Категория: Разное

Пневмо: АЛЬЯНС — компрессоры, пневмоинструмент и промышленное пневматическое оборудование с доставкой по Санкт-Петербургу и России.

   14.08.2021  Оставить комментарий

Содержание

АЛЬЯНС — компрессоры, пневмоинструмент и промышленное пневматическое оборудование с доставкой по Санкт-Петербургу и России.

Выберите модификацию товара. Изображение Товар добавлен в корзину. Товар добавлен к сравнению.

Добавлен к сравнению.

Компания ПНЕВМО-АЛЬЯНС является надежным поставщиком пневматического оборудования и компонентов промышленной пневматики для индустриальных предприятий, организаций различного профиля и направлений деятельности. С 1996 года наша компания занимается продажей и сервисным обслуживанием воздушных компрессоров, пневмоинструмента, краскораспылителей, а также полного перечня сопутствующих пневматических систем управления и соединений. Многолетний опыт работы позволяет специалистам нашей компании квалифицированно и быстро решить проблему любого клиента, как в масштабах пневмолинии всего производства, так и при разрешении локальных задач.

ПНЕВМО-АЛЬЯНС поставляет промышленные и профессиональные решения в области индустриальной пневматики, а не является обычным интернет-магазином пневматического оборудования, где можно дёшево купить компрессор, пневматический инструмент и штуцеры, которые обладая низкой ценой и соответствующим качеством, решают проблему только в течении короткого времени, а потом выходят из строя. Мы высоко ценим своих клиентов и продаём только надёжные и качественные изделия и комплектующие, обеспечивая полную техническую и сервисную поддержку, гарантируя нашим клиентам минимальные затраты на обслуживание и модернизацию своего производства в течение длительного срока службы оборудования.

Достаточное количество запасных частей и расходных материалов гарантирует быстрое восстановление оборудования и долгий эксплуатационный ресурс.

Сертифицированные инженеры сервисной службы ПНЕВМО-АЛЬЯНС постоянно проходят обучение на предприятиях-изготовителях, пополняя банк знаний компании и совершенствуя свою квалификацию. Тесное сотрудничество с нашими постоянными клиентами позволяет лучше узнавать их потребности и вести мониторинг работы нашего оборудования. Таким образом, наши инженеры своевременно решают любые возникающие трудности с компрессорным оборудованием, системами подготовки сжатого воздуха, пневматическим и электрическим инструментом.

ПНЕВМО-АЛЬЯНС постоянно следит за стремительно меняющимися техническими новшествами, обновляя и дополняя весь перечень продукции, постоянно расширяя ассортимент компрессорного оборудования, пневмоинструмента, пневматических комплектующих и другого профессионального оборудования.

  • СпецпредложенияВсе

  • Ссылки

Официальный сайт МАГИМЭКС — поставки пневмоинструмента с 2000 г.

38792успешных
проектов

Залог максимального результата. Комплексные решения. Ориентация на итоговую стоимость эксплуатации. Оперативность сервиса.

7 экспертовпо направлениям

Наши профильные специалисты являются экспертами в области систем подготовки воздуха и пневмонструмента.

25ведущих
производителей

Большинство поставляемого оборудования МАГИМЭКС поставляет напрямую с заводов-изготовителей. Поэтому мы можем дать Вам максимально выгодные условия.

20 летконсультируем
и поставляем

Наши сотрудники обладают колоссальным опытом в подборе необходимого оборудования и консультировании наших партнеров.


Профессиональный пневмоинструмент

Мы предлагаем наиболее эффективные решения для промышленных предприятий и строительных объектов – качественное оборудование и пневмоинструмент.
Залог максимального результата: Внедрение и применение комплексных решений; риентация не на покупную цену, а на итоговую стоимость эксплуатации; оперативность и доступность сервиса. Наши профильные специалисты являются экспертами в области систем подготовки воздуха и пневмонструмента. Мы не просто предлагаем пневмоинструмент в ассортименте, мы реализуем готовые комплексные решения и поможем создать максимально эффективные системы с оптимальными затратами средств.


Наш ассортимент В нашем каталоге есть пневмоинструмент для любого вида деятельности.


