Как разобрать фару на Калине — «Клуб-Лада.рф»

Перед тюнингом фар автомобиля (покраска масок фар, установка линз и т.д.) сначала следует разборка фары Калины. Эта процедура требует подготовки, времени и терпения. Кроме этого, сложность операции зависит от производителя оптики.

---

Разбор фары Калина Bosch (Бош)

Потребуется: фен, канцелярский нож, плоская отвертка.

Считается, что разобрать фары фирмы Bosch не так сложно, т.к. герметик, который удерживает стекло более мягкий. Сначала следует отсоединить скобы креплений стекла фары. Затем нагреваем герметик феном, но без фанатизма (не надо дуть долго на одно место). Выдвигаем побольше лезвие ножа и срезаем размягченный герметик. Затем аккуратно отводим стекло отверткой, шаг за шагом.

---

Разборка фары лада Калина (Киржач)

Потребуется: фен, канцелярский нож, плоская отвертка.

Снять стекло этих фар не сломав — дело не простое, требующее времени (иногда до 6 часов) и терпения. Сложность разборки в том, что герметик в данном случае более «трудный». Зачастую нагревая его феном, быстрее начинает плавится пластик корпуса фары, поэтому многие прибегают и к другим методам разборки. Например, нагреть блок фару целиком в картонной коробке с помощью технического фена до определенной температуры. После этого герметик легко поддастся под небольшим усилием отвертки.

Если фена под рукой нет, то может пригодится обычная духовка. Включаем на 150-160C и ждем 5минут. Затем закладываем фару в духовку на деревянной доске и запекаем ее около 15 минут. Затем в перчатках вытаскиваем фару с немного размякшим герметиком, и используя шлицевые отвертки разных размеров поддеваем стекло по всему периметру фары. Черная пластмасса, которая проходит по периметру будет изменять свою первоначальную форму, этого бояться не стоит, так как затем она выровняется.  Примерно через 10 минут герметик станет затвердевать, поэтому работаем ускоренно. Не успели ? Не тогда опять несем фару в духовой шкаф (такая процедура может продолжаться до 10 раз).

Извлекаем маску (подложку) фары открутив снаружи все регулировочные болты (звездочка). После разборки, можно приступить к тюнингу фар Калины.

---

Ключевые слова:

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями!

разборка и сборка фар на термогерметике, резиновом клее — 4КОЛЕСА

Доброго времени суток, дорогие автмобилисты!  =) Сегодня я расскажу Вам, как самостоятельно разобрать оптику автомобиля для установки различных девайсов, не повредив ее при этом.
Итак, для того что бы что-то делать, внесу предельную ясность

1. Для демонтажа/монтажа фары в большинстве случаев, придется снимать бампер. Как на каждой отдельной машине снимать бампер я рассказывать не буду. Скажу только, что для большинства авто это операция стандартна. Можно и не снимать бампер полностью. Для этого нужно открутить крепления сверху спереди (обычно под декоративной решеткой радиатора),  с боков ( под локерами есть крепежи, они крепят бампер к крыльям). После демонтажа этих креплений, бампер можно выдвинуть вперед и он повиснет на нижней юбке, отогнувшись вперед.  (такой фокус не на всех авто может получиться). На некоторых авто  фары снимаются отдельно.

2. Абсолютно все фары имеют 2 основные части: это прозрачне стекло (пластик) и корпус (основание). В корпусе установлены все отражатели, крепежи и корректор фар. Главное: стекло ставляется в П-образный горизонтальный профиль, по всему периметру. В основном, его придерживает герметик и защелки, но бывает, что есть еще парочка мелких шурупов.

После демонтажа, осмотрите внимательно фару, на предмет их наличия. 

3. Все фары герметизированы двумя способами: на термогерметике и на резиновом клее. Узнать каким способом произведена герметизация очень просто, достаточно взять тонкую плоскую отвертку и вставить ее во внешний стык прозрачного пластика и корпуса фары, немного отогнуть. В том случае, если фара герметизирована термогерметиком, вы увидите, как этот герметик растягивается (из темного становится светлым), пачкая отвертку (легко оттирается растворителем). Если же отвертка не пачкается, а кромка кормуса отходит с большим усилием от прозрачного пластика — то это резиновый клей.

4. Разборка фары. Разборка оптики на термогерметике.

Внимательно осмотрите оптику с тыла. Посмотрите доп. крепеж стекла к корпусу — шурупы. Если они есть, выкрутите (обычно их 4, 5 или 6, в зависимости от производителя).

5. Вам понадобится строительный фен. Подготовте обе фары к разборке (см пункт 4). Включайте фен на максимальную темпрературу. Положите оптику на заднюю часть так, чтобы стекло было сверху. Начинайте греть, по периметру места прилегания стекла к корпусу. Греем так 6-8  минут. По кругу, медленно двигаясь. Прозрачный пластик очень прочный и термоустойчивый, его сложно повредить температурой (если только специально не начнете греть на одном месте). Когда прошло нужное время, уберите в сторону строительный фен (помните, что его сопло металлческое и очень горячее, так что внимательно смотрите куда и как вы его убираете). Аккуратно отщелкните защелки. Большой минусовой отверткой начинайте отодвигать стекло от корпуса, вставляя отвертку в щель между пластиковым стеклом и корпусом фары. Если герметик прогрет хорошо, то стекло без особых усилий поддается и выходит их П-образного профиля.В этот момент, теплый герметик растягивается, образуя волокна. Аккуратно их обрежте ножиком. Если герметик попал на отражатель, не трите его сразу. Дайте остыть, холодный герметик не размажется и легко снимется.
==================================================================================================================

4.1. Разборка фары на резиновом клее.
С этим типом фар отдельная история.
Для разборки такой оптики нужно терпение и еще раз терпение.

Осматриваем оптику с тыла, если есть шурупы, которые крепят стекло к корпусу — выкручиваем.  

4.1.2 Берем тонкую плоскую отвертку, длинной 10-15 см. Шириной  4- 5 мм.

5.1. Греем оптику, соласно пункту 5. 

Греем сначала 6-8 минут по кругу. Это размягчит резиновый клей и пластик. Далее греем участки, длинной 7- 10 см. На каждый участок по 30-50 секунд интенсивного прогревания (не перегрейте пластик основания, он станет очень мягким, придется ждать его остывания). Сразу после прогрева участка, вставляем отвертку в щель между основанием и прозрачнм стеклом, начинаем отгибать кромку,попутно отрывая клей (прогретый клей обычно легко отходит от одной из поверхностей, когда мы отгибаем кромку). Такую операцию делаем столько раз, сколько нужно, что бы вскрыть весь периметр.  После этого фара еще не разберется, так как теперь держит клей на внутренней части П-образного профиля. Для того что бы окончательно демотировать стекло, необходимо еще раз прогреть по кругу оптику, 6-8 минут. Псле чего, локально, 10 — 12 см греть участки по 30-40 секунд. И уже вставлять отвертку через отогнутую верхнюю кромку основания (корпуса)фары, под пластиковое стекло, между стеклом и нижней кромкой корпуса фары. Вставленную отвертку вести до тех пор, пока клей не остынет ( обычно 3- 7 см за раз). На углах герйте особенно тщательно.
В процессе разбора оптики неизбежны незначительные косметические дефекты кромок корпуса фары: когда греем внешнюю часть П- тобразного профиля мы ее отгибаем по всему периметру. Кромка деформируется, становится волнообразной. Для исправления этого деффекта, после демонтажа стекло, на обеих фарах:

а) срезаем острым ножиком остатки резинового герметика скорпуса фары и со стекла,

б) греем феном кромки корпуса фары и восстанавливаем геометрическую форму (П-образный профиль).
===================================================================================================================
 
6. После разборки 2 фар.
После того, как были разобраны 2 фары, необходимо снять декоративные хромированные панели, закрывающие все внутренности фары, с прозрачных стекол. Для этого осмотрите деталь. Обычно для крепежа хромированной декоративной детали используются маленькие защелочк и всегда 2,4, 5 шурупов 
(если ставим линзы, то нункт  6 не надо выполнять).

 7. Далее приступаем к установке  доп.устройства. Как установить гаджеты описоно в статье: «

тюнинг оптики: установка биксеноновых линз, ангельских глазок, светодиодных ресничек. Основные правила»

8. Сборка производится только после проверки установленного оборудования.

9. Сборка фар на термогерметике. Греем феном кромки  прозрачного пластика 2-3 минуты, по кругу. Далее греем 2-3 минуты кромки П- образного профиля корпуса фары. Вставляем стекло в профиль. Прижимаем по всему периметру. Греем 6-8 минут уже соединенные части, в месте соединения, по кругу. Прижимаем еще раз стекло. Если есть шурупы крепления стекла к корпусу фары — закручиваем шурупы. Если стоят одни защелки — защелкиваем. Кладем фару и даем ей остыть. 

9.1 Сборка фары на резиновом клее. 

Так как клей мы удалили, то нам необходим герметик для склеивания фары. Подойдет автомобильный черный герметик. Расход: 1 тюбик на 1 фару. 

10. Перед склеиванием  примеряем детали. Плотно прижимаем стекло к корпусу фары и смотрим как садится стекло. Если стекло плохо входит в профиль, вычищаем резиновый клей из профиля, примеряем снова. Если глубоко входит в профиль, то прижимая стекло, вкручиваем 2 шурупа сверху. Переворачиваем фару, прижимаем плотно стекло к корпусу фары, вкручиваем еще два шурупа. Шурупы вкручиваем по углам фары. Шурупы длинной не более 5мм. Шурупы нужны для первоначальной фиксации стекла по отношению к корпусу фары. 

11. Выкручиваем шурупы и снимаем стекло.

12. Наносим герметик в П-образный профиль. Заполнять до верха. 

13. После нанесения герметика, выравниваем слой. Убираем лишнее. 

ВНИМАНИЕ: установка стекла должна быть произведена с первого раза. 

14. Ставим стекло. Плотно прижимаем его к корпусу фары. Вкручиваем в готовые отверстия шурупы. 

 

15. Вытираем лишний герметик с корпуса фары.   

Если возникли вопросы — пишите. 

16. Ставим в атомомбиль.  

Как разобрать фару Лада Приора? Разборка фары Приоры своими руками

Приветствую вас на сайте, посвященному автомобильной оптике, приборам освещения — ФараИнфо. Сегодня в рубрике «Ремонт» я расскажу, как разобрать переднюю фару на Лада Приора в домашних условиях. Разборка фары головного света занятие, не требующее особых навыков или спец. инструмента. Однако, не зная различных тонкостей и не соблюдая определенной последовательности, можно долго провозиться или что-то сломать.

Для чего необходимо разбирать фару?

Разборка фары может потребоваться в том случае, когда вы хотите сделать тюнинг фар, например, решили затонировать фары или сделать ангельские глазки своему автомобилю.

Перед тем как разобрать фару на Приоре, необходимо кое-что уяснить. Дело в том, что фары головного света на Лада Приора бывают двух видов — производства «Киржач» и «BOSCH». Визуально они не отличаются, разница между ними лишь во время разборки. Разобрать фары «Киржач» несложно, чего не скажешь о фарах «BOSCH». Немецкое качество и мощный герметик, который используется при изготовлении этих фар, делают их «неприступной крепостью». Стекло фар приклеено твердым герметиком и настолько крепко держится, что во время разборки из-за необходимости сильно нагревать герметик плавится и корпус самой фары. Есть, правда, выход, чтобы упростить процесс, необходимо срезать канцелярским ножом верхнюю пластиковую полоску, которая проходит вокруг всей фары и вместе с ней часть этого герметика.

Как я уже говорил, блок-фара состоит из пластикового корпуса и стекла изогнутой формы, которые надежно склеены между собой при помощи герметика. Разборка фары Лада Приора потребует от вас наличия бытового фена (им мы будем разогревать стык), канцелярского ножа (с его помощью можно будет отрезать пластиковую полоску, о которой говорили в начале), а также нескольких отверток (при помощи которых можно будет разъединить две части блок-фары).

Пошаговая инструкция: как разобрать фару ЛАДА ПРИОРА

1. Для начала, как вы понимаете, необходимо снять фару. Чтобы снять фару делаем следующее: отключаем колодку питания фары, откручиваем болты крепления (нижний и боковой, а также четыре крепежных винта крепления кожуха фары).

2. Когда фара демонтирована, ее следует очистить от грязи и пыли, после сего можно приступать к ее разборке. Для того, чтобы разобрать «Бошовскую» блок-фару, чаще всего приходится срезать верхнюю пластиковую полоску вместе с частью герметика. Хотя, если долго мучиться можно обойтись и без обрезки. Если же у вас «Киржач», можно сразу приступать к нагреву стыка фары. Феном равномерно прогреваем стык по всей окружности до тех пор, пока герметик не начнет плавиться. Смотрите фото.

3. После нескольких минут прогрева, аккуратно устанавливаем отвертку или что-то плоское в стык и пытаемся расклинить две части блок-фары, при этом не прекращая нагревать стык. Будьте осторожны и аккуратны, «на силу» не нужно брать, все должно отойти мягко и аккуратно, если переусердствовать можно просто сломать или повредить фару. Если у вас «BOSCH», не забудьте извлечь четыре скобы-фиксатора.

4. Плавно и аккуратно расклиниваем две части фары все больше до тех пор, пока они полностью не разъединятся. Можете помогать себе канцелярским ножом, им очень удобно подрезать растянувшийся герметик.

5. Когда разборка фары Приора выполнена, можно приступать ко второму этапу, который у каждого будет своим (замена лампочек, установка ксенона, покраска, ремонт, тюнинг и т. д.).

6. Сборка фары производится в обратной последовательности. На стык наносится герметик или клей, после чего две части блок фары соединяются в одно целое.

7. Для того чтобы склеивание было надежным, блок-фару можно оклеить скотчем (предварительно под скотч подкладываем целован или пищевую пленку, это избавит вас от проблем с отклеиванием и отмыванием остатков скотча) или сжать струбциной и положить в теплое место до полного высыхания клея или герметика.

Теперь вы знаете как разобрать фару Лада Приора, и в случае необходимости сможете без проблем выполнить данную работу в домашних условиях. Спасибо за внимание, надеюсь, статья была для вас полезной. Всего доброго и до новых встреч на farainfo.ru.

Как снять и разобрать фару на рестайлинговом Форд Фокус 2

Рестайлинговый Форд Фокус 2 вышел на наш рынок в 2008 году и выпускался вплоть до появления автомобилей третьего поколения в 2011-м. Первое, что явно отличало рестайлинговый Фокус второго поколения от дорестайла, это фары головного света. Собственно, начинка фар осталась прежней, изменилась только форма и архитектура. Сегодня разберёмся в том, как снять и разобрать переднюю фару рестайлингового Форд Фокус 2.

Снимаем фару головного света на Форд Фокус 2

Демонтаж передней фары рестайлингового второго фокуса не особо отличается от снятия фары на старых автомобилях. На все — про все у нас уйдёт не более 15 минут, включая замену всех ламп.

По-другому заменить лампы и не получится, а если и получится, то удовольствия от работы мы не получим. Поэтому берём длинную тонкую отвёртку с плоским шлицом, биту Torx T-30, надеваем х/б перчатки почище и закатываем рукава:

1. Битой Торкс Т-30 откручиваем главный саморез крепления фары. Он находится примерно по центру корпуса фары и закручен в поперечину моторного отсека.

   Откручиваем саморез крепления.

2. Рукой или длинной тонкой отвёрткой отгибаем два язычка фиксаторов.

   Отжимаем фиксаторы крепления.

3. Тянем фару слегка на себя до тех пор, пока не появится возможность добраться до клеммной колодки жгута проводов.
4. Отключаем клеммную колодку, нажав на язычок фиксатора.
5. Аккуратно вынимаем коннектор из гнезда.
6. Снимаем фару с автомобиля.

   Снимаем фару.

Замена ламп

Когда фара у нас в руках, можно заниматься заменой ламп. Штатные лампы, которые установлены с завода, имеют такие параметры и индексы:

• жёлтая лампочка указателей поворотов PY21W, её мощность 21 Вт;
• лампа ближнего света с цоколем Н7 имеет мощность 55 вт;
• Н1 и мощность 55 Вт — это параметры лампы дальнего света;
• в габаритных огнях светит 5-ваттная лампа W5W.

Лампа указателя поворотов меняется после демонтажа заглушки, которую проворачиваем против часовой стрелки и снимаем. Лампа вынимается вместе с патроном, после чего лампа проворачивается и вынимается. Замену ламп ближнего света начинаем с демонтажа резиновой крышки на корпусе фары, потом нажимаем на язычок фиксатора и снимаем контактную колодку. Держим лампу за контакты и вынимаем из корпуса фары. Так же снимается лампа дальнего света. Патрон с лампой габаритов вынимается, если провернуть его против часовой стрелки.

