь на нашу рассылку

1 Хаузер Р.Ухудшение состояния суставного хряща при остеоартрозе при инъекциях кортикостероидов. Журнал пролотерапии. 2009;2:107-23. [Google Scholar]
2 Хаузер Р. Ускорение дегенерации суставного хряща при остеоартрите нестероидными противовоспалительными препаратами. Журнал пролотерапии . 2010;(2)1:305-322. [Google Scholar]
3 Церцвадзе А., Гроув А., Фримен К. и др. Полная замена тазобедренного сустава для лечения терминальной стадии артрита тазобедренного сустава: систематический обзор и метаанализ.Зинцарас Э., изд. ПЛОС ОДИН . 2014;9(7):e99804. doi:10.1371/journal.pone.0099804. [Google Scholar]
4 Wu X, Sun H, Zhou X, Wang J, Li J. Оценка качества систематических обзоров тотального эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава с использованием mod-AMSTAR. Методология медицинских исследований BMC. 2018 дек;18(1):30. [Google Scholar]
5 Карпентер К.В., Уайлд В., Мур А.Дж., Сэйерс А., Блом А.В., Уайтхаус М.Р. Воспринимаемое возникновение неблагоприятного события влияет на результаты, о которых сообщают пациенты, после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава.BMC Заболевания опорно-двигательного аппарата. 2020 дек;21(1):1-8. [Google Scholar]
6 Приймаченко Ю., Уилсон Р.А., Эббот Дж.Х., Доуси М.М., Чунг П.Ф.М. Факторы риска хронического употребления опиоидов после эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов: данные из данных о населении Новой Зеландии [опубликовано в Интернете до печати, 27 июня 2020 г.]. J Артропластика . 2020; S0883-5403(20)30684-7. doi:10.1016/j.arth.2020.06.040
7 Смит М.В., Костик Р.С., Аллер Р., Шиллинг П.Л., Секия Дж.К. Биомеханический анализ мягких тканей и костных ограничений тазобедренного сустава.Хирургия коленного сустава, спортивная травматология, артроскопия. 2014 1 апреля; 22 (4): 946-52. [Google Scholar]
8 ван Аркель Р.Дж., Эмис А.А., Джефферс Дж.Р. Оболочка пассивных движений обеспечивается капсульными связками бедра. Журнал биомеханики. 2015 5 ноября; 48 (14): 3803-9. [Google Scholar]
9  Sarrazin J, Dartus J, Martinot P, Galmiche R, Migaud H, Putman S. Спасательная реконструкция связок бедра с использованием рассасывающегося материала для лечения рецидивирующей нестабильности ревизионной ТЭБС без отводящего механизма.Orthop Traumatol Surg Res. 2020 дек 12:102783. doi: 10.1016/ж.оцр.2020.102783. Epub перед печатью. PMID: 33321229.
10 Эльбулук А.М., Кокс Ф.Р., Шимицци Г.В., Ранават А.С., Бостром М.П., ​​Сьерра Р.Дж., Скулко П.К. Рецидивирующая нестабильность, вызванная дефицитом похитителя, после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. JBJS обзоры. 2020 1 января; 8 (1): e0164. [Google Scholar]
11 Пьеро П., Шнайдер С., Лингслебе У., Зихтинг Ф., Вольфскэмпф Т., Йостен С., Бёме Дж., Хаммер Н., Штайнке Х. Данные о напряжении-деформации связок капсулы бедра не зависят от пола и стороны. Предлагая меньший вклад в пассивную жесткость.ПЛОС Один. 2016 29 сентября; 11 (9): e0163306. PMID: 27685452. [Google Scholar]
12 Martin HD, Savage A, Braly BA, Palmer IJ, Beall DP, Kelly B. Функция связок капсулы бедра: количественный отчет. Артроскопия. 2008 1 февраля; 24 (2): 188-95. [Google Scholar]
13 Ван Аркель Р.Дж., Эмис А.А., Джефферс Дж.Р.Т. Оболочка пассивных движений обеспечивается капсульными связками бедра. Журнал биомеханики . 2015;48(14):3803-3809. [Google Scholar]
14  Хевеси М., Джейкоб Г., Шимомура К., Андо В., Накамура Н., Крич А.Дж.Современные методы регенерации/восстановления хряща бедра: обзор биопрепаратов и хирургии. Международная ортопедия. 2020 сен 10:1-5. [Google Scholar]