Мы предлагаем оборудование для:
  • Строительной отрасли
  • Машиностроения, литейной и металлообрабатывающей промышленности
  • Автосервисов
  • Сборочных производств
  • Производителей мебели
Мы не просто магазин, наши специалисты помогают клиентам не только в приобретении товара, но и в подборе пневматического оборудования и пневмоинструмента с адаптацией его к компрессорным установкам, которые уже имеются на производствах.

С нами удобно сотрудничать:

  • Доставка заказов.
  • Собственный склад.
  • Прямые связи с российскими и зарубежными производителями.
  • Выгодные дилерские цены.
  • Собственная сервисная служба и ремонт оборудования.
  • Возможность испытать выбранное оборудование у нас в офисе.
  • Выезд к заказчику для демонстрации оборудования и инструментов.
МАГИМЭКС — это БОЛЬШЕ ЧЕМ интернет-магазин для промышленности, торговых организаций и конечных потребителей. Более 20 лет специализация МАГИМЭКС это Сжатый воздух.

Пневмосибирь

Пневмосибирь

  • Надувные Мобильные Палатки Универсального Назначения от 12 кв. м. Ширина — 3 м. Высота — 2,5 м.

    (18)

  • Надувные Мобильные Палатки Универсального Назначения от 16 кв. м. Ширина — 4 м. Высота — 2,7 м.

    (21)

  • Пневмокаркасные Палатки для проживания и оперативного размещения от 30 кв.м. Ширина — 5 м. Высота — 3 м.

    (18)

  • Пневмокаркасные Палатки для проживания и оперативного размещения от 36 кв.

    м. Ширина — 6 м. Высота — 3,3 м. (24)

  • Пневмокаркасные Модули от 29,8 кв. м. Ширина — 4,76 м. Высота — 2,75 м.

    (27)

  • Пневмокаркасные Модули от 20 кв. м. Ширина — 4 — 4,8 — 6 м. Высота — 2,8 — 3,2 м.

    (23)

  • Надувные Пневмокаркасные Палатки для автотранспорта, спецтехники и буровых установок от 32 кв.м.

    (17)

  • Надувные Пневмокаркасные Ангары для автотранспорта, спецтехники и хранения от 110 кв.м. Для оперативного использования.

    (19)

  • Надувные Пневмокаркасные Ангары для автотранспорта, спецтехники и хранения от 162,4 кв.м. Для длительной эксплуатации.

    (8)

  • Надувные Пневмокаркасные Ангары для организации складов и парковки легкового автотранспорта от 141,12 м.кв.

    (15)

  • Надувные Мобильные Палатки серии 24 для оперативного проживания от 4,8 до 14,4 кв.

    м. (19)

  • Надувные Мобильные Палатки серии 30 для оперативного проживания от 6,4 до 19,6 кв.м.

    (7)

  • Надувные Пневмокаркасные Палатки: Юрты от 13 м./кв. Бани от 5,76 м./кв.

    (14)

  • Надувные Пневмокаркасные Ангары для ремонта двигателя и шасси самолета

    (9)

  • Надувные Пневмокаркасные Палатки Гаражи, Укрытия, Шатры и индивидуальные заказы

    (18)

  • Наши проекты

    (17)

  • Надувные палатки МЧС, ГО и Армии. Для оперативного размещения.

    (9)

  • Надувные Пневмокаркасные Палатки Для Здравоохранения

    (20)

  • Комплектация. Варианты размещения.

    (46)

  • Надувные Конструкции Под Заказ

    (10)

  • Выполненные Заказы

    (47)

  • Логотипы.

    Брендирование. (2)

  • Надувные Аналоги Каркасных Палаток

    (1)

Пневмококковая вакцина: что каждый должен знать

Ключевые факты

Пневмококковая инфекция часто встречается у детей младшего возраста, но пожилые люди подвергаются наибольшему риску серьезных заболеваний и смерти. В США существует 2 вида вакцин, которые помогают предотвратить пневмококковое заболевание

  • Пневмококковая конъюгированная вакцина или PCV13
  • Пневмококковая полисахаридная вакцина или PPSV23

Кому следует делать пневмококковые вакцины?