Разбираем фару в кузове рестайлинг

Так она разбирается.

Снятие плафона лампы, отделение его от корпуса и рефлектора — крайняя мера, но иногда бывает необходимость и в этом.

К примеру, для очистки рефлектора от грязи или матового осадка, для очистки плафона фары, для модернизации архитектуры фары (установки линзованной оптики). Чтобы разобрать фару, можно пойти двумя путями — либо нагревать герметик, на который посажен плафон, либо срезать герметик по периметру фрезой от гравёра.

Нагревать фару лучше и безопаснее строительным феном при температуре потока воздуха от 250 до 350 градусов.

Срезаем герметик.

Работать легче вдвоём — один прогревает шов, второй скальпелем или острым ножом подрезает тёплый герметик по периметру, оттягивая плафон от корпуса. После работы с фарой её следует тщательно продуть от стружки и остатков герметика, очистить место стыка от старого герметика, обезжирить стык плафона и корпуса и склеить фару, используя любой высокотемпературный герметик.

Фара без стекла.

Видео с разборкой фары на Форд Фокус 2

Советы

Клей должен остывать не менее 24 часов, при этом во время сушки желательно использовать струбцину для более плотного прилегания плафона к корпусу. После высыхания герметика его остатки срезают острым ножом. Всем яркого света фар и удачи на ночных и дневных дорогах!

Разборка фары Р12. — Электрика

Итак господа! Получил сегодня от товарища Vikinga посылку со стеклом для фары, и собственно приступил к пересадке Вот небольшой отчет! Грел строительным феном, но так как греть, клеить и отклеивать приходилось в одного, без помошников, проводил всю процедуру при помощи такого вот сооружения:

Картонная коробка, в ней перегородка из картона — которую я прикрутил саморезами к самой коробке — что бы фен не выдувал поток горячего воздуха на саму фару и не поплавил там ничего:

Вложение 80327

Да, в картонной перегородке, сверху я вырезал окошко, что бы собственно горячий воздух заполнял коробку. Ложим фару, включаем фен в положение номер — 1 (у меня это 250-270 градусов С), закрываем коробку и ждем 15 минут! По прошествии 15 минут — выключаем фен, открываем коробку, и вынимаем фару (лучше это делать в перчатках, ибо как оказалось — горячо блин!!!) И тянем стекло от корпуса фары, буквально без каких либо усилий, с легким *ЧПОК!* Стекло+прикрученный к нему отражатель — отклеились от корпуса. Буквально за 2-3 секунды!

Вложение 80328

Открутил свой «тюнинхованный» крашенный в черный цвет отражатель и приступил к нагреву фары — доннора, присланной Vikingom, по той же схеме все, в коробку и фен на 15 минут. Нагрел, так же за пару секунд отклеил стекло+отражатель, затем прикрутил нормальное, не битое стекло к своему отражателю и закинул корпус фары, новое стекло с отражателем в коробку и фен на 12 минут. Нагрел! Вынул и без каких либо усилий соединил эти две половинки, все с тем же, чавкающим — *ЧПОК!*

Посидел, подумал, много тут чего я вычитал про — разгерметизацию и дальнейшее запотевание фары, после подобных процедур… И хоть мне казалось что склеилось все хорошо и плотно — решил подстраховаться, но так, что бы не потерять в дальнейшем возможность разобрать фару снова! Для этого взял обычную черную изоленту и прошел ею по стыку стекла и корпуса фары, вот так:

Вложение 80329

Вложение 80330

Вложение 80331

Вложение 80332

Вложение 80333

Вот, прошелся так по кругу стыка. .. Но, как мы знаем, со времени и под воздействием всяких внешних факторов — изолента начинает терять свои клеикие свойства! Посему я взял фен, включил в позицию номер 1 (ну это самый слабый нагрев) и прошелся им по всей линии шва заклеенного изолентой! Изолента от таких фокусов чутка поплавилась и как бы это описать то… Ну как буд то — прикипела к шву! Выглядеть это стало так:

Вложение 80334

Вложение 80335

Ну, господа, думаю после таких вот манипуляций — мы таки получаем 100%-ную герметичность и надежность + возможность разобрать фару в дальнейшем. За сим я пожалуй откланяюсь, спасибо всем кто давал советы и подсказки

Разбор фары рено меган 2

Renault Megane II – Снятие бампера и фары – Stossdämpfer, Scheinwerfer

Снятие отражателя+линзы без разбора фары Рено Меган 2

Восстановление фар и усиление бампера на рено меган 2

Рено Меган 2 Снять передний бампер за 2 минуты

130 Renault Megane II Часть 1 , замена линз , чистка фар , полировка

Обзор передних фар на Рено Меган 2

Как разобрать фары

Как разобрать любую фару, очень простой способ // How to disassemble any lamp, a very simple way

разборка фары сценик 2

рено меган 2 замена ламп . мой опыт..

И так по порядку. Вскрывать фары мне приспичило по причине говённого света (вернее отсутствие света как такого) грязные линзы, и дикий шум в самой фаре.

В итоге, заготовившись хорошим феном мы решили вскрывать. первую фару мы ковыряли очень долго…

долго грели по краям, но выходило ооочень долго и краааайне туго. Открыли мы фару с товарищем через часа 2 а то и 3. В наш обиход вошли слова «Гудерасты» «гудраты» «гудриллы». Скажу сразу, герметик который лежал с обоих сторон фары — ЧЁРНЫЙ и ГУСТОЙ как гудрон и нам показалось логичным что люди занимающиеся таким адом — должны называться именно так.

После остывания герметик становился опять каменным, резали ножом прогревая феном…

Далее занялись полировкой самих стёкол, начинали с 1200 закончили 2000 и средством Doctor Wax для полировки и восстановления фар.

после 4х часов ковыряния одной фары решили греть в коробке…

Вскрыли за 40 минут, и рекомендую только этот способ. грели минут по 15 в 4 захода (1 заход 15 последующие минут по 7-10)

Так же полировали.

После полировки и мытья линз/отражателей/ободов начали герметизировать и ставить на место.

После того как пауки в 4 руки и 20 с лишним минут на фару вклеили на место перед этим собрав всё на место.

что я поставил на место того, что было (а был бош)
1. h2 Osram nightbraker
2. H7 Osram nightbraker
3. W5W Led кукуруза

Светит шикарно, по сравнению что было и стало — небо и земля.

В общем ад и содом. Всем кто решится — удачи и стальных нервов.

Здраствуйте друзья
Сегодня я таки решил поделится своим опытом разборки и покраски фар.
Итак, по порядку.

Сначала мы снимаем бампер, затем имея нормальный доступ снимаем фары. Думаю описывать процесс съёма не стоит, в интернете их полно.

Перед этим всем процессом я перечитал много инфы, в том числе и мануал velby который в итоге даже распечатал. Ну думаю, разобрать наверное будет не сложно, и сегодня буду уже любоватся новым видом…
Ха… фиг вам ((с) простоквашино)

У знакомого взял строительный фен до 350 градусов и поехал к другому знакомому в гараж.
Сняли все нужное и не нужное и по мануалу приступили.
Кинули в коробку фару, закрыли и вставили фен.
Подождав 25 минут фару вынули и начали тянуть, стекло горячее, корпус тоже, а оно не идет, начали потихоньку поддевать фару с угла, ну только едва не поломали…
Так пару раз пробовали нагревать увеличивая интервал, но так ничего и не помогло.
Сразу хочу уточнить, по мануалу фара дорестайл, а у меня рестайл фирмы Farba (турецкая), по этому может оно так и не пошло.
Потом мы начали прогревать кант корпуса и сразу его поддевать, процесс очень долгий и нудный, тем более первый раз очень страшно.
С первым фонарем мы просидели около 3 часов, у меня даже была идея кинуть это все нафиг, но пути назад я уже не видел…
Второй фонарь разобрали где то за пол часа. Далее нужно было всю внутренность разобрать и покрасить.
Французы молодцы, они сделали 3 составную середину которая очень легко разбирается. Долго не думая, и внезапное решение покрасить в два цвета дало о себе знать. Сперва хотел только красным в цвет кузова, но потом меня понесло. Конечно баллончик с черной краской был, а у кого же его нет в наличии)))
Покрасили в несколько слоев, пока краска сохла, мы почистили линзу, так как она и стала причиной разбора фар.
Для наглядности справа до чистки

Когда почистили, как раз подсохла краска

Далее мы собрали все в кучу и «загерметизировали», по крайней мере я так думал, так как мне в магазине посоветовали именно этот герметик. Но потом я понял что сохнуть ему 24 часа и решил оставить машину у друга а завтра все забрать.
На следующий день я приехал и понял что герметик говно…
Он реально жидкий, стекло гуляло как хотело, и мы решили повторить процесс но уже с другим герметиком, и поехали в магазин. Выбрали термостойкий и дубовый. Поехали обратно и опять по новой.
Ну ладно, стекло оторвалось без усилий и фена)))
На следующий день я приехал, вроде все держится, мы быстренько все собрали и я поехал. Счастью не было предела) фары светят, вид гламурный))) и так до первого дождя…(
Кароч загерметизировали мы хреново)
Я снова снял фары, но уже дома и решил переделать, снял стекло а на меня грамм 200 воды, хлып… я реально офигел. Заново промыл стекло, ну точнее попросил жену, она то лучше это умеет, взял уже третий герметик, какой то там супер специальный, но не стекольный и толстым слоем повторил процедуру, только перед этим максимально загнул угол корпуса, так как он самый проблемный, при снятии, его нужно хорошенько отогнуть, а потом соответственно поставить на место, а это уже тяжелей.
К вечеру я уже все доделал, заодно затянул туманки

как разобрать, замена стекла, накладки, регулировка оптики,, инструкции с видео и фото

Система освещения автомобиля представляет собой совокупность устройств и приборов, обеспечивающих комфортное и безопасное управление транспортным средством в тёмное время суток. Фары, как один из ключевых компонентов этой системы, выполняют функции освещения дорожного полотна и сигнализации о намерениях водителя. Длительная и безаварийная эксплуатация фар автомобиля ВАЗ-2107 может быть обеспечена за счёт соблюдения правил технического обслуживания и своевременной замены отдельных элементов этого осветительного прибора. Фары «семёрки» имеют свои конструктивные особенности, которые следует учитывать при их ремонте и замене.

Обзор фар ВАЗ-2107

Штатная передняя блок-фара автомобиля ВАЗ-2107 представляет собой пластмассовый короб, лицевая сторона которого выполнена из стекла или прозрачного пластика прямоугольной формы. На стеклянных фарах остаётся меньше царапин, а их оптические свойства позволяют формировать более сфокусированный световой поток. В то же время стекло более хрупкое, чем пластик, и может разбиться при механическом воздействии такой силы, которое пластиковая фара выдержит.

Передняя фара автомобиля ВАЗ-2107 включает в себя лампы ближнего и дальнего света, указатель поворота и габаритные огни

Благодаря повышенной прочности пластиковые фары пользуются большей популярностью среди автолюбителей. В корпусе блок-фары размещены лампа ближнего и дальнего света типа АКГ 12–60+55 (Н4) мощностью 12 В, а также лампы указателя поворота и габаритных огней. Световой луч направляется на дорогу с помощью отражателя, расположенного позади патрона, в который вкручивается лампа.

Среди конструкционных особенностей блок-фары ВАЗ-2107 отметим наличие гидрокорректора. Это устройство может оказаться к месту в ночное время, когда багажник перегружен и передняя часть автомобиля задирается. В этом случае даже ближний свет начинает ослеплять глаза водителям встречного транспорта. С помощью гидрокорректора можно отрегулировать угол падения светового луча, опустив его вниз. В случае необходимости это устройство позволяет выполнить и обратную регулировку.

Корректировка направления луча выполняется с помощью регулятора, расположенного рядом с ручкой управления яркостью освещения панели управления. Регулятор гидрокорректора имеет 4 положения:

• позиция I устанавливается, когда в салоне находятся водитель и один пассажир на переднем сидении;
• II — водитель и 4 пассажира;
• III — водитель с четырьмя пассажирами, а также грузом в багажнике весом до 75 кг;
• IV — водитель с максимально загруженным багажником.

  Регулятор гидрокорректора (А) расположен рядом с ручкой изменения яркости освещения панели управления (В)

В автомобилях ВАЗ-2107 используется гидрокорректор типа 2105–3718010.

На тыльной стороне блок-фары имеется крышка, которая используется при замене перегоревших ламп.

Какие фары можно поставить на ВАЗ-2107

Владельцы «семёрок» довольно часто используют альтернативные варианты фар, преследуя при этом две цели: улучшить показатели работы световых приборов и добавить эксклюзивности их внешнему виду. Чаще всего для тюнинга фар используются светодиоды и биксеноновые лампы.

Светодиоды

Светодиодными лампами можно полностью заменить штатный комплект или установить их в дополнение к заводским. Светодиодные модули можно изготовить самостоятельно или купить готовые. Такие типы световых приборов привлекают автолюбителей:

• надёжностью и долговечностью. При бережном использовании светодиоды способны прослужить 50 тысяч часов и более;
• экономичностью. Светодиоды потребляют меньше электроэнергии, чем обычные лампы, а это может отразиться на работе других электроприборов автомобиля;
• прочностью. Такие лампы реже выходят из строя из-за вибрации, вызванной движением по пересечённой местности;
• широкими возможностями при тюнинге. За счёт использования светодиодов фары приобретают более стильный внешний вид, а мягкий свет, излучаемый такими фарами, меньше утомляет глаза водителя в длительных поездках.

  Светодиоды могут дополнить или полностью заменить штатные лампы в фарах ВАЗ-2107

Среди недостатков светодиодов — необходимость специальных элементов управления, за счёт чего система освещения становится более сложной и дорогой. В отличие от обычных ламп, которые в случае выхода из строя можно заменить, светодиоды замене не подлежат: придётся менять весь модуль.

Биксенон

В пользу установки биксеноновых ламп, как правило, приводятся такие доводы:

• увеличение срока службы. За счёт того, что внутри такой лампы нет нити накаливания, исключается возможность её механического повреждения. Подсчитано, что средняя продолжительность жизни биксеноновой лампы составляет 3 000 часов, галогеновой — 400 часов;
• повышенный уровень светоотдачи, который не зависит от напряжения в цепи, т. к. преобразование тока происходит в блоке розжига;
• экономичность — мощность таких ламп не превышает 35 Вт.

Помимо этого, глаза водителя меньше устают, т. к. ему не приходится вглядываться в дорогу благодаря равномерному и мощному свету биксеноновых ламп.

Биксеноновая фара более долговечна и экономична по сравнению с другими типами световых приборов

Среди недостатков биксенона — высокая стоимость, а также необходимость замены сразу двух ламп при выходе из строя одной из них, т. к. новая лампа будет гореть ярче, чем та, что отработала какое-то время.

Товарищи, друзья! Будьте благоразумны, не ставьте ксенон, и тем более не ставьте его в обычные фары, поберегите себя в крайнем случае, ведь ослеплённый вами водитель может въехать и в вас!
наша оптика, а именно наше стекло устроенно так что все риски на стекле формируют именно тот пучок и именно из той лампы (галогенной), которая у нас стоит, в галогенной лампе светится нить за нитью есть колпачок, который отражает свет в сторону стекла фары, сам пучок света от нити весьма мал, в то время как у ксеноновой лампы светится вся колба (газ находящийся в ней), естетственно, свет который она излучает, попадая в стекло, в котором сделаны специальные насечки для галогенной лампы будут свет рассеивать куда угодно, но не туда, куда нужно!
что касается всевозможного прошпорта то видел уже не одну пару фар, которые после нескольких лет приобрели желтовато-грязный вид, пластик очень сильно помутнел, и от мойки и песка сильно потрепался… я имею в виду ту же тусклость, блин весь этот дешёвый баку стайл и тому подобное зло, потому как сделано китаезой из дешёвой пластмассы которая со временем мутнеет… Но если на задних фонарях этого ещё не так заметно, то на передних очень сильно…
Единственное, на мой взгляд, очень правильное решение, которое видел где-то на просторах интернета, это было спалировывание штатной насечки на стекле, расширение основания фары и установка с какой-либо машины с разборки фирменного биксенона, даже фотки были, если не ошибаюсь, какой-то ващовской машины с пушками внутри фары! Смотрелось очень хорошо, да и подход к такой работе мне лично понравился, но он уж очень трудоёмок…

олежек

http://www.semerkainfo.ru/forum/viewtopic.php?t=741

Стёкла для блок-фар ВАЗ-2107

Штатные стёкла фар автомобиля ВАЗ-2107 можно заменить акриловыми или поликарбонатными.