15 Хаузер Р.А., Хаузер М.А. Ретроспективное исследование декстрозной пролотерапии Hackett-Hemwall при хронической боли в бедре в амбулаторной благотворительной клинике в сельской местности Иллинойса. Журнал пролотерапии. 2009;2:76-88. [Google Scholar]
16 Гюль Д., Оршелик А., Акпанкар С. Лечение остеоартрита, вторичного по отношению к развивающейся дисплазии тазобедренного сустава, с помощью инъекций пролотерапии в сравнении с контролируемым прогрессивным контролем упражнений. Med Sci Monit . 2020;26:e6. Опубликовано 11 февраля 2020 г. doi:10.12659/MSM.6 [Google Scholar]
17 Асахара Т., Масуда Х., Такахаши Т., Калка С., Пасторе С., Сильвер М., Керн М., Магнер М., Иснер Дж. М. Костномозговое происхождение эндотелиальных клеток-предшественников, ответственных за постнатальный васкулогенез при физиологической и патологической неоваскуляризации. Исследование обращения . 1999 г., 6 августа; 85 (3): 221-8. [Google Scholar]
18 Fortier LA, Potter HG, Rickey EJ, Schnabel LV, Foo LF, Chong LR, Stokol T, Cheetham J, Nixon AJ.Концентрированный аспират костного мозга улучшает восстановление хряща на всю толщину по сравнению с микропереломами в лошадиной модели. Журнал хирургии костей и суставов . 2010 18 августа; 92 (10): 1927-37. [Google Scholar]
19 Гобби А., Карнацикос Г., Скотти С., Махаджан В., Маццукко Л., Григоло Б. Одноэтапное восстановление хряща с помощью концентрированных клеток аспирата костного мозга и коллагеновой матрицы при полнослойных поражениях коленного хряща: результаты на 2-летнее наблюдение. Хрящ .2011;2(3):286-299. дои: 10.1177/19476035103. [Google Scholar]
20 Dallari D, Stagni C, Rani N, Sabbioni G, Pelotti P, Torricelli P, Tschon M, Giavaresi G. Ультразвуковая инъекция богатой тромбоцитами плазмы и гиалуроновой кислоты, по отдельности и в комбинации, для остеоартрита тазобедренного сустава: рандомизированное контролируемое исследование. Am J Sports Med . 2016 март; 44(3):664-71. дои: 10.1177/0363546515620383. Epub 2016, 21 января. [Google Scholar]
21 Кэмпбелл ТМ, Черчман С.М., Гомес А., МакГонагл Д., Конаган П.Г., Пончел Ф., Джонс Э.Изменения мезенхимальных стволовых клеток при поражениях костного мозга при остеоартрозе тазобедренного сустава. Артрит Ревматол . 11 февраля 2016 г. doi: 10.1002/art.39622. [Google Scholar]
22 Hernigou P, Flouzat-Lachaniette CH, Delambre J, Poignard A, Alllain J, Chevallier N, Rouard H. Лечение остеонекроза с помощью терапии клетками костного мозга: современное состояние клинической практики. Кость . 2015 янв; 70:102-9. doi: 10.1016/j.bone.2014.04.034. Epub 2014 Jul 10. [Google Scholar]
23 Хаузер Р.А., Орловский А.Регенеративная инъекционная терапия аспиратом цельного костного мозга при дегенеративных заболеваниях суставов: серия случаев. Clin Med Insights Артрит Заболевания опорно-двигательного аппарата . 2013 4 сент.; 6:65-72. DOI: 10.4137/CMAMD.S10951. eCollection 2013. [Google Scholar]
24 Centeno CJ, Kisiday J, Freeman M, Schultz JR. Частичная регенерация бедра человека с помощью аутологичного переноса ядерных клеток костного мозга: тематическое исследование. Врач боли. 2006;9:253-256. [Google Scholar]
25 Tran A, Reiter D, Wong PK, Fritz J, Cruz AR, Oskouei S, Gonzalez FM.Альтернативное лечение боли в тазобедренном суставе при прогрессирующем остеоартрозе тазобедренного сустава с использованием охлаждающей радиочастотной абляции: пилотное исследование в одном учреждении. Скелетная радиология. 2022 май; 51(5):1047-54. [Академия Google]