CDC рекомендует вакцинацию от пневмококка всем детям младше 2 лет и всем взрослым в возрасте 65 лет и старше.В определенных ситуациях детям старшего возраста и другим взрослым также следует делать пневмококковые вакцины. Ниже приводится дополнительная информация о том, кому следует и не следует получать каждый тип пневмококковой вакцины.

Поговорите со своим врачом или врачом вашего ребенка о том, что лучше всего подходит для вашей конкретной ситуации.

PCV13

CDC рекомендует PCV13 для

  • Все дети младше 2 лет
  • Люди от 2 лет и старше с определенными заболеваниями

Взрослые 65 лет и старше также могут обсудить со своим врачом и принять решение о заражении ЦВС13.

ППСВ23

CDC рекомендует PPSV23 для

  • Все взрослые 65 лет и старше
  • Люди от 2 до 64 лет с определенными заболеваниями
  • Взрослые от 19 до 64 лет, курящие сигареты

Кому не следует получать эти вакцины?

Из-за возраста или состояния здоровья некоторые люди не должны получать определенные вакцины или должны подождать, прежде чем их делать. Прочтите приведенные ниже рекомендации, касающиеся пневмококковых вакцин, и обратитесь к врачу или врачу вашего ребенка за дополнительной информацией.

Дети младше 2 лет не должны заражаться PPSV23. Кроме того, сообщите человеку, который вводит вам или вашему ребенку пневмококковую конъюгированную вакцину, если:

У вас или вашего ребенка была опасная для жизни аллергическая реакция или у вас тяжелая аллергия.
  • Любой, у кого была опасная для жизни аллергическая реакция на любой из следующих факторов, не должен заразиться PCV13:
    • Укол этой вакцины
    • Более ранняя пневмококковая конъюгированная вакцина под названием PCV7 (или Prevnar ® )
    • Любая вакцина, содержащая анатоксин дифтерии (например, DTaP)
  • Людям, у которых была опасная для жизни аллергическая реакция на PPSV23, не следует делать еще одну прививку.
  • Людям с тяжелой аллергией на какой-либо компонент любой из этих вакцин не следует получать эту вакцину. Ваш врач или врач вашего ребенка может рассказать вам об ингредиентах вакцин.
Вы или ваш ребенок плохо себя чувствуете.
  • Люди, у которых легкое заболевание, например, простуда, вероятно, могут пройти вакцинацию.
    Людям с более серьезным заболеванием, вероятно, следует подождать, пока они не выздоровеют. Ваш врач или врач вашего ребенка может посоветовать вам.

Какие типы пневмококковых вакцин существуют?

Есть 2 пневмококковые вакцины, лицензированные для использования в США Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов:

  • PCV13 (Prevnar 13 ® )
  • PPSV23 (Pneumovax23 ® )

PCV13

  • Prevnar 13 ® внешний значок: Врачи вводят эту вакцину детям в возрасте 2, 4, 6 и от 12 до 15 месяцев.Взрослым, которым нужна эта вакцина, делается только 1 прививка. Вакцина помогает защитить от 13 видов пневмококковых бактерий, которые чаще всего вызывают серьезные инфекции у детей и взрослых. Это также может помочь предотвратить ушные инфекции и пневмонию, вызванные этими 13 видами пневмококковых бактерий.

PPSV23

  • Pneumovax23® Внешний значок: Врачи делают однократную инъекцию этой вакцины людям, которые в ней нуждаются. CDC рекомендует 1 или 2 дополнительных прививки людям с определенными хроническими заболеваниями.Эта вакцина помогает защитить от серьезных инфекций, вызываемых 23 видами пневмококковых бактерий.

Насколько хорошо работают эти вакцины?

Сводка

Некоторые пневмококковые инфекции являются «инвазивными». Инвазивное заболевание означает, что микробы проникают в те части тела, которые обычно свободны от микробов. Инвазивное заболевание обычно очень серьезное и иногда может привести к смерти.

Вакцины, которые помогают защитить от пневмококковой инфекции, работают хорошо, но не могут предотвратить все случаи.