Поликарбонат

Поликарбонатные стёкла на автомобильных фарах начали использовать благодаря следующим уникальным свойствам этого материала:

• повышенная прочность. По этому показателю поликарбонат имеет 200-кратное преимущество над стеклом, поэтому при небольших столкновениях, когда стекло обязательно треснуло бы, поликарбонатная фара остаётся целой;
• эластичность. Это качество поликарбоната повышает безопасность автомобиля, т. к. снижает вероятность получения тяжёлой травмы пешехода, столкнувшегося с машиной;
• термоустойчивость. При изменении температуры окружающей среды свойства материала остаются постоянными.

  Поликарбонатная фара отличается повышенной эластичностью, прочностью и термоустойчивостью

Среди преимуществ поликарбонатных фар:

• долговечность. Импортные изделия, как правило, выпускаются со специальной защитной плёнкой, которая надёжно предохраняет поверхность фары от механических повреждений;
• невосприимчивость к вредному воздействию химических моющих средств;
• доступность реставрации. Если внешний вид таких фар утратил свой первоначальный лоск, это легко исправить с помощью полировки наждачной бумагой и абразивной пастой.

Недостатки у такого типа фар тоже есть:

• не оказывают противодействия ультрафиолетовым лучам, в результате чего через определённое время желтеют и мутнеют, снижая проходимость излучаемого света;
• могут быть повреждены щелочными составами;
• подвержены воздействию сложных эфиров, кетонов и ароматических углеводородов.

Акрил

Акрил довольно часто используется при ремонте повреждённой фары: сделать новое стекло можно методом термоформовки. Производство таких фар отличается простотой и дешевизной, соответственно, и стоимость фар вполне доступна. Акрил успешно справляется с ультрафиолетом, но со временем покрывается большим количеством микротрещин, поэтому срок службы подобных изделий не очень велик.

Акриловое стекло для фар ВАЗ-2107 можно изготовить в домашних условиях

Характерные неисправности фар и методы их устранения

В ходе эксплуатации фара автомобиля так или иначе подвергается механическим повреждениям и воздействию атмосферных факторов, поэтому через определённое время работы может потребоваться её ремонт или реставрация.

Замена стекла

Чтобы демонтировать фару ВАЗ-2107, потребуется рожковый ключ на 8 и крестообразная отвёртка. Последовательность действий при снятии фары следующая:

1. Под капотом следует отыскать питающие штекеры ламп и гидрокорректора и отсоединить их.

   Отсоединяем штекеры питания ламп и гидрокорректора

2. На лицевой стороне фары необходимо открутить три болта крестообразной отвёрткой.

   Откручиваем три болта крепления фары крестовой отвёрткой

3. При откручивании одного из болтов с обратной стороны потребуется зафиксировать ключом на 8 ответную гайку.

   Два болта откручиваются сразу, а третий требует удерживания ответной гайки со стороны капота

4. Извлечь фару из ниши.

   Фара извлекается из ниши с небольшим усилием

Стёкла крепятся к корпусу фары с помощью герметика. Если необходимо заменить стекло, место стыковки следует зачистить от старого герметика, обезжирить и нанести новый герметизирующий слой. Затем приложить стекло и зафиксировать его малярным скотчем. Через 24 часа фару можно устанавливать на место.

Видео: замена стекла фары ВАЗ-2107

Замена ламп

Чтобы заменить перегоревшую лампу дальнего-ближнего света фары ВАЗ-2107, необходимо:

1. Отсоединить отрицательную клемму аккумулятора.
2. Снять крышку блока фары, повернув её против часовой стрелки.

   Для того чтобы получить доступ к лампе ближнего света, необходимо снять крышку блока фары, повернув её против часовой стрелки

3. Отсоединить питающую колодку от лампы.

   С контактов лампы снимаем питающую колодку

4. Извлечь пружинный фиксатор из пазов патрона.

   Лампа удерживается в блоке специальным пружинным фиксатором, его нужно снять, освободив из пазов

5. Вынуть лампу из блок-фары.

   Вынимаем перегоревшую лампу из блок-фары

6. Установить новую лампу в обратном порядке.

Выполняя работы по замене ламп, следует помнить, что, касаясь руками колбы лампы, мы замасливаем её, а это может привести к преждевременному выходу лампы из строя.

Замена ламп габаритного света и указателей поворотов, как правило, затруднений не вызывает: для этого необходимо извлечь соответствующий патрон из рефлектора и вынуть лампу, вращая её против часовой стрелки.

Видео: замена основной и габаритной лампы на ВАЗ-2107

Очистка стёкол

Если стёкла фары утратили прозрачность, можно попытаться восстановить их внешний вид и светопропускную способность, обратившись к специалистам СТО или выполнив реставрацию оптики самостоятельно. Для этого автовладельцу потребуются:

• наждачная бумага разной зернистости;
• абразивная и неабразивная паста;
• малярный скотч;
• ветошь;
• шлифовальная машина или болгарка со шлифовальным кругом.

Работы по восстановлению стёкол выполняются в такой последовательности:

1. Фара обклеивается по периметру малярным скотчем или плёнкой, чтобы при выполнении работ не повредить лакокрасочное покрытие кузова.
2. Поверхность стекла обрабатывается наждачной бумагой, начиная с более крупной, заканчивая мелкозернистой. Если шлифовка выполняется механизированным способом, поверхность следует периодически смачивать водой.
3. Обработанная поверхность тщательно промывается водой.
4. Стекло шлифуется полиролью и снова промывается водой.
5. Поверхность поочерёдно обрабатывается абразивной и неабразивной пастой с помощью шлифовальной машины с поролоновым кругом.

   Фара обрабатывается шлифовальной машинкой с использованием абразивной и неабразивной пасты поочерёдно

Видео: полировка/шлифовка стекла фары ВАЗ

Электрическая схема подключения фар ВАЗ-2107

Электрическая схема работы наружного освещения включает:

1. Блок-фары с габаритными огнями.
2. Лампу подкапотного света.
3. Монтажный модуль.
4. Подсветку вещевого ящика.
5. Освещение панели приборов.
6. Задние фонари с габаритами.
7. Подсветку номерных знаков.
8. Переключатель наружного освещения.
9. Контрольную лампу в спидометре.
10. Ключ зажигания.
11. Выводы А — к генератору, Б — к лампам подсветки приборов и выключателей.

    Блок-фары являются частью системы наружного освещения автомобиля, которая управляется кнопками на приборной панели

Схема работы задних фонарей и противотуманного света состоит из:

1. Блок-фары.
2. Монтажного модуля.
3. Трёхрычажного переключателя.
4. Выключателя наружного освещения.
5. Выключателя противотуманок.
6. Задних фонарей.
7. Предохранителя.
8. Контрольной лампы противотуманных огней.
9. Контрольной лампы дальнего света.
10. Ключа зажигания.
11. Реле дальнего (Р5) и ближнего (Р6) света.

    Схема задних фонарей и противотуманного света монтируется на отдельном модуле

Подрулевой переключатель

Подрулевой переключатель ВАЗ-2107 является трёхрычажным и выполняет функции:

• управления дальним и ближним светом;
• включения указателей поворотов;
• управления стеклоомывателем.

Расположение переключателя позволяет водителю управлять устройствами автомобиля, не отвлекаясь от дороги. Наиболее характерными неисправностями подрулевого переключателя (который ещё называют тубусом) принято считать выход из строя контактов, отвечающих за работу поворотов, ближнего и дальнего света, а также механическое повреждение одного из рычагов.

Группа контактов 53 в схеме подключения подрулевого переключателя ВАЗ-2107 отвечает за стеклоомыватель, остальные контакты — за управление световыми приборами.

Группа контактов 53 в схеме подключения подрулевого переключателя ВАЗ-2107 отвечает за стеклоомыватель, остальные контакты — за управление световыми приборами

Реле и предохранители фар

Ответственными за защиту осветительных приборов являются предохранители, расположенные в блоке нового образца и отвечающие за:

• F1 — лампы заднего хода;
• F8 — указатели поворотов в «аварийном» режиме;
• F9 — противотуманки;
• F10 — подсветку панели приборов;
• F11 — стоп-сигналы;
• F12 — дальний свет правой фары;
• F13 — дальний свет левой фары;
• F14 — габариты (передний левый, задний правый), подсветку номерного знака и подкапотного пространства;
• F15 — габариты (передний правый, задний левый), подсветку бардачка;
• F16 — ближний свет правой фары;
• F17 — ближний свет левой фары.

  Блок предохранителей и реле ВАЗ-2107 находится под капотом возле лобового стекла напротив пассажирского сидения

Работа осветительных приборов регулируется с помощью реле:

• 5 — дальнего света;
• 6 — ближнего света.

Дневные ходовые огни

Дневные ходовые огни (ДХО) не следует путать с габаритами: это световые приборы, предназначенные для улучшения видимости в дневное время. Как правило, ДХО выполнены на светодиодах, которые дают яркий свет и отличаются большим рабочим ресурсом. Включать ДХО одновременно с ближним или противотуманным светом не рекомендуется. Чтобы установить на автомобиль ДХО, необязательно обращаться на СТО, это вполне можно сделать самостоятельно. При этом важно учитывать, что:

• световые приборы должны устанавливаться в соответствии с требованиями ГОСТ Р 41.48–2004;
• «семёрке» подходят не любые ДХО. Многие автовладельцы устанавливают огни типа Philips Led Daylight 9;
• чаще всего ДХО размещают на бампере или воздухозаборнике;
• световые приборы должны находиться на высоте 250–1500 мм от земли;
• расстояние между двумя видимыми краями приборов должно составлять минимум 600 мм;
• ДХО могут быть расположены только в передней части автомобиля, а световой луч должен быть направлен только вперёд;
• общая яркость света должна находиться в пределах 150–330 люменов.

Схема подключения ДХО предусматривает наличие пятиконтактного реле типа М4 012–1Z2G.

Для подключения ДХО потребуется пятиконтактное реле типа М4 012–1Z2G

Подключение реле выполняется следующим образом:

• контакт №30 необходимо соединить с «плюсом» зажигания;
• №86 соединяется с кнопкой включения габаритов и ближнего света;
• №87 остаётся неподключенным;
• №85 — масса;
• №88 (87А) — вывод на ДХО.

Существует несколько вариантов схем подключения ДХО, одна из которых рассчитана на их выключение в момент пуска двигателя.

Одна из схем подключения ДХО рассчитана на их выключение в момент пуска двигателя

В этом случае контакты подключаются следующим образом:

• минус ДХО идёт на корпус;
• плюс — на контакт реле №30;
• контакт 87 соединяется с плюсом аккумулятора;
• контакт 85 — с массой;
• контакт 86 подключается на геркон, второй контакт которого выводится на плюсовой зажим генератора.

Регулировка фар

Принято считать, что фары выполняют свою функцию, если дорога перед автомобилем хорошо освещена, а водители встречного транспорта при этом не ослеплены. Чтобы добиться такой работы осветительных приборов, следует их правильно отрегулировать. Для регулировки фар ВАЗ-2107 необходимо:

1. Разместить машину на ровной строго горизонтальной поверхности на расстоянии 5 м от вертикального экрана размером 2х1 м. Автомобиль при этом должен быть полностью заправлен и укомплектован всем необходимым снаряжением, шины — накачаны до необходимого давления.
2. Нарисовать на экране разметку, на которой линия С будет означать высоту фар, D — на 75 мм ниже С, О — осевая линия, А и В — вертикальные линии, пересечения которых с С образуют точки Е, соответствующие центрам фар. J — расстояние между фарами, которое в случае с ВАЗ-2107 равно 936 мм.

   На вертикальном экране необходимо выполнить разметку, которая нужна для регулировки фар

3. Перевести регулятор гидрокорректора в крайнее правое положение (позиция I).
4. Положить на водительское сидение груз весом 75 кг или посадить туда пассажира.
5. Включить ближний свет и закрыть одну из фар непрозрачным материалом.
6. Добиться совмещения нижней границы луча с линией Е–Е вращением регулировочного винта на задней стороне блок-фары.

   Вращением одного из регулировочных винтов следует совместить нижнюю границу луча с линией Е-Е

7. Вторым винтом совместить место излома верхней границы луча с точкой Е.

   Вращением второго винта необходимо совместить место излома верхней границы луча с точкой Е

То же самое необходимо выполнить и для второй фары.

Противотуманные фары

Передвижение на автомобиле в дождь или снег может создать множество хлопот водителю, вынужденному управлять машиной в условиях плохой видимости. В этой ситуации на помощь приходят противотуманные фары (ПТФ), конструкция которых предусматривает формирование светового пучка, «стелющегося» над поверхностью дорожного полотна. Противотуманки, как правило, жёлтого цвета, т. к. этот цвет имеет свойство меньше рассеиваться в тумане.

Устанавливаются противотуманки, как правило, под бампером, на высоте не ниже 250 мм от поверхности дорожного полотна. В монтажный набор для подключения ПТФ входят:

• комплект проводов;
• реле;
• кнопка.

Помимо этого, потребуется предохранитель на 15 А, который будет установлен между реле и аккумулятором. Подключение следует выполнить в соответствии с прилагаемой к монтажному комплекту схемой.

Подключение противотуманных фар следует выполнить в соответствии с прилагаемой к монтажному комплекту схемой

Видео: самостоятельная установка противотуманок на «семёрку»

Тюнинг фар ВАЗ-2107

С помощью тюнинга можно прийти к более современному и стильному внешнему виду фар ВАЗ-2107, придать им эксклюзивности, а кроме того, улучшить их технические показатели. Чаще всего для тюнинга используются светодиодные модули, собранные в различных конфигурациях, а также тонировка стёкол. Можно приобрести готовые модифицированные фары или выполнить их преобразование самостоятельно. Среди наиболее популярных вариантов тюнинга фар — так называемые ангельские глазки (светодиодные модули с характерными контурами), реснички (специальные пластиковые накладки), ДХО различной конфигурации и т. д.

Видео: чёрные «ангельские глазки» для «семёрки»

ВАЗ-2107 относится к числу наиболее уважаемых автовладельцами отечественных марок автомобилей. Такое отношение обусловлено рядом причин, в числе которых приемлемая цена, приспособленность к российским условиям, доступность запчастей и т. д. Выполнить мелкий ремонт практически любой системы автомобиля водитель может своими силами, используя при этом комплект общедоступных инструментов. Всё это в полной мере относится к системе освещения и её основному элементу — фарам, ремонт и замена которых, как правило, не вызывают особых затруднений. Выполняя ремонтные работы, следует однако придерживаться определённых правил, чтобы не повредить и не вывести из строя сопредельные узлы и детали машины. Практика показывает, что бережное и заботливое отношение к осветительным приборам может стать гарантией их длительной службы.

Подробное объяснение формата взаимодействия данных JSON и Ajax.

Далее попробуйте отправить данные json на более позднем этапе и получить их через ajax во внешнем интерфейсе. После многих попыток было обнаружено, что производительность на центной ОС отличается от производительности на ПК, поэтому все равно необходимо несколько раз попытаться найти правила и записать их в One.

1. json отправить обычный словарь

Это самая простая, самая простая для активации пара «ключ-значение» и самая простая функция.Самый простой учебник в Интернете выглядит так:
Отправить словарь charts_name, словарь содержит строки, самый простой формат

  charts_name = {'chart1_name': 'карта материала фары', 'chart2_name': 'карта распределения материала фары'}
 datas = {'charts_name': charts_name}
content = json.dumps (данные, sure_ascii = False)
  

Успешно запущен, успешно получен

2. Список рассылки json

два списка item_name и item_value

  item_name = ['светодиод', 'галоген', 'ксенон']
 item_value = ['266', '126', '15']
 datas = {'item_name': item_name, 'item_value': item_value}
 контент = json.дампы (данные, sure_ascii = False)
  

Успешно запущен, успешно получен

3. json send словарь + комбинация списка

Это ситуация, когда реальных приложений больше. Словарь + список — это, по сути, унарная комбинация с глубиной 1.

  charts_name = {'chart1_name': 'карта материала фары', 'chart2_name': 'карта распределения материала фары'}
 item_name = ['светодиод', 'галоген', 'ксенон']
item_value = ['266', '126', '15']
datas = {'item_name': item_name, 'item_value': item_value,
             'car_prosys_name': car_prosys_name, 'charts_name': charts_name}
  

Успешно запущен, успешно получен

4.json отправить словарь + список + комбинация словаря списка

Это расширенное приложение, глубина словаря списка достигла 2

  charts_name = {'chart1_name': 'карта материала фары', 'chart2_name': 'карта распределения материала фары'}
         item_name = ['светодиод', 'галоген', 'ксенон']
    item_value = ['266', '126', '15']
         car_prosys_name = ['Германия', 'японский', 'независимый', 'американский', 'корейский', 'закон']
    car_prosys_value = [{'LED': ['266', '126', '15', '15', '15', '15']},
                                                 {'Галоген': ['266', '126', '15', '15', '15', '15']},
                                                 {'Xenon': ['266', '126', '15', '15', '15', '15']}]
    datas = {'charts_name': charts_name,
             'item_name': item_name, 'item_value': item_value,
             'car_prosys_name': car_prosys_name, 'car_prosys_value': car_prosys_value}
  

В результате передача успешна, возникает ошибка синтаксического анализа приема, и словарь списка с глубиной 2 становится целью.