Эта статья была обновлена ​​1 апреля 2022 г.

 

 

 

 

Чего ожидать от замены двойного тазобедренного сустава?

Во время операции по замене тазобедренного сустава (также называемой эндопротезированием тазобедренного сустава) хирург удаляет поврежденные части тазобедренного сустава, а затем заменяет их новыми искусственными частями.

В большинстве случаев операция по замене тазобедренного сустава проводится на одной стороне бедра (односторонняя). Но иногда замена тазобедренного сустава выполняется с обеих сторон бедра (двусторонняя).

Двойное эндопротезирование тазобедренного сустава встречается реже, чем одностороннее. И существуют разные способы замены двойного тазобедренного сустава.

Читайте дальше, чтобы узнать больше о замене двойного тазобедренного сустава, о том, на что похожа процедура и чего ожидать после нее.

Операция по замене тазобедренного сустава часто проводится для:

  • улучшение функции тазобедренного сустава
  • облегчить боль

Операция по замене тазобедренного сустава обычно рассматривается для пациентов с болью в тазобедренном суставе, которая:

  • значительно мешает подвижности и способности выполнять повседневные действия
  • не ответил на нехирургические методы лечения, такие как лекарства и физиотерапия

Что приводит к ухудшению состояния тазобедренного сустава?

Существует несколько состояний, которые могут привести к повреждению или ухудшению состояния тазобедренного сустава и вызвать боль и снижение функции сустава, в том числе:

  • остеоартрит
  • ревматоидный артрит (РА)
  • остеонекроз
  • дисплазия развития
  • травм, таких как переломы бедра

Иногда эти состояния могут поражать оба тазобедренных сустава.Например, подсчитано, что у 42 процентов людей с остеоартритом поражены оба тазобедренных сустава, и 25 процентам этих людей в конечном итоге потребуется замена обоих суставов.

Людям с повреждением или ухудшением состояния обоих тазобедренных суставов, которые существенно влияют на повседневную жизнь, замена двойного тазобедренного сустава может помочь облегчить боль и улучшить функцию.

Согласно отчету Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) за 2015 год, двойные замены тазобедренного сустава встречаются редко.

 

Какие бывают виды замены двойного тазобедренного сустава?

Как правило, двойная замена тазобедренного сустава включает так называемую полную замену тазобедренного сустава. Это когда головка бедренной кости (шарик на верхней части бедренной кости) и вертлужная впадина (гнездо в тазовой кости) тазобедренного сустава заменяются искусственными частями.

Эти искусственные части или имплантаты могут быть изготовлены из таких материалов, как металл, керамика или их комбинация. Они удерживаются на месте с помощью специального типа цемента или за счет естественного роста костной ткани вокруг них.

Существует два различных типа двойного эндопротезирования тазобедренного сустава: поэтапное и одномоментное. Поэтапная замена двойного тазобедренного сустава выполняется чаще, чем одномоментная замена двойного тазобедренного сустава.

Поэтапное двойное эндопротезирование тазобедренного сустава

При поэтапной операции замена двойного тазобедренного сустава происходит в два отдельных этапа:

  1. Проводится операция по замене одного тазобедренного сустава.
  2. Примерно через 3–6 месяцев заменяют второй сустав.

Одновременная замена двух тазобедренных суставов

При одновременной замене двойного тазобедренного сустава оба сустава заменяются во время одной и той же операции.