Исследования * показывают, что получение хотя бы 1 прививки PCV13 защищает:

  • По крайней мере 8 из 10 детей от серьезных инфекций, называемых инвазивным пневмококком
  • 3 из 4 взрослых в возрасте 65 лет и старше против инвазивной пневмококковой инфекции
  • 9 из 20 взрослых в возрасте 65 лет и старше против пневмококковой пневмонии

Исследования * показывают, что 1 прививка PPSV23 защищает:

  • От 10 до 17 из 20 здоровых взрослых людей против инвазивного пневмококкового заболевания

* Исследования изучали защиту от пневмококковых инфекций, вызванных серотипами, охватываемыми конкретной используемой вакциной

Глубоко

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) лицензировало первую пневмококковую конъюгированную вакцину (PCV7 или Prevnar ® ) в 2000 году. В том же году Соединенные Штаты начали регулярно применять PCV7 у детей. Он обеспечивал защиту от инфекций, вызываемых 7 типами (серотипами) пневмококковых бактерий. Исследования показали, что PCV7 является высокоэффективным средством профилактики инвазивного пневмококкового заболевания , вызванного серотипами, включенными в вакцину (серотипы вакцины), у маленьких детей.

В 2010 году FDA лицензировало вакцину PCV13, которая обеспечивает защиту от инфекций, вызываемых на 6 серотипов больше, чем PCV7. Исследования показывают, что PCV13 заставляет иммунную систему организма вырабатывать антитела, которые помогают бороться с пневмококковыми бактериями, подобными PCV7.

В исследовании, проведенном в Калифорнии, PCV7 защищал более 9 из 10 младенцев от инвазивных заболеваний, вызываемых серотипами вакцины. У детей, получивших вакцину, также было меньше ушных инфекций и меньше ушных трубок. Исследование также показало, что вакцина предотвращает пневмонию у детей.

Исследование CDC показало, что ЦВС7 защищает почти всех (96%) здоровых детей от пневмококковой инфекции, вызываемой серотипами вакцины. Получение по крайней мере одной вакцины также защитило 4 из 5 (81%) детей с серповидно-клеточной анемией, которые подвергаются повышенному риску пневмококковой инфекции.Вакцина также предотвращала устойчивые к антибиотикам пневмококковые инфекции, вызванные серотипами вакцины.

Другое исследование показало, что получение хотя бы одной прививки PCV13 защищает 4 из 5 детей от инвазивных заболеваний, вызываемых серотипами вакцины. Эта защита была аналогичной среди детей с заболеваниями и без них, которые подвергали их повышенному риску пневмококковой инфекции. Вакцина также эффективна для предотвращения устойчивых к антибиотикам пневмококковых инфекций, вызванных серотипами вакцины.

Частота инвазивного пневмококкового заболевания, вызываемого серотипами PCV7, снизилась на 99% в Соединенных Штатах с 2000 года. У непривитых людей всех возрастов, включая детей, слишком маленьких для получения вакцины, наблюдается снижение заболеваемости. Поскольку вакцина помогает защитить непривитых людей, это показывает, что вакцина уменьшила распространение бактерий в обществе. Частота инвазивного пневмококкового заболевания, вызванного некоторыми серотипами, не входящими в состав PCV7, увеличилась в период с 2000 по 2010 год. Однако это увеличение было небольшим по сравнению с уменьшением количества серотипов в вакцине.Кроме того, PCV13 охватывает основные серотипы, вызвавшие повышение. Таким образом, частота заболеваний, вызываемых этими серотипами, снизилась после того, как PCV13 заменила PCV7 в 2010 году. По оценкам экспертов, PCV13 предотвратила более 30 000 случаев инвазивной пневмококковой инфекции и 3 000 смертей за первые 3 года использования.

В 2011 году FDA лицензировало PCV13 для использования у взрослых в возрасте 50 лет и старше. Исследование, проведенное в Нидерландах, включало около 85 000 взрослых в возрасте 65 лет и старше. В этом исследовании PCV13 защищал 3 из 4 вакцинированных от инвазивного пневмококкового заболевания, вызванного серотипами вакцины. PCV13 также защищал 9 из 20 вакцинированных от пневмококковой пневмонии, вызванной серотипами вакцины.