Я поискал в Интернете, и есть способ решить эту проблему, а именно установить традиционный атрибут в значение true в ajax.
Конечно, это способ глубокого синтаксического анализа json.
Затем я пробовал другие комбинации. В случае с традиционным: правда все возможно.

5. Резюме

Когда JSON обменивается внешними и внутренними данными, для данных с глубиной более 1, для традиционного должно быть установлено значение true. Запись обыденного смысла, но на это у меня ушло много времени.

Разбор юридических требований к освещению и отражателям при езде на велосипеде

Какое оборудование разрешено?

California Vehicle Code §21201 , по сути, излагает несколько правил, которым должен следовать ночной велосипедист. Они следующие:

Что касается передней части, то передний фонарь велосипеда должен быть виден с расстояния 200 футов и спереди.

Я предлагаю вам надежно закрепить фонарь на руле велосипеда, указанном впереди вас, чтобы встречные автомобили действительно могли видеть вас, и вы могли видеть вперед при движении с нормальной скоростью.Вы также можете «подкрепить» свой передний фонарь светом на шлеме, тем самым освещая то, что встречный автомобилист может видеть прямо перед вами. Проблема, которую я вижу со светом на шлеме, заключается в том, что если ваша голова повернута, то и ваш свет будет повернут в сторону от встречного транспорта. По этой причине я бы предложил фонарь для шлема только в качестве задней части переднего фонаря для ночной езды.

Для заднего освещения требуется красный отражатель, который виден с расстояния 500 футов.

Вы можете заглянуть в магазин автозапчастей или любой велосипедный магазин, чтобы найти его.Убедитесь, что ваш рюкзак, любая другая одежда или ваше сиденье не закрывают заднее освещение. Проблема, которую я видел в этой области, заключается в том, что велосипедист все еще непреднамеренно закрывает свой свет, и приближающийся автомобилист не может их видеть.

Ваши педали должны иметь белые отражатели.

Люди часто меняют педали. Если вы один из них, то я предлагаю вам носить белые светящиеся дневные светоотражатели на щиколотке, чтобы вас было видно с расстояния 200 футов. Вы также можете прикрепить свет к ноге.Эти отражатели на лодыжке следует использовать на обеих ногах, если вы не собираетесь использовать педали с отражателями.

Что касается колес, то в центре внимания находится передняя часть центра и задняя часть центра. В этих местах должны быть белые или красные отражатели.

Некоторые люди подсвечивают шины боковины. В качестве альтернативы можно наклеить светоотражающую ленту на вилки или трубки. Возможно, вы захотите рассмотреть систему отражателей на спицах или отражатели в ваших спицах. Если у вас нет отражателя на спицах, убедитесь, что у вас есть разумная альтернатива.

Ваша одежда тоже должна светиться .

Носите светоотражающую одежду, которая светится и светится ночью.

Существует множество типов светильников, которые вы хотите использовать. Спрятанный свет имеет более синий цвет, тогда как светодиодный свет более белый и может работать дольше. Вы можете подумать о светодиодном освещении, потому что он отбрасывает много света, и к нему есть некоторые боковые утечки. Также обратите внимание на литиевый светильник Night Rider TriNewt.

Не забывайте историю матери триатлонистки и опасности езды в ночное время, или то, что я называю ситуацией Давида и Голиафа, в которой женщина ударилась о деревянную балку 4 × 4, небрежно оставленную на велосипедной дорожке, когда она ехала на велосипеде поблизости строительная площадка ночью.

Что это за слово? Используйте Word Type, чтобы узнать!

К сожалению, с текущей базой данных, в которой работает этот сайт, у меня нет данных о том, какие значения ~ term ~ используются чаще всего.У меня есть идеи, как это исправить, но мне нужно найти источник «чувственных» частот. Надеюсь, приведенной выше информации достаточно, чтобы помочь вам понять часть речи ~ term ~ и угадать его наиболее распространенное использование.

Тип слова

Для тех, кто интересуется небольшой информацией об этом сайте: это побочный проект, который я разработал во время работы над описанием слов и связанных слов. Оба этих проекта основаны на словах, но преследуют гораздо более грандиозные цели.У меня была идея для веб-сайта, который просто объясняет типы слов в словах, которые вы ищете — точно так же, как словарь, но сосредоточенный на части речи слов. И так как у меня уже была большая часть инфраструктуры с двух других сайтов, я подумал, что для ее запуска и работы не потребуется много работы.

Словарь основан на замечательном проекте Wiktionary от Викимедиа. Сначала я начал с WordNet, но затем понял, что в нем отсутствуют многие типы слов / лемм (определители, местоимения, сокращения и многое другое).Это побудило меня исследовать словарь Вебстера издания 1913 года, который сейчас находится в открытом доступе. Однако после целого дня работы над его преобразованием в базу данных я понял, что было слишком много ошибок (особенно с тегами части речи), чтобы это было жизнеспособным для Word Type.

Наконец, я вернулся к Викисловарь, о котором я уже знал, но избегал, потому что он неправильно структурирован для синтаксического анализа. Именно тогда я наткнулся на проект UBY — удивительный проект, который требует большего признания.Исследователи проанализировали весь Викисловарь и другие источники и собрали все в один унифицированный ресурс. Я просто извлек записи из Викисловаря и закинул их в этот интерфейс! Так что работы потребовалось немного больше, чем ожидалось, но я рад, что продолжил работать после пары первых промахов.

Особая благодарность разработчикам открытого исходного кода, который использовался в этом проекте: проекту UBY (упомянутому выше), @mongodb и express.js.

В настоящее время это основано на версии викисловаря, которой несколько лет.Я планирую в ближайшее время обновить его до более новой версии, и это обновление должно внести множество новых смысловых значений для многих слов (или, точнее, леммы).

FCR — Мое понимание ИИ в CX. Вещи могут измениться!

Эта статья впервые появилась в CX Accelerator 7 января 2019 г. Щелкните здесь, чтобы прочитать исходное сообщение.

Я не известен тем, что быстро воспринимаю самые близкие мне люди. Пара ярких примеров включает деление в столбик и управление рычагом переключения передач.Когда моим единственным вариантом была механическая коробка передач, мои родители просто развязали меня на улицах Ранчо Кукамонга в Калифорнии, чтобы я научился водить машину (да, у меня уже были водительские права, но с автоматической коробкой передач).

За этим последовала пара недель, когда эта красная Toyota Corolla 1987 года выпуска останавливалась на каждом перекрестке, а два моих младших брата смеялись надо мной с заднего сиденья. Возможно, из жалости или из-за того, что я потерял фару, мой отец, наконец, взял меня на урок и помог мне понять баланс между сцеплением и акселератором.В течение пятнадцати минут я научился управлять механической коробкой передач без остановки. Без этого короткого урока невозможно сказать, смог бы я когда-нибудь разобраться в этом самостоятельно.

Так что имейте это в виду, когда я говорю о технологиях для обслуживания клиентов. Я медленно осваиваю новые концепции, но как только я их усваиваю, я в целом понимаю их очень хорошо. При этом я подумал, что было бы полезно поделиться тем, что я понимаю на данный момент о паре концепций, которые часто упоминаются в области технологий CX.

Означают ли что-нибудь для вас такие термины, как НЛП и машинное обучение? Ничего страшного, если они этого не сделают, но, скорее всего, вы слышали, как продавец из лучших побуждений пытался продать вам новейший лучший инструмент CX, и они отказались от этих терминов, как будто они горячие. Для ясности давайте немного разберем эти термины.

Обработка естественного языка (NLP)

NLP позволяет компьютерам обрабатывать большие объемы текста на любом языке и понимать, о чем идет речь. Это интересно, потому что мы общаемся с нашими клиентами с помощью текстовых сообщений, будь то входящие сообщения поддержки, расшифровка телефонных звонков или голосовые ответы на опросы клиентов.Большой проблемой является анализ данных, чтобы получить практическую информацию, и НЛП лежит в основе этой работы.

Давайте посмотрим на пример, в котором мы видим, как НЛП работает в CX. Представьте, что вы находитесь на веб-сайте компании и ищете в их базе знаний ответ на вопрос, прежде чем обращаться в службу поддержки. Традиционный поиск по ключевым словам дает результаты, но с гораздо меньшей точностью. НЛП, с другой стороны, понимает, что вы ищете, и контекст вокруг этого, чтобы дать более точные рекомендации.Это в основном то, что вызывает весь шум вокруг IBM Watson с тех пор, как почти десять лет назад он победил Кена Дженнингса в Jeopardy.

Теперь рассмотрим чат-ботов или любой вид автоматического ответа клиенту. Это то, что получило много шума в сообществах CX за последние несколько лет. Способность отвечать на запросы клиентов зависит от точного понимания того, что клиент говорит или просит. Этого не произойдет без НЛП.

Машинное обучение

Вторая важная концепция в этом сочетании — машинное обучение.Это процесс тренировки или подготовки машин к точному реагированию. Лучший способ сделать это — предоставить ему данные, много данных.

Вот пример из мира текстовой аналитики. Предположим, вы хотите иметь возможность предсказать, будут ли ваши клиенты удовлетворены конкретным ответом службы поддержки. Более того, что, если бы вы могли дать своим агентам не только правильные ответы, но и лучший способ ответить заранее? Сначала вам нужно создать модель машинного обучения, в которой вы будете кормить ее тысячами взаимодействий с клиентами и связать эти взаимодействия с такими показателями успеха, как показатель Net Promoters Score, Удовлетворенность клиентов или закрытые продажи.Довольно скоро машина сможет понимать закономерности, которые приводят к успеху или его отсутствию.

Возвращаясь к чат-ботам, вы можете полностью обучить бота автоматически отвечать клиентам, и, скорее всего, они смогут делать это с большей последовательностью и точностью, чем человек. Но для этого сначала требуется тонна данных, чтобы создать уровень уверенности в том, что бот точно отвечает на вопрос, поставленный клиентом.

В следующий раз, когда вы будете искать в базе знаний или взаимодействовать с чат-ботом, и он спросит вас, точно ли ответ, который он предоставил, соответствует вашему вопросу, подумайте, что вы на самом деле обучаете машину и помогаете ей обрести уверенность.Агенты контакт-центра также могут помогать в этой работе каждый раз, когда применяют шаблонный ответ или макрос к заявке или чату.

Выводы

Недавно я написал для ICMI статью с технологическими обновлениями для контакт-центров, которые следует рассмотреть в 2019 году. В этой статье я предостерег нас, чтобы мы не слишком увлекались чат-ботами, а сосредоточились на повышении эффективности агентов. Имейте в виду, что я живу в мире контакт-центров, поэтому я обычно трачу много времени на этот небольшой кусочек общего опыта работы с клиентами.

Когда мы смотрим на НЛП и машинное обучение, которые являются членами семейства искусственного интеллекта, важно понимать, что, хотя автоматизация всего вызывает азарт, а это также требует огромных усилий, времени и данных. Скорее всего, вы и дальше будете видеть приложения с этими встроенными технологиями, которые продолжают учиться и добиваться значительного повышения эффективности, постепенно автоматизируя некоторые низко висящие плоды в процессе.

Это определенно захватывающий период, когда мы обучаем машины совершенствованию определенных функций.Надеюсь, это поможет вам понять, где ИИ действительно имеет значение, когда вы оцениваете инструменты и технологии на рынке CX.

Текущее состояние хирургического освещения

Surg J (N Y). 2020 Apr; 6 (2): e87 – e97.

Джахнави Керлин

¹ Медицинский факультет Калифорнийского университета в Сан-Франциско, Сан-Франциско, Калифорния

Чарльз К. Херман

² Хирургический факультет Хирургической школы Содружества Гейзингер, Скрантон , Пенсильвания

³ Отделение пластической хирургии, Отделение пластической хирургии, Сеть здравоохранения Лихай-Вэлли, Госпиталь Лихай-Вэлли-Поконо, Ист-Страудсбург, Пенсильвания

¹ Департамент медицины, Калифорнийский университет в Сан-Франциско, Сан-Франциско , Калифорния

² Отделение хирургии, Отделение хирургии, Медицинская школа Содружества Гейзингер, Скрэнтон, Пенсильвания

³ Отделение пластической хирургии, Отделение пластической хирургии, Сеть здравоохранения Лихай-Вэлли, Госпиталь Лихай-Вэлли-Поконо, Ист-Страудсбург, Пенсильвания

Адрес для корреспонденции Чарльз К.Herman, MD, MBA 200 Plaza Court, Suite B, East Stroudsburg, PA 18301, moc.liamtoh@dmnamrehselrahc

Поступило 8 октября 2019 г .; Принято 2020 24 марта.

Это статья в открытом доступе, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинала.

Abstract

Хирургическая эффективность в операционной поддерживается за счет эффективного освещения, которое снижает естественные экологические, операционные и визуальные проблемы, связанные с операцией.Три критических компонента необходимы для оптимизации операционного света как освещения: (1) сосредоточение на непосредственном поле зрения хирурга, (2) освещение широкого или узкого поля светом высокой интенсивности и (3) проникновение в полость или под лоскут. Кроме того, оптимальное хирургическое освещение уменьшает тени, блики и артефакты при визуализации операционного поля. Однако достижение этих принципов является более сложным, чем на первый взгляд, и требует детального изучения переменных, составляющих хирургическое освещение.Короче говоря, эффективное хирургическое освещение сочетает в себе достаточное окружающее освещение с возможностью направлять сфокусированный свет на определенных этапах операции и под определенными углами. Но чем ярче, тем лучше; скорее, детальный подход с учетом проблем, присущих операционной, может обеспечить вдумчивое исследование того, как хирургическое освещение может быть использовано в максимальной степени, обеспечивая безопасную и гладкую операцию для всех.

Ключевые слова: хирургическое освещение, одноразовые инструменты, ретракторы с подсветкой, ожоги кожи, верхнее освещение

Современные методы освещения в операционных

Хирургическая эффективность в операционной поддерживается за счет эффективного освещения, которое смягчает естественные экологические, операционные и визуальные проблемы, связанные с операцией.Окоро и др. Описывают три важнейших компонента для оптимизации операционного света как освещения: (1) сосредоточение на непосредственном поле зрения хирурга, (2) освещение широкого или узкого поля светом высокой интенсивности и (3) проникновение в полость или под светом. лоскут. ¹ Кроме того, оптимальное хирургическое освещение уменьшает тени, блики и искажения при визуализации операционного поля. Однако достижение этих принципов является более сложным, чем на первый взгляд, и требует детального изучения переменных, составляющих хирургическое освещение.Короче говоря, эффективное хирургическое освещение сочетает в себе достаточное окружающее освещение с возможностью направлять сфокусированный свет на определенных этапах операции и под определенными углами. Но чем ярче, тем лучше; скорее, детальный подход с учетом проблем, присущих операционной, может обеспечить вдумчивое исследование того, как хирургическое освещение может быть использовано в максимальной степени, обеспечивая безопасную и гладкую операцию для всех.

В настоящее время в хирургической области используются четыре основных метода освещения: системы хирургического освещения (SLS), ретракторы с подсветкой, фары и операционные микроскопы.Современные методы освещения удовлетворяют фундаментальные потребности освещения, в основном его интенсивность и контроль, но несколько по-разному. Для традиционных открытых операций в хирургических дисциплинах SLS, обычно называемые просто лампами для операционных, широко используются для освещения операционной во время процедур. С другой стороны, хирургические ретракторы с подсветкой — это относительно недавняя инновация, которая обеспечивает фокусированное освещение в поле, направленное на хирургическое поле. Однако для повышения мобильности и манипулирования световым полем хирурги могут носить фары.Операционные микроскопы используются исключительно в микрохирургии и обладают преимуществами увеличения и обратного освещения. Каждый метод освещения имеет свои преимущества и недостатки, и его использование зависит от хирурга, а также от самой операции.

Современные методы освещения ограничены из-за отсутствия мобильности, повторяющихся и длительных по времени регулировок, проблем стерилизации и загрязнения, неоптимального освещения, неэффективности и временных задержек.Knulst и др. Подчеркнули эргономические проблемы, связанные с системами верхнего освещения, отметив, что каждые 7,5 минут регулировка двухрычажной подвесной системы светильников происходила. ² Указанная причина включения светильника заключалась в том, чтобы восстановить освещение в хирургических местах и ​​под заданными углами, особенно в больших, узких, но глубоких и множественных ранах. Knulst et al также подчеркнули, что осложнения, такие как механические проблемы, которые возникли во время работы светильника, увеличивают среднее время регулировки, тем самым увеличивая общую продолжительность операции.