Считается, что одновременная процедура может иметь следующие преимущества перед поэтапной процедурой, в том числе:

  • сниженная стоимость
  • меньше времени, проведенного в больнице
  • более короткий реабилитационный период

Но использование одномоментной процедуры вызывает споры из-за противоречивых данных о риске осложнений.

Обзор безопасности одновременной процедуры, проведенный в 2018 году, показал, что ее нельзя рекомендовать тем, кто:

  • в возрасте 75 лет и старше
  • имеют РА или основное сердечно-сосудистое заболевание
  • имеют высокий риск побочных реакций на анестезию

Также может быть сложнее реабилитироваться и соблюдать меры предосторожности после одновременной процедуры.Поскольку оперируются оба бедра, эта операция занимает больше времени, а это означает, что может быть более высокий риск переливания крови или медицинских осложнений.

 

Как подготовиться к замене двойного тазобедренного сустава?

Перед операцией вы встретитесь со своим хирургом-ортопедом. Во время этой встречи они:

  • Оцените свою медицинскую историю.
  • Обратите внимание на все лекарства, которые вы принимаете, и посоветуйте, нужно ли вам прекратить их прием перед процедурой.
  • Обследуйте тазобедренные суставы с помощью визуализирующих тестов, таких как рентген.
  • Закажите лабораторные анализы, такие как анализы крови и мочи, чтобы оценить общее состояние здоровья перед операцией.
  • Ответьте на любые вопросы или опасения, которые могут у вас возникнуть по поводу подготовки, самой процедуры или восстановления.

Другие важные моменты, которые следует учитывать при подготовке к замене двойного тазобедренного сустава, включают:

  • Курение.  Курение может помешать процессу заживления.Если вы курите, постарайтесь сократить или бросить курить. Поговорите со своим врачом о том, как помочь бросить курить.
  • Транспорт.  Обязательно организуйте транспортировку в больницу и обратно. Отметьте даты ваших последующих встреч и организуйте транспорт для них.
  • Упражнение.  Укрепление верхней части тела, мышц кора и ног перед операцией может помочь в восстановлении. Кроме того, если у вас избыточный вес, похудение может помочь снизить нагрузку на суставы в процессе восстановления.
  • Питание.  Возможно, будет полезно приготовить и заморозить еду перед операцией, чтобы она была у вас под рукой, когда вы вернетесь домой.
  • Домашняя подготовка.  Назначьте место, где вы будете проводить большую часть времени восстановления, убедившись, что вещи, которые могут вам понадобиться, находятся в пределах досягаемости. Приобретите удобный стул, который обеспечивает надежную поддержку ног, спины и рук.
  • Вспомогательные устройства.  Рассмотрите вопрос о вспомогательных устройствах, которые могут быть полезны в вашей повседневной деятельности во время выздоровления, включая поручни для лестниц, защитную планку в душе или приподнятое сиденье для унитаза.
  • Помощь по дому.  Во время восстановления вам, вероятно, понадобится дополнительная помощь по дому. Поговорите с кем-то, кому вы доверяете, о помощи в таких делах, как уборка, стирка и приготовление пищи.

Ваш хирург-ортопед даст вам более конкретные инструкции о том, что следует делать и чего следует избегать перед процедурой. Обязательно внимательно следуйте их инструкциям.

 

Как работает процедура замены двойного тазобедренного сустава?

Операции по замене тазобедренного сустава проводятся с использованием анестезии.Можно использовать два разных типа:

  • Общая анестезия.  Этот тип анестезии заставит вас заснуть во время процедуры.
  • Блокада нерва.  В результате блокады нервов ваше тело онемеет ниже пояса. Во время процедуры вы будете в сознании, но вам могут дать успокоительное, чтобы расслабиться.