Исследования показывают, что PPSV23 защищает от 10 до 17 из 20 взрослых со здоровой иммунной системой от инвазивных заболеваний, вызываемых серотипами вакцины.

Начало страницы

Каковы возможные побочные эффекты?

Большинство людей, которым вводят пневмококковую вакцину, не имеют с ней серьезных проблем. С любым лекарством, включая вакцины, есть вероятность побочных эффектов.Обычно они легкие и проходят сами по себе в течение нескольких дней, но возможны и серьезные реакции.

Легкие проблемы

PCV13

Легкие проблемы после PCV13 могут включать:

  • Реакции, при которых был произведен выстрел
    • Покраснение
    • Вздутие
    • Боль или нежность
  • Лихорадка
  • Потеря аппетита
  • Суетливость (раздражительность)
  • Чувство усталости
  • Головная боль
  • Озноб

Маленькие дети, получившие PCV13 одновременно с инактивированной вакциной против гриппа, могут подвергаться повышенному риску судорог, вызванных лихорадкой. Обратитесь к врачу за дополнительной информацией.

PPSV23

Легкие проблемы после PPSV23 могут включать:

  • Реакции, при которых был произведен выстрел
  • Лихорадка
  • Мышечные боли

Если возникают эти проблемы, они обычно проходят в течение 2 дней.

Проблемы, которые могут возникнуть после введения любой инъекции вакцины

  • Иногда люди теряют сознание после медицинских процедур, включая вакцинацию. Сидение или полежание в течение 15 минут поможет предотвратить обморок и травмы в результате падения.Сообщите своему врачу, если вы или ваш ребенок:
    • Головокружение
    • Изменить зрение
    • Звон в ушах
  • У некоторых людей возникает сильная боль в плече, и им трудно двигать рукой, в которую врач сделал укол. Это происходит очень редко.
  • Любое лекарство может вызвать сильную аллергическую реакцию. Такие реакции от вакцины очень редки, по оценкам, примерно 1 на миллион прививок. Такие реакции могут произойти в течение от нескольких минут до нескольких часов после вакцинации.
  • Как и в случае с любым лекарством, существует очень малая вероятность того, что вакцина станет причиной серьезной травмы или смерти.

Для получения дополнительной информации о возможных побочных эффектах посетите веб-страницу CDC «Возможные побочные эффекты от вакцин».

Начало страницы

Где я могу найти эти вакцины?

Обычно лучшее место для вакцинации, рекомендованной вам или вашему ребенку, — это кабинет вашего врача.

ЦВС13 является частью плановой иммунизации детей.Поэтому он регулярно доступен для детей по адресу:

.
  • Кабинеты педиатрии и семейной практики
  • Общинная поликлиника
  • Отделы здравоохранения

Если у вашего врача нет пневмококковой вакцины для взрослых, попросите направление.

Пневмококковые вакцины для взрослых также доступны по адресу:

.
  • Аптеки
  • Рабочие места
  • Общинная поликлиника
  • Отделения здравоохранения
  • Другие населенные пункты, такие как школы и религиозные центры

Центры здоровья, финансируемые из федерального бюджета, также могут предоставлять услуги, если у вас нет постоянного источника медицинской помощи. Найдите рядом с собой внешний значок. Вы также можете связаться с отделом здравоохранения своего штата, чтобы узнать больше о том, где можно получить пневмококковую вакцину в вашем районе.

При получении вакцины попросите поставщика зарегистрировать вакцину в государственном или местном реестре, если таковой имеется. Это поможет врачам при будущих встречах узнать, какие вакцины уже получили вы или ваш ребенок.

Как мне заплатить за эти вакцины?

Люди могут платить за пневмококковые вакцины несколькими способами:

Medicare

Medicare Part B покрывает 100% стоимости обеих пневмококковых вакцин (при введении с интервалом не менее 12 месяцев).