Помимо точной визуализации, существует также потребность в тонком подходе к освещению операционного поля. Традиционные светильники для операционных часто дают направленный свет высокой интенсивности, который полезен до порогового значения. Большое количество света, направленного на место операции, позволяет увеличить отражение от структур, что обеспечивает эффективный контраст. Контраст здесь означает способность уверенно различать различные структуры в операционном поле, включая микроструктуры.Однако постоянно применяемый источник света, который слишком интенсивен, может фактически вызвать блики, размывая детали операционного поля и, следовательно, уменьшая контраст. Таким образом, соотношение между контрастом и бликами находится в тонком балансе, а точный порог освещенности зависит от конкретных структур и выполняемой операции. Проще говоря, яркость не всегда лучше, когда дело касается визуализации. Поэтому рекомендуется направленное модулирующее освещение для детального анализа операционного поля и обеспечения контраста для информирования хирурга об анатомии.Таким образом, базовый уровень освещения, который является умеренно интенсивным, с возможностью применения усиленного высокоинтенсивного, настраиваемого света для конкретных подзадач, является предпочтительным для сбалансированной визуализации на протяжении всей операции.

Наряду с воздействием на визуализацию, обычное высокоинтенсивное освещение операционной также может со временем отрицательно сказаться на здоровье и производительности хирургов. Фоторецепторы в глазах очень чувствительны к раздражителям и могут быть затронуты в зависимости от продолжительности, интенсивности, длины волны и перемежаемости света.Хирурги особенно уязвимы для таких воздействий, поскольку хирурги работают в условиях освещения высокой интенсивности и продолжительности, в течение нескольких лет. В краткосрочной перспективе это состояние проявляется в виде утомляемости глаз или общих симптомов легкой боли, головной боли и повышенной чувствительности вокруг глаз. Действительно, исследования показали, что продолжительное воздействие света высокой интенсивности в операционной может способствовать утомлению глаз, особенно у хирургов. ³ В долгосрочной перспективе продолжительное воздействие немодулированных источников света может привести к необратимым фотохимическим повреждениям, поскольку глаз теряет способность защищать сетчатку.Неблагоприятные эффекты гиперинтенсивных источников света на хирургов начинают признаваться в литературе. Например, в одном метаанализе более 5000 хирургов Стаки и др. Обнаружили, что более 25% хирургов указали на перенапряжение глаз как на угрозу для профессионального здоровья. ⁴ ИЛИ источник света был одним из множества рассмотренных ИЛИ эргономических факторов. Будущие исследования должны быть нацелены на выявление последствий утомления и напряжения глаз, вызванных светом, среди хирургов, чтобы измерить долгосрочное воздействие. Поэтому умеренный регулируемый свет с возможностью направленного усиленного освещения считается оптимальным для хирургов для улучшения визуализации, а также для снижения утомляемости и напряжения глаз.

Дальнейший анализ подтверждает, что центральные проблемы с SLS над головой возникают из-за подвесных кронштейнов, которые допускают возможность столкновения и / или дрейфа, а также способствуют утомлению глаз из-за верхнего освещения. Более того, SLS представляют собой потенциальный источник заражения через рукоятки хирургических светильников, несмотря на то, что они покрыты стерильными рукоятками или рукавами. Швейцер и соавторы обнаружили, что во время операций по замене тазобедренного сустава в их больнице 50% случайно выбранных стерильных легких ручек содержали значительное количество бактериальной культуры. ⁵ Учитывая, что стерильными ручками хирургического светильника часто манипулируют во время процедуры, чтобы подвергнуть пациента большему или меньшему освещению, существует возможность переноса бактерий между ручкой светильника, перчатками хирурга или наладчика и местом раны, особенно если происходит регулировка светильника. часто на протяжении всей процедуры.

Практикующие хирурги согласны с вышеупомянутыми проблемами и дополнительно добавляют опасения по поводу клинического опыта использования альтернативных источников света, таких как фары и ретракторы с подсветкой.Качественный анализ опроса 12 хирургов-маммологов показал, что 92% респондентов-хирургов не предпочитают использовать фары во время операции, ссылаясь на недостаточное освещение глубоких полостей, наличие теней и бликов, напряжение головы и шеи, постоянную регулировку и потенциальный источник загрязнения. причины непреодоления. ⁶ Другими жалобами традиционно были громоздкость кабелей, связанных с освещенными ретракторными системами на операционном поле, а также привязка фары с кабелем к хирургу, ограничивающая мобильность.Основные утверждения респондентов-хирургов о ретракторах с оптоволоконной подсветкой были связаны с проблемами тепла и представлением о том, что ретракторы с подсветкой обеспечивают менее чем оптимальное освещение.

В современных условиях освещения существует острая потребность в легком, стерильном, функционально простом и визуально превосходном источнике света. По словам Кнулста и др .:

«Звуковое хирургическое осветительное решение всегда будет обеспечивать хорошее освещение в широком диапазоне мест одновременно, тем самым сводя к минимуму необходимость и эффект изменения положения светильника.Поскольку сообщалось, что глубокие раны с небольшим входом трудно осветить, для этих случаев может быть рекомендована разработка индивидуальных световых решений. . . хирург должен уметь выполнять эту задачу с минимальными усилиями и уделять минимальное внимание этой второстепенной задаче ». ²

Takeaways

• Основными методами освещения, используемыми в хирургии, являются операционное освещение, ретракторы с подсветкой, фары и операционные микроскопы.

• Каждый метод имеет преимущества и недостатки, обусловленные функциональностью и простотой использования.

• Освещение в операционных часто регулируется, особенно каждые 7,5 минут, и было показано, что 50% ранее стерильных ручек осветительных приборов способствуют росту бактерий.

• Слишком яркий свет может вызывать блики, которые мешают надлежащим образом визуализировать контраст.

• Точно так же слишком яркий свет может вызвать напряжение, усталость и необратимые фотохимические повреждения глаз хирурга.

• Практикующие хирурги борются с текущими проблемами и проявляют интерес к более инновационным и эффективным источникам света.

Безопасность

Ожоги и пожары

Риск ожогов из-за источников света во время операции хорошо задокументирован в литературе, включая оптоволоконные световые кабели, фары, потолочные светильники для операционных и операционные микроскопы. Волоконно-оптические световые кабели, например, те, которые прикреплены к фарам или освещенным втягивающим системам, в значительной степени рассматриваются в литературе как основной риск ожогов из-за склонности к рекордным температурам до 437 ° F. ⁷ Описаны клинические случаи ожогов пациентов из-за контакта с оптоволоконными кабелями.Сами фары и даже верхнее освещение ИЛИ также регистрируются как причины ожогов пациента. Операционные микроскопы представляют значительный риск термического повреждения для пациентов, поскольку рабочее расстояние между источником света и местом операции относительно невелико, что увеличивает поглощаемую пациентом энергию и, следовательно, уязвимость кожи для ожогов. Хирургические пожары представляют собой дополнительный неотъемлемый риск хирургического освещения, особенно в отношении оптоволоконных световых кабелей. Также обсуждаются стратегии предотвращения ожогов и пожаров, а также преимущества и недостатки таких стратегий.

«Хотя медицинское сообщество добилось больших успехов в предотвращении хирургических пожаров, мы не должны останавливаться на достигнутом». ⁸

— Скотт Лукас, доктор философии, PE, директор по расследованию несчастных случаев и судебно-медицинской экспертизы в Институте ECRI

В многочисленных клинических исследованиях сообщается об ожогах, вызванных оптоволоконными кабелями, фарами и / или верхним ИЛИ освещением. Волоконно-оптические кабели и шнуры часто прикрепляются к освещенным ретракторам или фарам и, таким образом, используются для освещения большого числа хирургических специальностей, областей и процедур.Волоконно-оптические кабели могут достигать опасно высоких температур, достигающих 437 ° F в течение 10 минут. ⁷ Сандху провел количественное исследование, в котором световые кабели измеряли температуру, а также склонность к ожогам кожи. ⁹ Было обнаружено, что при моделировании ортопедической хирургии концы светового кабеля регистрировались при температуре 213,8 ​​° F и впоследствии могли вызвать ожоги кожи в течение нескольких секунд. Этот результат был подтвержден в дальнейших исследованиях. ¹⁰ Чтобы изучить влияние концов светового кабеля в имитируемой операционной, Смит и Рой использовали исследование, в котором источник света мощностью 300 Вт был подключен к обычному оптоволоконному кабелю и размещен в различных положениях в контакте со стандартными хирургическими инструментами и предметами. ¹¹ Было подсчитано, что оптоволоконный кабель, контактирующий с хирургической простыней, приводил к образованию отверстия в простыне в течение 15 секунд.

Чтобы включить в это исследование жизнеспособные результаты, ориентированные на пациента, Спрэдлинг провел сопоставимое исследование, используя трупы в качестве канала для изучения повреждений кожи, вызванных кабелями. ¹² В этом исследовании температура кабелей была зафиксирована на уровне 382,1 ° F, что выше, чем в предыдущем исследовании при той же единице мощности. Контакт с оптоволоконным кабелем привел к повреждению кожи трупа, несмотря на незначительные видимые изменения в драпировке, покрывающей труп. В ранее упомянутые исследования не были включены живые или смоделированные пациенты, поэтому ограничения этих результатов заключаются в том, что вероятность теплового повреждения наблюдалась в рамках способности кабеля проникать через защиту смоделированной кожи пациента, в отличие от измерения воздействия. к самой коже.В будущих исследованиях может быть рассмотрен вопрос о включении передовых моделей кожи в качестве средства количественной оценки конкретного зависящего от времени воздействия на пациента концов зажигательного кабеля. Предыдущие исследования, тем не менее, позволяют судить об опасностях волоконно-оптических световых кабелей, подключенных к источнику света, указывая на то, что концы кабеля могут представлять серьезную угрозу ожога в операционной, включая ожоги кожи. ¹³ Волоконная оптика была определена в недавнем отчете о безопасности медицинских устройств как одна из 10 основных угроз безопасности технологий. ¹⁴

Из источников света ксеноновый свет чаще всего ассоциируется со случаями интраоперационных ожогов. Де Арменди и др. Подробно рассказали о педиатрическом пациенте, который получил ожог второй степени от оптоволоконной ксеноновой фары, использованной во время операции на шее. ¹⁵ В этом случае точной причиной считалось отсутствие орошения вокруг раневого участка в сочетании с неправильным приблизительным расстоянием между линзой и участком при максимальной интенсивности. Ретроспективный анализ этого исследования был включен в руководство производителя, чтобы изменить его использование в будущем; однако такие модификации подлежат усмотрению каждого отдельного хирурга.

Также упоминаются ожоги в случаях использования верхнего света без эффективной тепловой защиты, они варьируются по степени тяжести. ^{16 17 18} Однако современная технология светоизлучающих диодов (LED) может снизить тепловыделение.

Операционные микроскопы подробно описаны как причина значительных ожогов у пациентов, в значительной степени из-за коротких рабочих расстояний, необходимых в микрохирургии. Шутт и др. Описывают склонность операционных микроскопов к тепловому повреждению пациентов. ¹⁹ В операционных микроскопах измеряли освещенность при различных интенсивностях, размерах пятен и рабочих расстояниях. Было установлено, что микроскопы обладают способностью передавать пациенту большое количество энергии, достигающей 736,26 Дж, поглощаемой на 1 см. ² кожи на рабочем расстоянии 20 см за 200 минут. Эти выводы подтверждаются клинической литературой. Choudhry et al сообщили об одном случае, когда у педиатрического пациента операция по коррекции паралича плечевого сплетения привела к ожогу первой степени под операционным микроскопом. ²⁰ Точно так же Аль-Каттан и Кларк сообщили о случае пациента, который получил ожог после реконструкции плечевого сплетения. ²¹ В ответ на опубликованные отчеты Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), в которых перечислено более 80 случаев повреждения тканей, связанных с ожогами под операционным микроскопом, Латуска и др. Провели ретроспективный обзор случаев в двух высших учебных заведениях. ²² Это исследование выявило четыре случая ожогов мягких тканей, связанных с микроскопией, во время отологической хирургии.Болдри и др. Подтвердили эти результаты, добавив 12 пациентов, которые пострадали от ожогов желтого и парамакулярного суставов в результате чрезмерного воздействия света при хирургии катаракты. ²³

Профилактические методы, обсуждаемые в отношении операционных микроскопов, поощряют использование света самой низкой интенсивности. ²⁰ Тем не менее, снижение интенсивности света приводит к ухудшению визуализации для хирурга, что может отрицательно сказаться на эффективности хирургического вмешательства. Другие рекомендуют отрегулировать диафрагму в соответствии с операционным полем. ²² Однако освещение, необходимое в микрохирургии, представляет собой уникальную проблему, поскольку оперируемые ткани обычно меньше или равны 3 мм в диаметре. Для микрохирургических операций, подобных описанным выше, часто невозможно повторно настроить микроскоп при работе на относительно небольших географических территориях. Наконец, нанесение влажных хирургических губок на рану может снизить риск ожога. ²²

В ответ на увеличение количества сообщений об ожогах, связанных со светом, такие учреждения, как FDA и Японский совет по качеству здравоохранения, создали реестры для сопоставления эпизодов ожогов пациентов с источниками света. ²⁴ Однако эти регистры являются добровольными и поэтому часто занижают общую распространенность ожогов. Такие организации, как Институт ECRI, также разработали рекомендации по управлению источниками света в хирургии, чтобы избежать ожогов, с незначительным измеряемым эффектом. ²⁵

Существует несколько моделей того, как определенные источники света могут вызвать ожоги. Самый распространенный источник ожогов — это максимальная интенсивность и передержка, которые можно контролировать, выбрав свет меньшей интенсивности. ^{15 22} Другие факторы могут увеличить вероятность ожога. Установлено, что взаимодействие пациента с некоторыми анестетиками снижает способность кожи рассеивать тепло через эпидермис. ²⁰ Выбор анестезии можно до некоторой степени контролировать, но стандартные анестетики невозможно исключить из употребления. Другие факторы включают неправильную драпировку пациента, особенно вокруг участка раны, который получает наибольшее количество света. Неадекватная драпировка может привести к увеличению площади поверхности, уязвимой для перегрева, что увеличивает риск ожога. ¹⁵ Последующий решающий фактор для оценки риска ожога связан с размером отверстия и расстоянием от места освещения, которое значительно варьируется в зависимости от источника света. В целом указывается, что большее расстояние между источником света и местом раны снижает риск ожога; однако это также снижает видимость хирурга и потенциально может нанести ущерб клинической работе. ^{9 19 20} Фактически, модификации, необходимые для снижения риска ожогов, связанных с обычными источниками света, жизнеспособны, но не всегда легко интегрируются в стандартные хирургические процедуры и могут быть медленными для внедрения с точки зрения практикующего врача.

Французский систематический обзор пришел к выводу, что хирургические пожары, вызванные источниками энергии, составили 11% нежелательных явлений, связанных с оказанием медицинской помощи в течение 6 лет, что указывает на важную движущую силу для оценки риска возникновения пожара в операционной. ²⁶ В поперечном исследовании, проведенном членами Американской академии отоларингологии — хирургии головы и шеи, наиболее частыми источниками возгорания для зарегистрированных пожаров были электрохирургические аппараты, лазеры и / или кабельные шнуры. ²⁷ Кроме того, волоконно-оптические световые кабели широко используются в «огненном треугольнике» операционной, выступая в качестве элемента источника тепла. ²⁸

Ожоги и пожары, которые наносят ущерб безопасности пациентов, а также безопасности всех врачей и персонала операционной, поэтому представляют собой значительную опасность для окружающей среды, особенно в отношении оптоволоконных световых кабелей и источников света, полученных от ксеноновых ламп. .

Takeaways

• Зарегистрированы ожоги пациентов из-за контакта с оптоволоконными кабелями и / или передержки света.

• Оптоволоконные кабели подвержены воздействию опасно высоких температур, регистрируемых до 437 ° F в течение 10 минут, и могут привести к ожогу в течение нескольких секунд.

• Институт ECRI сообщает, что ежегодно происходит от 550 до 600 хирургических пожаров.

Безопасность

Здоровье хирурга

Хирургия представляет значительную опасность для профессионального здоровья. Хирурги должны сохранять положение в течение длительного периода времени, ловко обращаясь с тонкими хирургическими инструментами, часто неся дополнительный физический вес дополнительного снаряжения, такого как защитный провод или даже хирургическая фара. В частности, что касается использования фар, хирурги, таким образом, подвергаются риску развития опорно-двигательного аппарата (МСД), в том числе шейного остеохондроза, что может снизить их способность эффективно выполнять операции и сократить их карьеру.Обсуждаются несколько отчетов о MSD у хирургов, в дополнение к рекомендованным вмешательствам для снижения факторов стресса у хирурга. Вмешательства делают упор на смягчение позы хирурга и устранение фары и другого дополнительного веса там, где это возможно.