Конкретная техника, которую использует ваш хирург-ортопед, может различаться. Вообще говоря, во время полной замены тазобедренного сустава происходят следующие шаги:

  1. Разрез делается спереди или сбоку бедра.
  2. Хирург-ортопед работает над удалением поврежденной ткани из сустава, включая удаление верхней части бедренной кости, содержащей шаровидную часть тазобедренного сустава.
  3. Имплантат чашеобразной формы помещается в гнездо тазобедренного сустава.
  4. Второй имплантат заменяет шаровидную часть сустава в верхней части бедренной кости, которая состоит из гладкого шара, прикрепленного к стержню.
  5. Разрез закрывается швами или скобками.

Продолжительность процедуры зависит от ее типа.

При поэтапной процедуре единовременно заменяется только один сустав. Обычно это занимает от 1 до 2 часов. Одновременная процедура может занять в два раза больше времени.

 

Чего ожидать после замены двойного тазобедренного сустава?

Сразу после процедуры вас переведут в послеоперационную палату больницы, где персонал будет следить за вашими жизненно важными показателями, пока действие анестезии прекращается.

Вы можете вернуться домой в тот же день, но вам, вероятно, придется остаться в больнице на несколько ночей, особенно если у вас была одновременная процедура.

Также возможно, что вас поместят в стационарное реабилитационное учреждение в рамках вашего выздоровления.

Сгустки крови – частая проблема при замене тазобедренного сустава. Вам может быть предложено начать двигаться через день или два после операции, сидя или ходя с помощью ходунков или костылей.

Вам, скорее всего, также дадут препарат для разжижения крови, чтобы предотвратить образование тромбов, например аспирин, варфарин (кумадин), ловенокс (эноксапарин) или ксарелто (ривароксабан).

Когда вы будете готовы отправиться домой, персонал больницы проинструктирует вас о том, как ухаживать за собой, в том числе:

  • когда и как часто вы можете выполнять определенные действия, такие как стояние, ходьба или подъем по лестнице
  • как ухаживать за разрезами и как распознавать признаки инфекции
  • как и когда принимать лекарства, в том числе препараты для разжижения крови, антибиотики и обезболивающие
  • упражнений, которые помогут укрепить мышцы туловища, бедер и ног
  • видов деятельности, которых следует избегать

Физиотерапия также будет важной частью вашего выздоровления.Физиотерапевт научит вас упражнениям и растяжкам, которые помогут увеличить силу, подвижность и гибкость бедер и вокруг них.

Через несколько недель после процедуры ваш хирург примет вас на повторный прием, чтобы снять швы и оценить ваш прогресс. Последующие визиты обычно назначаются через 2–12 недель после операции.

 

 

Какой результат я могу ожидать от двойной замены тазобедренного сустава?

Общее время восстановления после замены двойного тазобедренного сустава может зависеть от:

  • возраст
  • общее состояние здоровья
  • общий уровень физической подготовки

По мере выздоровления вы можете ожидать улучшения функции и уменьшения болей в бедрах.Ваши новые суставы могут чувствовать себя странно или жестко, но это чувство часто проходит со временем.

Поэтапные и одновременные процедуры

В исследовании 2010 года приняли участие более 1 800 человек, перенесших двойную замену тазобедренного сустава.

В этом исследовании самая низкая способность ходить была обнаружена у тех, кто подвергался поэтапным процедурам с длительным периодом времени (от 6 месяцев до 5 лет) между заменами суставов.

Исследование показало, что способность ходить больше всего улучшилась у тех, кому была проведена одномоментная процедура, по сравнению с теми, у кого была поэтапная процедура.

Советы по жизни после замены двойного тазобедренного сустава

Следуйте приведенным ниже советам, чтобы защитить ваши новые тазобедренные суставы:

  • Упражнение.  Поддержание силы и гибкости важно для ваших суставов. Поговорите со своим врачом или физиотерапевтом о малоинтенсивных упражнениях, которые будут полезны.
  • Избегайте занятий с сильными ударами.  Энергичные занятия, такие как бег, прыжки и некоторые виды спорта, могут увеличить износ ваших новых суставов.
  • Снижение риска падений.  Падение на бедро может привести к повреждению имплантатов. Устраните опасность спотыкания в вашем доме, избегайте хождения по скользким поверхностям и используйте вспомогательные устройства для поддержания равновесия.