Частное медицинское страхование

Большинство частных планов медицинского страхования покрывают пневмококковые вакцины. Уточните у своей страховой компании, есть ли какие-либо расходы для вас. Спросите у своей страховой компании и список поставщиков вакцины внутри сети.

Программа вакцины для детей

Программа «Вакцины для детей» (VFC) предоставляет вакцины детям, родители или опекуны которых могут не позволить себе их приобрести. Ребенок имеет право на участие, если он моложе 19 лет и соответствует одному из следующих требований:

  • Соответствует требованиям Medicaid
  • Незастрахованный
  • Американские индейцы или коренные жители Аляски
  • Незастрахованный (имеете медицинскую страховку, которая не покрывает вакцины или не покрывает определенные вакцины)

Если ваш ребенок имеет право на участие в программе VFC, спросите, является ли ваш врач поставщиком услуг VFC.Если вам нужна помощь в поиске ближайшего к вам поставщика услуг VFC, обратитесь к координатору программы VFC вашего штата или местного департамента здравоохранения или позвоните в CDC по телефону 1-800-CDC-INFO (232-4636).

Начало страницы

Список литературы

Коллапс легкого (пневмоторакс): симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое коллапс легкого?

Коллапс легкого, также известный как пневмоторакс, — это состояние, которое возникает, когда воздух попадает в пространство между грудной стенкой и легким (плевральное пространство). По мере того, как воздух накапливается, давление внутри плевральной полости увеличивается и вызывает коллапс легкого. Давление также не позволяет легким расширяться при вдохе, вызывая боль в груди и одышку.

Какие бывают типы коллапса легкого?

  • Первичный спонтанный пневмоторакс : Этот тип коллапса легкого может возникнуть без видимой причины, потому что он происходит без какого-либо основного заболевания легких. Маленькие ненормальные воздушные мешочки в легких могут разорваться, выпуская воздух.Это состояние может возникнуть у здоровых взрослых людей. Некоторые предрасполагающие факторы могут увеличить риск первичного спонтанного пневмоторакса.
  • Вторичный спонтанный пневмоторакс : Коллапс легкого может возникнуть из-за основных заболеваний легких, таких как хроническая обструктивная болезнь легких, муковисцидоз и другие состояния.
  • Пневмоторакс, связанный с травмой : Колотое ранение грудной клетки, такое как огнестрельное или ножевое ранение, может привести к коллапсу легкого. Травма, нанесенная тупым предметом, например удар в грудь, или несчастный случай, повлекший перелом ребер, также может вызвать пневмоторакс.
  • Напряженный пневмоторакс : это опасное для жизни состояние, которое чаще возникает при травматическом пневмотораксе (после пулевого или ножевого ранения грудной клетки) или у пациентов, находящихся на ИВЛ (дыхательный аппарат), чем при других видах пневмоторакса. . Односторонний клапанный механизм предотвращает выход воздуха из плевральной полости. Когда человек вдыхает, в плевральную полость поступает больше воздуха, что увеличивает давление на легкие и сердце.Это может привести к респираторной недостаточности и падению артериального давления. Если не лечить пациента немедленно, это может привести к смерти.
  • Месячный пневмоторакс: Это чрезвычайно редкое заболевание, которое возникает только у женщин в период менструации. Пневмоторакс начинается обычно в течение 72 часов до или после начала менструального цикла. Ткань эндометрия прикрепляется к грудной клетке, где образует кисты. Кисты могут выделять кровь так же, как слизистая оболочка матки во время менструального цикла.Кровь и воздух, попадающие в плевральную полость, могут вызвать коллапс легкого.

Симптомы и причины

Что вызывает коллапс легкого?

Есть много причин коллапса легкого. Они связаны с типом коллапса легкого.

Факторы, связанные с первичным спонтанным пневмотораксом, включают:

  • Курение сигарет: Сигаретный дым может вызвать воспаление дыхательных путей.
  • Семейная история.
  • Тип телосложения: Люди высокого и худого роста более склонны к развитию первичного спонтанного пневмоторакса.