В последние годы литература по вопросам здоровья врачей расширилась, чтобы отточить эпидемиологию МСД среди хирургов. ^{29 30 31} Дайанат и др. Провели анализ, изучающий влияние профессии хирурга на распространенность скелетно-мышечных симптомов. ³² Было объяснено, что костно-мышечная симптоматика широко распространена среди зарегистрированных хирургов, особенно в области шеи, плеч и нижней части спины, что указывает на то, что это области, вызывающие озабоченность с точки зрения профессионального здоровья. Отмеченные эффекты были разумно опосредованы графиком хирурга, включая количество и продолжительность операций в неделю.

Грыжа шейного диска — это особая проблема со здоровьем опорно-двигательного аппарата, о которой в литературе сообщается как о вредной для здоровья хирургов.Tzeng и др. Сообщили о серии случаев, когда несколько хирургов представили грыжу шейного диска, подтвержденную магнитно-резонансной томографией. ³³ Ретроспективный анализ профессионального анамнеза хирурга в сочетании с визуализацией подтвердил, что ношение хирургических фар и луп было связано с появлением симптомов. Хирурги в этом исследовании либо обращались за физиотерапией, либо перенесли операцию в тяжелых случаях после анализа. Все хирурги в отделении учреждения были проинструктированы носить шейные скобки во время операций, чтобы снизить риск заболевания шейного диска.Точно так же Сахни и др. Сообщили об исследовании, проведенном в одном месте, в котором анализировалось профессиональное здоровье хирургов на основе воздействия света фар, и было обнаружено, что 68% пользователей высокочастотных фар испытывали обострение шейных симптомов по сравнению с 38% пользователей, использующих не или низкочастотные фонари; кроме того, у 34% пользователей с высокой частотой диагностирован подтвержденный клинический диагноз дегенеративного заболевания шейки матки по сравнению с 7% пользователей с низкой частотой. ³⁴ В обзоре Fisher et al. Подчеркнули важность здорового шейного отдела позвоночника для оптимизации хирургической функции. ³⁵ Он отметил, что во время операции на шейный отдел позвоночника часто манипулируют, чтобы добиться устойчивого гиперфлексии шейки матки для нужных положений, что делает его уязвимым для чрезмерного использования и повреждения. Устойчивая скелетно-мышечная усталость оказывает значительное долгосрочное влияние на здоровье, тем самым влияя на способность хирурга выполнять будущие операции. ³⁶

Негативное воздействие на здоровье стояния со стрессовыми факторами во время операции может в совокупности привести к серьезным проблемам со здоровьем хирурга.В разработке рекомендации по улучшению условий для хирурга. Родигари обнаружил, что у хирургов, которые считали сильную усталость стоя во время операции, риск развития скелетно-мышечной боли в 16 раз выше. ³⁷ Родигари рекомендовал контролировать рабочее положение хирурга, чтобы минимизировать факторы стресса, такие как добавленный вес, в том числе исключить или свести к минимуму использование фар. Соглашаясь, Эссер и др. Рекомендовали вмешательства для улучшения эргономики хирургии, включая освещение, высоту стола и хирургические инструменты в качестве областей вмешательства. ³

Takeaways

• Факторы физического стресса снижают эффективность хирургических операций не реже одного раза в месяц.

• 66% опрошенных хирургов сообщили, что у них был МСД, связанный с профессиональной деятельностью.

• Ретроспективный анализ профессионального анамнеза хирурга в сочетании с визуализацией подтвердил, что ношение хирургических фар было связано с появлением симптомов.

• Неэргономичная хирургическая поза, если ее не исправить, может привести к растяжению шейного отдела матки и, в конечном итоге, к необратимой инвалидности.

• Направленный хирургом переносной светильник, не зависящий от угла головы или шеи, может быть эффективным для освещения операционного поля без физических последствий других способов освещения.

Безопасность

Отвлекающие факторы

В операционной часто возникают отвлечения и помехи, охватывающие несколько хирургических специальностей. ^{38 39 40 41} Появляются новые данные, позволяющие предположить, что существует прямая связь между воздействием на хирурга отвлекающих факторов в операционной и снижением безопасности пациента. ⁴² Отвлекающие факторы, связанные со светом, часто включаются в более широкие категории прерываний, связанных с окружающей средой или сбоями оборудования, из-за чего исследование его влияния на хирургические операции оказывается непрозрачным. Однако в последние годы литература расширилась, и теперь в нее включены корректировки света в качестве особой подкатегории отвлекающих факторов и отвлекающих факторов. Основываясь на основополагающих текстах, показано, что корректировки света составляют значительную часть прерываний во время операции и могут иметь поддающиеся количественной оценке результаты для хирургической эффективности, а также безопасности пациента в целом.Таким образом, источники света предоставляют возможность значительно минимизировать отвлекающие факторы, связанные с оборудованием, тем самым повышая безопасность пациентов и качество результатов лечения.

Отвлечение на рабочем месте может иметь долгосрочные последствия. Исследования показывают, что после перерыва на восстановление концентрации и продуктивности может уйти до 23 минут. ⁴³ Хирургический театр не исключение. В операционной звонки по телефону и / или на пейджер считаются наиболее частыми прерываниями, ^{44 45 46 47 48 49 50 51} и впоследствии являются наиболее изученными.Предыдущие исследования показали, что звонки по телефону и пейджер часто используются как средство отвлечения внимания в операционной. ⁴⁶ В свете этого явления в нескольких исследованиях была предпринята попытка изучить влияние отвлекающих факторов по телефону на конкретную клиническую эффективность. В имитационном исследовании Ян сравнил смоделированные лапароскопические операции хирургов, которые были подвержены отвлечению от телефонных звонков по расписанию, и контрольной когорты, состоящей из хирургов, которые не отвлекались в течение отведенного периода времени. ⁵¹ Было подсчитано, что воздействие отвлекающих факторов было связано с ухудшением хирургической эффективности, что измерялось временем до завершения и точностью выполнения задачи. Кроме того, наблюдаемые хирургические и когнитивные ошибки увеличились в когорте отвлекающих факторов, что подчеркивает, что воздействие отвлекающих факторов со временем оказывает кумулятивное негативное влияние на хирургическую эффективность.

Литература по отвлекающим факторам, связанным с освещением в операционной, ограничена, но ее количество растет. В 2010 году Knulst и др. Обратились к вопросу о необходимости наблюдения и количественной оценки работы светильников, чего до сих пор не было в хирургической литературе. ² В этом исследовании авторы описывают метод наблюдения за персоналом операционной во время процедур, включая аннотации живых наблюдателей, а также видеозапись. Назначение, продолжительность и особенности действия светильника отмечались по стандартизированной рубрике. Действия светильника также были отображены на 3D-рендеринге, чтобы убедиться, что корректировка была произведена на кратчайшем пути по расстоянию. Впоследствии авторы разослали анкету для всех участников, запросив информацию о восприятии респондентами SLS в целом.В этом исследовании 56% всех корректировок освещения не проходили по кратчайшему пути к завершению, что увеличивало время корректировки. Было подсчитано, что в среднем одна корректировка освещенности происходила каждые 7,5 минут. В 97% случаев хирург приостановил выполнение своей задачи, чтобы завершить настройку освещения. Более того, большинство корректировок освещения происходило во время проведения операции на участке раны, что позволяет предположить, что такие корректировки потенциально могут существенно повлиять на определенные моменты времени в операции.Это исследование показало, что регулировка освещения часто происходит во время операции и значительно мешает действиям хирурга во время операции. Результаты были подтверждены анкетами хирургов, которые подтвердили, что освещение глубоких ран и теней является важной проблемой во время операции. Было высказано предположение, что биометрическое исследование может дать дополнительную информацию о влиянии отвлекающих факторов.

Takeaways

• Новые данные свидетельствуют о том, что существует прямая связь между воздействием на хирурга отвлекающих факторов в операционной и снижением безопасности пациентов.

• 63% стажеров-резидентов приняли одно небезопасное клиническое решение, когда их отвлекли перебои в работе мобильного телефона и / или пейджера.

• После одного перерыва человеку требуется в среднем 23 минуты, чтобы полностью восстановить свою концентрацию для выполнения поставленной задачи.

• Одна корректировка света происходит каждые 7,5 минут в операционной и, следовательно, является потенциальным источником отвлечения внимания.

• В 97% случаев хирург приостановил выполнение своей задачи, чтобы завершить настройку освещения.

• Было обнаружено, что отвлекающее оборудование и окружающая среда в операционной являются наиболее серьезными факторами, влияющими на работу группы в операционной.

Одноразовые и многоразовые

Инструменты многоразового использования, включая ретракторы с подсветкой и световые шнуры, требуют высокой степени обеззараживания и стерилизации после использования, чтобы гарантировать, что биологические материалы от одного пациента не вступят в контакт с другим. Производители часто предоставляют руководства для информирования о процессах стерилизации для конкретных инструментов, а больницы могут иметь отдельные протоколы одновременно.Однако исследования показывают, что процессы дезактивации не эффективны на 100%, что приводит к тому, что значительная часть инструментов с положительным посевом переходит в следующую процедуру. Неполная дезактивация оказывает определенное влияние на результаты лечения пациента. Ретроспективное исследование показало, что причиной эпидемии инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) в одном учреждении были бактерии, удерживаемые многоразовыми хирургическими инструментами. Также описаны дальнейшие тематические исследования инфекции, связанной с многоразовыми хирургическими инструментами.Одноразовые инструменты предлагают решение этой проблемы, обеспечивая полную и полную стерилизацию. Сравнительные исследования подтвердили это утверждение, показав, что операции, проводимые с использованием одноразовых инструментов, приводят к значительному снижению уровня инфицирования. Кроме того, в ходе конкретных исследований одноразовый элемент, такой как чехол, был объединен с инструментом многоразового использования, и был сделан вывод о достижении оптимальной стерилизации. Таким образом, одноразовые инструменты и, в частности, одноразовые дополнения к инструментам, служат важным инструментом для достижения качественных результатов лечения и безопасности пациентов.

Чистота — это основа хирургического вмешательства. Процессы обеззараживания и стерилизации, предписываемые для хирургических инструментов, включая хирургическое освещение, такое как освещенные ретракторы, установлены, но не всегда соблюдаются. ^{52 53 54} Саутворт провел всесторонний обзор литературы, в котором был обнаружен 21 случай неполной дезактивации. ⁵⁴ Даже при соблюдении этих правил стерилизация устройств многократного использования может оказаться неэффективной. ⁵² Кумар и др. Сообщили о путях стерилизации паром, плазмой и этиловым окислением для многоразовых инструментов. ⁵³ Было установлено, что в среднем 5% инструментов, стерилизованных паром, и 3% инструментов для плазменной стерилизации не соответствовали показателям контроля качества для эффективной стерилизации.

Инфекция, вызванная переносом бактерий, может привести к менее успешным послеоперационным исходам для пациентов. Инфекционный контроль сегодня выделила сравнительное исследование, в котором изучалась безопасность и эффективность многоразовых и одноразовых изделий. ⁵⁵ После стерилизации 29,5% образцов многоразовых устройств оказались бактериологически положительными, большинство из которых были патогенами. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов также создало MAUDE (Manufacturer and User Facility Device Experience) — центральную базу данных, в которой хранятся отчеты о побочных эффектах, связанных с медицинскими устройствами, включая ненадлежащую дезактивацию устройств многократного использования. ⁵⁶ Tosh et al представили серию случаев пациентов с артроскопической процедурой, которые подвергались воздействию Синегнойная палочка и впоследствии приобрели SSI. ⁵⁷ В ретроспективном анализе было выявлено, что SSI, вероятно, были связаны с повторной обработкой инструментов, поскольку несколько хирургических инструментов были положительными для P. aeruginosa . Было высказано предположение, что незначительное количество следов ткани, оставшееся в определенных инструментах, могло позволить бактериям пережить повторную стерилизацию. Виджаярагаван обсуждает эпизод в своей больнице, в котором Mycobacterium chelonae Вспышка была зарегистрирована у 35 пациентов, перенесших лапароскопию в течение 6 недель. ⁵⁸ В исследовании портативного медицинского оборудования в отделении неотложной помощи Обаси культивировал оборудование после стандартной ручной дезактивации, чтобы определить эффективность процесса дезактивации. ⁵⁹ В этом исследовании 25% протестированных объектов дали положительные результаты посева, включая присутствие клинически значимых микроорганизмов.

Одноразовые инструменты предлагают решение проблем загрязнения и стерильности, связанных с традиционными многоразовыми инструментами.Показано, что использование одноразовых инструментов снижает частоту инфицирования в послеоперационном периоде. Исследования поясничного спондилодеза и тотального эндопротезирования коленного сустава продемонстрировали значительное снижение частоты инфицирования при переходе на одноразовые инструменты. ^{60 61}

Доказательства использования одноразовых добавок к многоразовым инструментам многообещающи. Признавая, что обработка многоразовых эндоскопических инструментов требует больших затрат времени и труда, Альварадо и др. Представили прозрачную защитную оболочку, которая существенно не ухудшала визуализацию при использовании на назофарингоскопах. ⁶² Инструменты были проверены на присутствие бактерий путем культивирования перед процедурой, сразу после процедуры с использованием чехла и после обширного процесса стерилизации, который включал ферментативную промывку и дезинфекцию этанолом. Количество инструментов с подтвержденными культурами бактерий значительно уменьшилось после добавления чехла и было уменьшено до нуля после дополнительной стадии дезактивации. Исследование предоставило поддержку использованию одноразовых чехлов, которые могут быть применены к инструментам в качестве средства для инициатив по снижению загрязнения.Действительно, такие свидетельства вызвали изменения в политике за рубежом. В Соединенном Королевстве значительный рост варианта болезни Крейтцфельдта-Якоба привел к тому, что Министерство здравоохранения ввело обязательный переход на универсальные одноразовые инструменты во всех хирургических кабинетах, выполняющих аденотонзиллэктомию, с ожидающими результатами. ⁶³

Неполная дезактивация и стерилизация многоразовых инструментов представляют значительный клинический риск для пациентов. Доказано, что одноразовые материалы значительно уменьшают и / или сводят на нет рост или передачу патогенных микроорганизмов между инструментами, тем самым смягчая инфекцию и тем самым улучшая послеоперационные результаты для пациентов.

Takeaways

• Даже при соблюдении правил стерилизация многоразовых устройств может оказаться неэффективной.

• После стерилизации 29,5% устройств многоразового использования оказались бактериологически положительными, включая патогены.

• За 2 недели в одном учреждении семь ИОХВ были вызваны загрязнением многоразового хирургического инструмента.

• В одном учреждении внедрение одноразовых инструментов снизило уровень инфицирования на 66%, что является статистически значимой разницей. ⁶¹

Стоимость

Стоимость является важным фактором принятия решений по управлению операциями. SLS (ИЛИ фары), комплекты втягивающих устройств с подсветкой и фары накладывают свои собственные затраты, включая закупочную цену и плату за обслуживание. Что касается многоразовых хирургических инструментов по сравнению с одноразовыми, аргумент в пользу стоимости более сложен, чем на первый взгляд. Реальная стоимость инструментов многоразового использования включает не только цену приобретения, но и расходы, связанные с обеззараживанием и стерилизацией, обработкой, транспортировкой, коммунальными услугами и хранением.Для сравнения, одноразовые инструменты обычно требуют единственного предсказуемого расхода. Несколько исследований, в которых был проведен тщательный анализ стоимости многоразовых и одноразовых инструментов, показали, что одноразовые инструменты были более рентабельными в расчете на единицу продукции с учетом всех факторов. Помимо скрытых затрат на инструменты многоразового использования, ценится время нахождения в операционной. Инструменты многоразового использования требуют настройки и регулировки в операционной, тогда как одноразовые инструменты не требуются. Время в операционной может быть дорогостоящим из расчета поминутной стоимости; следовательно, экономия времени также снижает понесенные расходы.Литература предполагает, что рентабельная цепочка поставок для больниц включает, где это необходимо, одноразовые предметы, а также оптимизацию времени и пространства.

Следует отметить, что больницы имеют ограниченные ресурсы и, следовательно, могут владеть только определенным, ограниченным по стоимости количеством систем освещения, включая освещение для операционных и портативные системы. Таким образом, график операционной или клиническое применение в больнице может быть ограничено поставкой источников света, что создает дополнительные административные проблемы, в том числе задержки с расходами.