Существуют ли какие-либо риски или осложнения при замене двойного тазобедренного сустава?

Осложнения после операции по замене тазобедренного сустава обычно возникают редко.

По данным Американской академии хирургов-ортопедов, серьезные осложнения возникают менее чем у 2 процентов людей.

Осложнения, связанные с операцией по замене тазобедренного сустава, включают:

  • плохая реакция на анестезию
  • инфекция в месте разреза или в области вокруг тазобедренного сустава
  • сгустки крови, которые образуются в ногах или бедрах и могут попасть в легкие (легочная эмболия)
  • ножки разной длины
  • вывих, при котором шаровидная часть вашего нового сустава выскакивает из гнезда
  • имплантатов, отсоединяющихся от кости с течением времени
  • повреждение окружающих нервов или костей

Исследования осложнений при поэтапном и одномоментном эндопротезировании тазобедренного сустава дали противоречивые результаты.

Исследования, проведенные в 2010 и 2019 годах , показали, что у тех, кто получил одновременную замену двух тазобедренных суставов, осложнений было меньше.

Но исследование 2020 предполагает, что одновременная процедура может быть связана с более высоким уровнем осложнений, особенно связанных с сердечно-сосудистой системой.

Когда обратиться к врачу

Если у вас была замена двойного тазобедренного сустава, немедленно обратитесь к врачу, если вы испытываете настораживающие признаки осложнений, такие как:

  • боль в бедре, которая усиливается независимо от того, отдыхаете вы или активны
  • боль, которая не связана с вашей процедурой или возникает внезапно, особенно в ногах или груди
  • покраснение, боль или припухлость вокруг места разреза
  • выделение крови или гноя из разреза
  • отек ног
  • лихорадка или озноб
  • одышка

Двойная замена тазобедренного сустава — это замена обоих тазобедренных суставов.У людей с двойной заменой тазобедренного сустава часто возникают повреждения или дегенерация, которые серьезно влияют на обе стороны тазобедренных суставов.

Двойная замена тазобедренного сустава может быть одновременной или поэтапной.

Во время одновременной процедуры заменяются оба сустава. Поэтапная процедура – ​​это замена одного сустава за один раз. В этом случае между операциями обычно проходят месяцы.

Время восстановления после двойной замены тазобедренного сустава зависит от таких факторов, как возраст, общее состояние здоровья и тип процедуры.Обязательно следуйте всем инструкциям во время и после восстановления, чтобы ваши новые суставы оставались здоровыми

Источник: Healthline

Читать дальше

Чего НЕЛЬЗЯ делать после операции по замене тазобедренного сустава

Преимущества операции по замене тазобедренного сустава многочисленны. Большинство пациентов говорят, что одно только облегчение боли чего стоит, а улучшенная подвижность и функция тазобедренного сустава значительно улучшают качество жизни человека, восстанавливая независимость и способность участвовать в приятных занятиях.Исследования показывают, что более 80% операций по замене тазобедренного сустава служат не менее 15 лет, а более 70% — не менее 20 лет, что делает ее отличным вариантом для долгосрочного решения проблем с тяжелым артритом тазобедренных суставов.

Но чтобы максимально использовать эти преимущества, избежать вывихов и травм, а также получить максимальную отдачу от операции по замене тазобедренного сустава, необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности. Читайте дальше, чтобы узнать больше о том, чего нельзя делать после операции по замене тазобедренного сустава.

Чего нельзя делать после операции по замене тазобедренного сустава

Если вы только что перенесли операцию по замене тазобедренного сустава или планируете ее в ближайшем будущем, вам, вероятно, захочется узнать, какой будет ваша жизнь после этого.Жизнь после операции по замене тазобедренного сустава у всех разная, в зависимости от типа замены тазобедренного сустава, общего состояния здоровья, образа жизни и других факторов. Ваш хирург предоставит вам список мер предосторожности, инструкции и информацию о том, каких упражнений и действий следует избегать после операции по замене тазобедренного сустава, но мы перечислили некоторые из наиболее распространенных мер предосторожности ниже.