Современные методы освещения

Подвесные светильники для операционных существуют в каждой стандартной операционной среде в качестве необходимого минимума для хирургического освещения, и, таким образом, эти устройства связаны с базовой стоимостью. SLS, обычно называемый операционным светом, состоит из двух частей: самой световой системы и рукоятки хирургического светильника, используемой для регулировки направления и расстояния до источника света. Конфигурация освещения может представлять собой конфигурацию с одним или несколькими источниками света, каждая из которых прикреплена к подвесному кронштейну или кронштейнам, привязанным к потолку, стене или внешней мобильной полке.В светильниках для операционных существует два типа ламп: обычные лампы или лампы накаливания и светодиодные лампы. Лампы накаливания относятся к кварцевой, ксеноновой или вольфрамовой лампе, заполненной галогеном, тогда как светодиоды работают от электрического тока. В текущих ценах указана закупочная цена системы освещения от 2000 до 37000 долларов за лампы накаливания и от 12000 до 89000 долларов за светодиодные лампы. ^a Осветительная система обычно продается отдельно от световой ручки и стерильных крышек для световой ручки.Легкие ручки обычно оцениваются примерно от 100 до 150 долларов за алюминиевую ручку по сравнению с 30 долларами за пластиковую ручку. Стерильные легкие чехлы для ручек продаются в больших количествах, обычно по 120 или более штук за упаковку, и стоят примерно 200 долларов за всю упаковку или примерно от 1,50 до 3,00 долларов за обложку.

Светильники OR обычно работают от 3 до 10 лет, в зависимости от гарантии, после чего обслуживание и ремонт потребуют значительных инвестиций. Техническое обслуживание и ремонт систем верхнего освещения обычно обслуживает сторонний поставщик.Тарифы на техников хирургического освещения составляют примерно 400 долларов в час за первый час работы техником и 200 долларов в час за дополнительное время без учета запчастей. В качестве альтернативы больницы могут заключать долгосрочные контракты с техническими поставщиками, которые стоят примерно от 5000 до 6000 долларов в год и включают полугодовые и по мере необходимости посещения технических специалистов. В любом случае запасные части продаются отдельно, приобретаются либо у технического поставщика, либо напрямую у производителя. Детали световой системы различаются по стоимости.Стоимость мелких деталей оборудования составляет центы и доллары, а стоимость отдельных деталей, таких как основные элементы управления, детали потолочной панели, блоки питания и электрические детали, может составлять от нескольких сотен до тысяч долларов. Что касается самих ламп, то стоимость замены галогенных ламп составляет от 10 до 100 долларов за лампу в зависимости от конкретных характеристик и дешевле в больших объемах. Замена ламп для светодиодов обычно не требуется, учитывая долговечность источника. Следует отметить, что галогенные лампы обычно служат 1500 часов, но могут служить до 4000 часов, тогда как светодиодные лампы обычно служат от 40 000 до 50 000 часов.Следовательно, конкретная хирургическая нагрузка в больнице будет определять, как часто система освещения будет нуждаться в замене лампочек. Однако, опять же, потолочные светильники для операционных обычно являются базовым стандартом для операционных комплексов, и их затрат в том или ином диапазоне невозможно избежать.

Комплекты ретракторов с подсветкой появились сравнительно недавно. Ретракторы с подсветкой бывают двух видов: стандартизованный ретрактор, который имеет порт для подключения оптоволоконного кабеля к галогеновому или светодиодному источнику света, и беспроводной ретрактор со встроенным светодиодным источником света с батарейным питанием.Сопутствующие расходы на комплекты ретракторов с подсветкой следующие: стандартный многоразовый ретрактор составляет от 200 до 1500 долларов за один ретрактор, волоконно-оптические кабели варьируются от 300 до 1300 долларов за один кабель в зависимости от длины и размера порта, обычно используется стерилизационный лоток. около 1000 долларов, а внешние источники света могут варьироваться от 1000 до 5000 долларов для светодиодов и от 5000 до 20 000 долларов для галогенов. В общей сложности сложная система может стоить более 13 000 долларов США. Кроме того, для каждого ящика доступны специальные дополнительные элементы для улучшения освещения.Эти одноразовые предметы могут стоить от 250 до 500 долларов. Следовательно, ретракторы с подсветкой могут представлять собой значительные расходы для каждой системы, особенно с учетом того, что, если, например, в хирургии используется одна ретракторная система, ее нельзя использовать где-либо еще, пока она не будет полностью обеззаражена и снова стерилизована.

Фары могут быть полезными, потенциально снижая необходимость в многократной регулировке верхнего света. Фары также сводят к минимуму тени, тем самым оптимизируя обзор для хирурга.Однако фары, как указано выше в разделе «Здоровье хирурга» (IIb), также могут быть невыгодными. Хирургические фары производятся в различных источниках света и конфигурациях. Источники света включают галогенные и светодиодные источники. Конфигурации варьируются от традиционных, например, устройство фар, соединенное оптоволоконным кабелем с источником света, до более современных итераций. Фары также производятся как беспроводные, с батарейным питанием или перезаряжаемые устройства, чтобы решить проблему портативности.Что касается прейскурантной цены, стоимость большинства фар варьируется от примерно 1000 до 10 000 долларов за систему в зависимости от технических характеристик продукта, сложности системы и наличия дополнительных принадлежностей. Что касается обслуживания, стоимость традиционных автономных источников света составляет от 500 до 8000 долларов за систему, а для батарей, необходимых для новых систем фар, — от 100 до 200 долларов за единицу.

Новые итерации портативных осветительных технологий позволяют заглянуть в будущее хирургического освещения.Примеры включают одиночную кабельную систему, которая удаляет промежуточный кабель и напрямую соединяет светодиодный источник света увеличенной длины, одноразовый источник света и такие инновации, как стерильные световые полосы, которые прикрепляются к ретрактору с помощью клея и подключаются к соседнему источнику света. Стерилизованные одноразовые световые полоски обычно продаются в многокомпонентных упаковках по цене примерно 100 долларов за полоску, не включая кабель и сам источник света.

Множество объектов могут иметь от одной до двух вспомогательных систем освещения одновременно, учитывая значительную стоимость единицы, как указано ранее.Более того, в больнице может быть ограничено количество легкодоступных портативных источников света. Это приводит к ограниченному количеству источников света для операционных бригад, учитывая продолжительность операций. Повышенный спрос и ограниченные ресурсы могут, таким образом, потребовать от больниц при необходимости получить комплекты взаймы у другого медицинского учреждения или стороннего поставщика. Тем не менее, процесс набора ссудодателя оборачивается собственными проблемами и расходами. Администраторы необходимы для координации процесса набора арендодателя, который требует времени, а также дополнительных оплачиваемых обязанностей персонала.Кроме того, необходимо направить персонал для завершения процессов инвентаризации, стерилизации и контроля качества для набора, предоставленного во временное пользование, что приведет к дополнительным расходам. Необходимы решения для уменьшения административных задержек и обеспечения возможности проведения операций при достаточном освещении с использованием эргономически эффективных решений.

Стерилизация и обеззараживание

Стоимость стерилизации лотка для инструментов включает в себя стоимость материала на единицу, а также оплату труда. Для справки, ЛаБов и др. Провели анализ стоимости хирургического комплекта для пластической и реконструктивной хирургии в офисе с учетом хирургических материалов, рабочей силы и административных расходов. ⁶⁴ Впоследствии данные показали, что ориентировочная стоимость стерилизации в этом учреждении, включая стерилизационные принадлежности и рабочую силу, составляла в среднем 94,28 доллара США на случай. В средний анализ были включены конкретные процедуры абдоминопластики, подтяжки лица, увеличения груди и липосакции. Этот результат был подтвержден выводами Isaacson et al, которые рассчитали стоимость повторной обработки в 96,13 долларов для многоразовых гибких уретероскопов. ⁶⁵ По дальнейшим оценкам, стоимость комплексной стерилизации составляет от 51 до 77 долларов за лоток. ^{66 67} Таким образом, стерилизация, включая стерилизацию источников света, таких как ретракторы с подсветкой, может повлечь за собой значительные финансовые затраты с точки зрения глобального бюджета больницы, особенно в случаях неполной стерилизации. В целом, в литературе предполагается, что стоимость обработки одного лотка для хирургического инструмента, включая рабочую силу, может составлять от 51 до 96 долларов, что немаловажно, если принять во внимание управление операционным процессом в крупномасштабном хирургическом центре.

Учитывая данные о стерилизации, некоторые категории одноразовых инструментов показаны в литературе как более рентабельные для больниц. Mager et al. Завершили проспективные клинические результаты и исследование стоимости процедур в специализированном специализированном центре, сравнивая гибкие уретероскопы многоразового использования и одноразовые. ⁶⁸ Глобальный анализ затрат включал затраты на первоначальную покупку, ремонт и переработку устройств многократного использования по сравнению с ценой приобретения одноразовых инструментов.Был сделан вывод, что стоимость одной процедуры для многоразовых уретероскопов колеблется от 1212 до 1743 долларов в зависимости от процедуры. Напротив, в этом учреждении минимальная цена одноразового уретероскопа составляла 1300 долларов. Заявленные результаты отражают значительную экономию средств при выборе одноразовых инструментов. В параллельном исследовании Ян и др. Изучали стоимость и эффективность щипцов для биопсии при эндоскопии желудочно-кишечного тракта, включая закупочную цену, а также расходы на повторную обработку. ⁶⁹ Было подсчитано, что общая стоимость использования одного многоразового пинцета составила 58 долларов.06, в то время как одноразовые щипцы были приобретены по цене 38,00 долларов США каждый. Основываясь на анализе затрат и сопоставимых клинических результатах, это учреждение решило разработать стратегический подход, в котором одноразовые щипцы были предпочтительнее при определенном пороге потребности в процедуре. В исследовании гибких оптоволоконных эндоскопов для сложной интубации трахеи Аиссоу подсчитал, что разница в стоимости между многоразовыми и одноразовыми зондами с учетом затрат на приобретение, стерилизацию и техническое обслуживание была минимальной: 206 евро по сравнению с 200 евро, соответственно. ⁷⁰ Основываясь на этих результатах, авторы указали, что предпочитают использовать одноразовые устройства. Эквивалентность затрат и дополнительные исследованные преимущества одноразовых устройств были указаны в качестве основы для решения.

Дополнительные соображения

Время нахождения в операционной оценивается отдельно от процесса стерилизации на основе поминутных затрат. Yu и соавт. Провели расчет затрат на педиатрические аппендэктомии на основе активности, включая затраты на расходные материалы и рабочую силу. ⁷¹ Стоимость минуты в операционной составила 25,55 долларов за эту процедуру. Точно так же Чайлдерс и Маггард-Гиббонс провели обзор больниц в Калифорнии, завершив анализ, согласно которому средняя стоимость минуты операционного времени составила 37,45 доллара для стационарного и 36,12 доллара для амбулаторных процедур. ⁷² В исследовании систем здравоохранения Нью-Йорка Джиротто и др. Пришли к выводу, что стоимость минуты в операционной составляет от 60 до 100 долларов. ⁷³ Как видно из вышеизложенного, любое дополнительное время в операционной тратится впустую, а такие элементы, как время настройки и время, необходимое для регулировки, например, креплений оптоволоконного кабеля или ручек верхнего света, просто увеличивают эти затраты, способствуя задержкам и снижению эффективность.Еще одна статья расходов, которую следует учитывать, — это выделение места для хранения в больнице или хирургическом отделении. Обычно инструменты многоразового использования стерилизуются и хранятся на месте, когда они не используются.

Takeaways

• Стоимость приобретения дополнительного хирургического освещения может быть высокой: закупочная цена передовых фар и осветительных втягивающих систем составляет от 10 000 до 13 000 долларов.

• Затраты на техническое обслуживание и ремонт часто упускаются из виду, и в среднем они составляют 5 500 долларов США в год на время технического обслуживания и могут стоить до 1000 долларов США в год на замену деталей в зависимости от конкретной детали.

• Затраты на стерилизацию и обработку многоразовых инструментов являются дополнительными реальными расходами и оцениваются в 50–100 долларов за лоток.

• Средняя стоимость минуты в операционной может достигать 100 долларов за минуту без учета затрат на хирурга, поэтому эффективность и экономия времени могут привести к увеличению рентабельности учреждения.

• Оптимизация полок и места для хранения имеет дополнительную ценность за счет минимизации дополнительных затрат.

Заключение

Эволюция хирургического освещения продолжает изучаться посредством исследований и практики.Тем не менее, литература предоставляет основу для оценки потребностей хирургов в хирургическом освещении. Важное значение имеют три компонента хирургического освещения: источник света должен (1) находиться в центре поля зрения хирурга, (2) освещать свет высокой интенсивности и (3) проникать в хирургические полости или под лоскуты. Каждый из существующих в настоящее время методов освещения операционной отвечает хотя бы одному из этих критериев, но ни один из них не отвечает всем, что оставляет место для нового продукта, который может появиться в помещении.

Исследователи и хирурги борются с некоторыми проблемами, связанными с традиционными источниками света. Ожоги и пожары представляют значительный риск для существующих систем освещения. Хирургическое освещение, чаще всего оптоволоконные кабели от освещенных ретракторов, непосредственно ответственны за тяжелые ожоги у пациентов, как зарегистрировано FDA США. Пациенты получили ожоги второй и третьей степени в результате нынешних вариантов освещения. Источники света также являются причиной значительной части хирургических пожаров, которые представляют опасность для окружающей среды для пациентов, хирургов и всего операционного и больничного персонала.

В соответствии с требованиями безопасности и рабочего процесса современные системы освещения сказываются на физическом и когнитивном здоровье хирургов. Фары создают проблемы с эргономикой, в основном из-за их веса и необходимости регулировки по движению. Исследования показали, что частое использование фар представляет собой опасность для профессионального здоровья с определенными негативными последствиями для здоровья и может даже быть связано с сокращением карьеры хирурга. В более широком смысле, современные системы освещения связаны с несколькими уровнями регулировки, от перемещения рукояток хирургических светильников до замены кабелей для ретракторов с подсветкой.Помимо данных, которые показывают, что даже ранее стерильные операционные светильники содержат бактерии, и экстраполяция того факта, что повторные манипуляции могут привести к переходу на хирургические перчатки, такие отвлечения оказывают заметное влияние на работу хирурга, при этом эксперты ссылаются на то, что в результате может возникнуть 1-минутное отвлечение. в 23-минутной задержке когнитивной обработки и сосредоточения. Отвлечение внимания может привести к негативным результатам в отношении безопасности пациентов и качества помощи. Будущие биометрические исследования могут глубоко изучить влияние конкретных отвлекающих факторов на работу хирурга и эргономику операционной, предоставляя исследовательский инструмент для поддержки использования будущих технологий операционной.

С другой стороны, время также оказывает измеримое влияние на глобальные затраты больницы. Стоимость минуты в операционной варьируется от больницы к больнице, а также в зависимости от региона, но может достигать 100 долларов. Учитывая, что каждая регулировка системы освещения может занимать минуты, умноженные на общее количество регулировок за операцию, логически следует, что затраты, связанные с отвлекающими факторами, связанными со светом, могут представлять собой ненужные расходы для больницы.

В отношении будущих хирургических источников освещения ведутся споры о том, являются ли варианты одноразового или многоразового использования наиболее предпочтительными.Это можно рассматривать с точки зрения стерильности и стоимости. Что касается обеззараживания и стерилизации, одноразовые инструменты могут быть более эффективными, чем инструменты многоразового использования. Сообщается о множественных случаях измеренной нестерилизации с помощью инструментов многократного использования с заметными эффектами, включая SSI. Кроме того, во многих случаях, когда учитываются все скрытые затраты, выясняется, что одноразовые устройства на самом деле зачастую дешевле в расчете на единицу продукции, что усиливает поддержку одноразовых инструментов, включая осветительные устройства.

Конфликт интересов Нет.

^a Цены указаны как прейскурантные цены и могут отличаться от договорных цен.

Ссылки

2. Knulst A J, Mooijweer R, Jansen F W., Stassen L PS, Dankelman J. Указание на недостатки в системах хирургического освещения. Минимально инвазивная технология Ther Allied Technol. 2011; 20 (05): 267–275. [PubMed] [Google Scholar]

4.