Имейте в виду, что перечисленные ниже ограничения могут применяться к периоду времени сразу после операции, через 6–12 недель после операции, от 4 месяцев до года или навсегда.Подробности каждого из них будут зависеть от места разреза, типа операции на бедре и типа используемого протеза бедра. Важно помнить, что ваш врач и физиотерапевт всегда рядом, чтобы помочь вам вылечиться и улучшить качество жизни. Следование их инструкциям даст вам наилучшие шансы на быстрое и длительное выздоровление.

Некоторые общие вещи, которых следует избегать после операции по замене тазобедренного сустава, включают:

Не сопротивляйтесь вставанию и движению

Не сопротивляйтесь вставанию и движению в соответствии с указаниями вашего хирурга или физиотерапевта в первые дни после операции .Хотя может показаться, что это слишком рано, это поможет предотвратить образование тромбов и ускорить процесс заживления.

Не сгибайтесь в талии более чем на 90 градусов

Это включает в себя наклоны, чтобы завязать шнурки, сидение на низком стуле или любую другую деятельность, требующую сгибания в талии. Эти действия увеличивают шансы вывиха нового бедра.

Не поднимайте колени выше уровня бедер

Точно так же, как чрезмерное сгибание в талии может привести к вывиху бедра из гнезда, то же самое верно и для поднятия колен таким образом, чтобы они поднимались выше уровня бедра.

Не скрещивайте ноги

В зависимости от типа перенесенной операции по замене тазобедренного сустава скрещивание ног (особенно скрещивание прооперированной ноги с неоперированной ногой) может быть ограничено только в течение нескольких дней или недель после вашей операции, или гораздо дольше. Это действие также может привести к вывиху тазобедренного сустава.

Не скручивайтесь и не поворачивайтесь в тазобедренном суставе

Как правило, старайтесь, чтобы грудь и бедра были максимально направлены в одном направлении.

Не поворачивайте ступни слишком далеко внутрь или наружу

Старайтесь, чтобы пальцы ног и ступни были направлены в ту же сторону, что и бедра. Это важно, когда вы идете, стоите, сидите или лежите.

Не садитесь за руль без разрешения врача.

Вождение после замены тазобедренного сустава у всех разное. Некоторые люди могут водить машину уже через пару недель после операции по замене тазобедренного сустава, а другим требуется больше времени, чтобы восстановиться и безопасно водить машину.Прежде чем садиться за руль, важно обсудить это со своим врачом, чтобы вы знали, что находитесь в безопасности на дороге и что это не нарушит процесс вашего выздоровления.

Не торопите процесс выздоровления

Хотя вы, возможно, и стремитесь вернуться к самостоятельной жизни, последнее, чего вы хотите, — это рискнуть снова навредить себе. Если вы чувствуете, что не готовы решать повседневные задачи после выписки из больницы, у вас есть возможность выздороветь в учреждении квалифицированного сестринского ухода.Там вы получите реабилитационную помощь, необходимую для выздоровления и выздоровления в своем собственном темпе.

Реабилитация после операции на тазобедренном суставе в медицинском центре Bella Vista

В Bella Vista мы помогаем пациентам выздоравливать и реабилитироваться после болезней, травм или операций в безопасных и заботливых условиях нашего 5-звездочного учреждения квалифицированного сестринского ухода. Мы будем тесно сотрудничать с вашим врачом и другими членами вашей медицинской бригады, чтобы создать индивидуальный план ухода, призванный помочь вам восстановить силы (с учетом упражнений, которых следует избегать после операции по замене тазобедренного сустава) и научиться адаптироваться к любым постоянным ограничениям или пожизненным ограничениям. меры предосторожности.

В Bella Vista мы стремимся к вашему выздоровлению и поможем вам чувствовать себя комфортно на каждом этапе пути. Позвоните нам сегодня по телефону (619) 644-1000, если у вас есть какие-либо вопросы.

Автор: alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.