5. Швейцер Д., Клабер И., Фишман Д., Возняк А., Ботелло Е., Аменабар П. П. Хирургические осветительные ручки: источник заражения в хирургическом поле.Acta Orthop Traumatol Turc. 2015; 49 (04): 421–425. [PubMed] [Google Scholar] 7. Hensman C E. Общая излучаемая мощность, выход инфракрасного излучения и тепловыделение источниками холодного света на дистальном конце эндоскопов и волоконно-оптическим пучком света ок. PubMed — NCBI. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9543524. По состоянию на 19 февраля 2019 г. [PubMed] 10. Хиндл А.К., Броди Ф., Хопкинс В., Розалес Г., Гонсалес Ф., Шварц А. Термическое повреждение, вторичное по отношению к лапароскопическим волоконно-оптическим кабелям. PubMed — NCBI. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/130. По состоянию на 19 февраля 2019 г. 14. 10 основных технологических опасностей. Приоритетные риски и что с ними делать. Устройства для здоровья. 2009. 38 (11): 364–373. [PubMed] [Google Scholar] 19. Schutt C A, Redding B, Cao H, Michaelides E. Характеристики освещения операционных микроскопов. Am J Otolaryngol. 2015; 36 (03): 356–360. [PubMed] [Google Scholar] 34. Сахни Д., Джеймс К. Б., Хипп Дж., Холлоуэй С., Марко Р. А.В. Существует ли повышенная заболеваемость дегенеративным заболеванием шейки матки у хирургов, использующих лупы и налобный фонарь? J Spine.2015; 4 (05): 256. [Google Scholar] 36. Эпштейн С., Спарер Э. Х., Тран Б. Н. и др. Распространенность связанных с работой нарушений опорно-двигательного аппарата среди хирургов и интервенционистов: систематический обзор и метаанализ. JAMA Surg. 2018; 153 (02): e174947 – e174947. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 39. Перейра Б. М., Перейра А. М., Коррейя Кдос С., Марттос А. С., младший, Фиорелли Р. К., Фрага Дж. П. Перебои и отвлечения в травматологической операционной: понимание угрозы человеческой ошибкиPubMed — NCBI. Доступно по адресу: https: // www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22124638. По состоянию на 19 февраля 2019 г. 40. Persoon M C, Broos H J, Witjes J A, Hendrikx A J, Scherpbier A. J. Влияние отвлекающих факторов в операционной во время эндоурологических процедур PubMed — NCBI. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20734086. По состоянию на 19 февраля 2019 г. 43. Mark G, Gudith D, Klocke U. Стоимость прерванной работы. Документ представлен на: 26-й ежегодной конференции CHI по человеческому фактору в вычислительных системах — CHI ’08: Флоренция, Италия; 2008. Доступно по адресу: http: // dx.doi.org/10.1145/1357054.135707245. Антониадис С. Э. Выявление и вмешательство интраоперационных отвлекающих факторов и прерываний в операционных. PubMed — NCBI. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24405613. По состоянию на 19 февраля 2019 г. 47. Mentis H M, Chellali A, Manser K, Cao C. GL, Schwaitzberg S. D. Систематический обзор влияния отвлечения внимания на работу хирурга: направления политики операционной и хирургического обучения. Surg Endosc. 2016; 30 (05): 1713–1724. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 48.Мурджи А., Лукетич Л., Собел М. Л., Куласегарам К. М., Лейланд Н., Познер Г. Оценка влияния отвлекающих факторов в операционной на принятие клинических решений и безопасность пациентов. Surg Endosc. 2016; 30 (10): 4499–4504. [PubMed] [Google Scholar] 53. Кумар Н., Лотликар В., Соуза Б. Д., Рани У, Свапна Б. В. Анализ затрат на повторную стерилизацию повторно используемых устройств в больнице. J Young Pharm. 2018; 10 (01): 109–112. [Google Scholar] 54. Саутворт П. М. Инфекции и воздействия: зарегистрированные инциденты, связанные с неудачной дезинфекцией многоразовых хирургических инструментов.PubMed — NCBI. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25287950. По состоянию на 12 февраля 2019 г. [PubMed] 58. Виджаярагаван Р. Э. Больничная вспышка атипичной микобактериальной инфекции портовых участков после лапароскопической операции. PubMed — NCBI. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17046106. По состоянию на 13 февраля 2019 г. 59. Обаси С. Э. Загрязнение оборудования в аварийных условиях: исследовательское исследование с целевым автоматическим вмешательством. PubMed — NCBI. Доступно на: https://www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 19642994. По состоянию на 13 февраля 2019 г. 60. Litrico S. E. Одноразовые инструменты при заднем поясничном спондилодезе могут снизить частоту инфекций в области хирургического вмешательства: проспективное двухцентровое исследование. PubMed — NCBI. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26325248. По состоянию на 12 февраля 2019 г. [PubMed] 62. Альварадо К.Дж., Андерсон А.Г., Маки Д.Г. Микробиологическая оценка одноразовых стерильных эндоскопических чехлов для замены дезинфекции высокого уровня при переработке: проспективное клиническое испытание. PubMed — NCBI.Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19482219. По состоянию на 13 февраля 2019 г. [PubMed] 64. Лабов Г, Дэвисон С.П. Анализ стоимости офисного хирургического комплекта. Plast Reconstr Surg Glob Open 2016; 4 (7): e803 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] 65. Исааксон Д., Ахмад Т., Мецлер И. и др. Определение затрат на повторную обработку многоразового гибкого уретероскопа с использованием расчета затрат на основе активности на основе времени. J Endourol. 2017; 31 (10): 1026–1031. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Фаррохи Ф. Р., Гюнтер М., Уильямс Б., Блэкмор С. К.Применение методологии бережливого производства для повышения качества и эффективности использования инструментов в операционной. J Healthc Qual. 2015; 37 (05): 277–286. [PubMed] [Google Scholar] 67. Стокерт Э. В., Лангерман А. Оценка величины и стоимости интраоперационной неэффективности, связанной с лотками для хирургических инструментов. J Am Coll Surg. 2014. 219 (04): 646–655. [PubMed] [Google Scholar] 68. Mager R, Kurosch M, Höfner T, Frees S, Haferkamp A, Neisius A. Клинические результаты и стоимость многоразовых и одноразовых гибких уретерореноскопов: проспективное когортное исследование.Мочекаменная болезнь. 2018; 46 (06): 587–593. [PubMed] [Google Scholar] 69. Ян Р., Нг С., Никол М., Лайн Л. Оценка стоимости и эффективности одноразовых и многоразовых щипцов для биопсии в эндоскопии ЖКТ. Gastrointest Endosc. 2000. 51 (03): 266–270. [PubMed] [Google Scholar] 70. Aïssou M. E. Анализ затрат, сравнивающий одноразовые (Ambu® aScopeTM) и обычные многоразовые гибкие оптоволоконные эндоскопы для сложной интубации трахеи [на французском языке]. PubMed — NCBI. Доступно по адресу: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23561716. По состоянию на 7 марта 2019 г. [PubMed] 71.Ю. И. Р., Аббас П. И., Смит К. М. и др. Расчет затрат на основе активности на основе времени для выявления возможностей снижения затрат при педиатрической аппендэктомии. J Pediatr Surg. 2016; 51 (12): 1962–1966. [PubMed] [Google Scholar]

фары2c задние фонари — испанский перевод — Linguee

При работе в […] темнота, всегда включается t h e фары a n d задние фонари o n . ярд-man.biz	Encender siempre los отражатели y l и luz p ost erior , cuando […] se trabaja en la oscuridad. ярд-man.biz
При езде в сырую погоду или на […] ночь пожалуйста u s e фары , r ef lect или s , задние фонари a n d яркая одежда […] , чтобы сделать вас более заметным. scmtd.com	Cuando ande en tiempo de lluvia o a la […] noche por fav или используйте las luces, broadcastore s, luces tr asera s y ropa brillante […] пункта видны. scmtd.com
Фары a n d задние фонари двор-человек.biz	Рефлекторы y luces t ra sera s ard-man.biz
В базовой комплектации у нас есть роскошная автоматическая система кондиционирования воздуха, зажигание без ключа, с использованием оригинальной кнопки запуска и остановки двигателя, четырехспицевый . […] Кожаное многофункциональное рулевое управление […] колесо, x en o n фары , t he L E D задние фонари , t он MMI радио с […] 6,5-дюймовый монитор, […] электромеханический стояночный тормоз, задний люк с электроприводом, 18-дюймовые колеса и акустическое лобовое стекло. audia7.net	Con el equipo bsico podemos obtener un sistema de aire acondicionado automtico de lujo, arranque sin llave, pues utiliza el sistema original del motor de encendido y […] apagado, un timn sw cuero […] multif un ciona l, faros co n luces d e x enn , faros t ras eros d e tecnologa […] LED, una радио MMI con […] un monitor connectedrado de 6.5 pulgadas, un freno para estacionar electromecnico, llantas de 18 pulgadas y un parabrisas acstico. es.audia7.net
В добавлено много других устройств. […] Уверяем вас в расслабленном вождении: регулируемый усилитель руля, bi-x en o n фары , le d задние фонари a n d фары t h на включаются автоматически при входе в туннель, лобовое стекло […] дворники, которые идут на […] автоматически, когда начинается дождь, и датчики приближения, помогающие при парковке. automania.be	Tambin son numerosos los dispositivos estudiados para […] asegurar un control del […] autom vi l desenvuelto y sereno en t odo momento: de la direccin asistida de asistencia variable a lo s faros « bi-Xenn», de lo s faros traseros por LE D a los f ar os que […] se encienden automticamente […] al entrar en tneles, de los limpiaparabrisas que Entran en funcionamiento automticamente cuando empieza a llover a los sensores deximidad que coeffican las maniobras de estacionamiento. automania.be
Держать t h e фары , b ac куп, тормоз, a n d задние фонари c л шт. н. dmv-seattle.org	Mantenga limp io s los faros delan ter os, l as luces de dar ma rcha atrs, las de los fre no sy лас лас tr asera s . dmv-seattle.org
T h e фары c o me горит при запуске автомобиля и t h e задние фонари c o me on when […] машина задним ходом. imaginarium.ie	L as luces de lan teras s e encienden al arrancar el coche y las traseras al ir hacia atrs. imaginarium.es
Если вы все же едете ночью, вам следует вооружить свой […] велосипед с и se a фара a n d a задний фонарь . campagnolo.com	Para utilizar la bicicleta por la noche, hay […] que e qu iparl a c on luces y dis positivos c at adiptricos […] adecuados. campagnolo.com
Большие колеса и мощная мускулатура задних крыльев подчеркивают индивидуальность и силу модели, не отвлекая от плавных линий, как будто подчеркивая формальный внешний вид […] физических лиц […] внешние детали: drop-sh ap e d передняя фара e m be dded, как драгоценный камень, в переднем крыле, l e d задние фонари t h at представляют собой сочетание технологий […] и рационализм, ручка запасной двери. автомания.быть	Las ruedas de grandesimenses y los Potentes «msculos» de las aletas traseras acentan la personalidad y la fuerza del modelo, sin por ello restar elegancia a las lneas que se deslizan suavemente, casi subrayando la belleza official de cada uno de […] лос-элементос-де-лос […] exteri или es: e l faro e n для ma de «gota» engarzado como una piedra Preciosa en la aleta delant er a, lo s faros t raseros c на светодиодах , […] sntesis de tecnologa […] y racionalidad, la esencial maneta de la puerta. automania.be
Огни — убедитесь, что указатели поворота, b ra k e фары , задние фонари , an d фары a r e работает нормально. dmv-seattle.org	Luces — As egrese de que las direccional es , las luces d e los fr en os, l os faros tr aseros yl os faros de lante ro s operen […] debidamente. dmv-seattle.org
Что касается автомобильных запчастей, то это окна, […] зеркало заднего вида или s , фары a n d re a r фары . eur-lex.europa.eu	Estas unidades son, para las piezas de carrocera, los cristales, los […] retrov is ores , lo s faros d elanteros y tra se ros. eur-lex.europa.eu
10 Wor ki n g фары : U p до восьми, powe rf u l фары i l lu minate […] рабочих зоны. deutz-fahr.com	1 0 Lmparas de traba jo: Hasta un total de o cho lmparas de tr abajo […] iluminan la zona de los aperos. deutz-fahr.com
Когда пациент сидит в секционированной машине, их способность обнаруживать и идентифицировать проецируемые цели в различных условиях видимости, например, […] туман (уменьшенная видимость) […] и блики (имитирует онко mi n g фары или фары r e fl в зеркалах заднего вида) […] оценивается. Contrastsensitivity.net	Se evala la habilidad del paciente, al estar sentado en un automvil seccionado, detectando e Identificando Objetivos proyectados en varias condiciones de visibilidad, tales como niebla (visibilidad […] disminuida), y […] deslumbramiento ( si mulan do luces qu e vie ne n en direccin o pues ta o luces refl ejad as en el […] ретровизор espejo). Contrastsensitivity.net
Mo de r n фары , r e a r фары a n d даже сзади […] и боковые окна сделаны из пластика, потому что пластик снижает вес, улучшает […] безопасность продукта и широкая гибкость конструкции. futurenergia.org	L os faros , i nte rmitentes y las ventanas d e atrs […] y laterales son de plstico, porque el plstico ahorra peso, mejora la […] seguridad del producto y permite una ampia flexibilidad al diso. futurenergia.org
Безопасность: охладитель жидкости, полный кожух для полной защиты и задний бампер со сборкой t- i n задние фонари . kuhnsa.fr	Seguridad: Refrigerador de aceite, proteccin total mediante carenaje Integrated y para-choque s trasero c on pilotos de Sealizacin Incluidos. kuhnsa.fr
В основном мы поставляем au t o фары a n d tail l a mp s. ytsfautoparts.com	Proveemos […] основной me nte faros traseros y delanteros . ytsfautoparts.es
Но использование российских вагонов и вагонов в железнодорожных сообщениях, курсирующих между нашими странами, связано с тем, что […] когда мы отправляем через границу собственные вагоны и вагоны, мы часто получаем […] глядя на t он i r задние фонари f o r в последний раз. europarl.europa.eu	Pero la utilizacin de vagones rusos en el trfico entre nuestro pas y Rusia se debe al hecho de que […] cuando enviamos nuestros propios vagones ms all de la frontera, suele ocurrir que […] vemos por l ti ma ve z s us faros traseros . europarl.europa.eu
К переключению […] фары a n d задние фонари o n , нажмите верхнюю […] часть выключателя освещения автомобиля. ярд-man.biz	Para encender los […] рефл карат руды y l as luces tr ase ras, pr esionar […] la parte superior del conmutador de la iluminacin del vehculo. ярд-man.biz

Последние отзывы из NHTSA

Когда есть отзыв, мы на высоте.

Национальная администрация безопасности дорожного движения выпускает краткую, но информативную электронную рассылку, которая по большей части остается незамеченной. По сути, это гигантское предупреждение для потребителей, но оно предназначено для тех из нас, кто может быть чрезмерно осторожным (или, как мы думаем, осторожным) водителями.

NHTSA не собирается зарабатывать здесь очки стиля; эти взрывы настолько просты и понятны, насколько это возможно.Они состоят из таблиц, оформленных в виде электронной таблицы, с номерами отзыва, названием производителя, причиной отзыва и, что наиболее важно, маркой и годом выпуска автомобилей, которые могут оказаться уязвимыми. Это определенно не будет самой захватывающей электронной рассылкой, на которую вы когда-либо подписывались, но она может оказаться одной из самых полезных.

Последний взрыв произошел вчера утром. После анализа информации мы пришли к трем примечательным моментам. Во-первых, Mazda, похоже, является самым узнаваемым брендом / автопроизводителем, представленным в списке.Среднестатистическому водителю следует обратить внимание на модели CX-7, CX-9 и Mazda A6, которые, по-видимому, испытывали проблемы, связанные с подушками безопасности пассажира. Второй момент: ряд моделей RV, выпущенных не ранее 2017 года, помечаются из-за проблем, связанных с их фарами. В-третьих, важно принять к сведению отзывы, которые касаются структурных проблем или проблем, связанных с шинами, поскольку они могут вызвать самые опасные и неожиданные осложнения с потенциально опасными для жизни результатами.

Идентификационный номер отзыва NHTSA: 17V457

Производитель: Mazda North American Operations
Тема: Может сломаться насос передней подушки безопасности пассажира

Идентификационный номер отзыва NHTSA: 17V464

Производитель: Tremcar
Тема: Неисправность заднего противоударного щитка / FMVSS 223

Идентификационный номер отзыва NHTSA: 17V477

Производитель: REV Recreation Group
Тема: Стекла фар могут треснуть или сломаться

Идентификационный номер отзыва NHTSA: 17V482

Производитель: Vantage Mobility International, LLC
Тема: Кронштейны задней шестерни могут треснуть

Идентификационный номер отзыва NHTSA: 17V483

Производитель: Компания по производству служебных прицепов
Тема: Неправильный сварной шов, позволяющий отсоединить кронштейн брызговика

Идентификационный номер отзыва NHTSA: 17V486

Производитель: CSI Emergency Apparatus, LLC
Тема: Колеса могут треснуть и сломаться

Идентификационный номер отзыва NHTSA: 17V489

Производитель: Conel, LLC dba McElrath Trailers
Тема: Шейка прицепа может отсоединяться

Идентификационный номер отзыва NHTSA: 17V494

Производитель: Trail King Industries, Inc.