Заболевания легких, связанные со вторичным спонтанным пневмотораксом, включают:

Другие факторы также могут вызвать коллапс легкого. К ним относятся:

  • Травма или травма в области грудной клетки: пулевые или колотые ранения, переломы ребер или удар тупым предметом могут вызвать коллапс легких.
  • Определенные медицинские процедуры: К ним относятся процедуры, при которых легкое может быть случайно проколото (аспирация иглой для слива жидкости из легкого, биопсия или введение большого внутривенного катетера в шейную вену).
  • Действия, при которых наблюдается резкое изменение атмосферного давления: полет на самолете или глубоководное погружение может привести к коллапсу легкого.

Какие симптомы коллапса легкого?

  • Боль в груди (обычно внезапная и резкая по своему характеру).
  • Одышка.
  • Кожа голубоватого цвета.
  • Усталость.
  • Учащенное дыхание.
  • Учащенное сердцебиение.
  • Кашель.

Диагностика и тесты

Как диагностируется коллапс легкого?

Ваш врач проведет физический осмотр ваших легких и спросит, есть ли у вас в анамнезе заболевания легких. Анализ газов артериальной крови может быть выполнен для измерения количества углекислого газа и кислорода в крови. Уровни углекислого газа выше нормы и низкий уровень кислорода являются индикаторами коллапса легкого. Рентген грудной клетки обычно проводится для подтверждения наличия пневмоторакса. Если рентген грудной клетки не дает результатов, может потребоваться компьютерная томография грудной клетки.

Ведение и лечение

Как лечить коллапс легкого?

Лечение будет зависеть от основной причины, размера пневмоторакса и тяжести состояния.

  • Наблюдение : Если пневмоторакс очень маленький и нет никаких симптомов, легкое может снова раздуваться самостоятельно. Пациента следует внимательно наблюдать на предмет признаков респираторных или сердечных проблем и назначить последующие визиты к врачу.
  • Дополнительный кислород : Если пневмоторакс очень маленький, пациенту может потребоваться только дополнительный кислород. Следует наблюдать за пациентами, чтобы убедиться, что их состояние остается стабильным. В этот период могут быть сделаны дополнительные рентгеновские снимки грудной клетки.
  • Аспирационная игла : игла, прикрепленная к шприцу, вводится в грудную полость для удаления воздуха путем отсасывания.
  • Чрескожный дренаж через грудную трубку : Если пневмоторакс большой или у пациента затруднено дыхание, в плевральную полость можно ввести небольшую пластиковую трубку для удаления воздуха. Спавшееся легкое снова наполнится воздухом, когда давление на легкое уменьшится. Ультразвук или другие методы визуализации могут использоваться для определения положения плевральной дренажной трубки.
  • Открытая торакотомия грудной клетки : Делается разрез, позволяющий ввести катетер малого диаметра или грудную трубку для удаления воздуха под давлением всасывания.
  • Видео-торакоскопическая хирургия (VATS) : Это минимально инвазивная процедура, при которой крошечная оптоволоконная камера (тораскоп) и хирургические инструменты вводятся через один или несколько небольших разрезов. Камера отображает видеоизображения на мониторе, пока хирург удаляет легочную ткань.
  • Химический плевродез : Эта процедура включает введение химического раздражителя в плевральную полость, чтобы прикрепить внешнюю часть легкого к грудной полости.Это делается для предотвращения повторного коллапса легкого.
  • Механический плевродез : Эта процедура аналогична химическому плевродезу, за исключением того, что ее выполняет хирург, который использует кусок сухой марли для придания шероховатости плевральной мембране.

Если эти методы неэффективны или если спад легкого рецидивирует, может потребоваться хирургическое лечение. Пациенты с травматическими повреждениями легких или вторичным спонтанным пневмотораксом могут быть кандидатами на операцию. Показания, что может потребоваться операция, включают

  • Постоянная утечка воздуха более 1 недели.
  • Пневмоторакс обоих легких.
  • Рецидивирующий пневмоторакс.

Профилактика

Как предотвратить коллапс легкого?

Невозможно предотвратить коллапс легкого, хотя риск его рецидива может быть снижен. Если у вас был спонтанный пневмоторакс, еще один может возникнуть в течение 2 лет.

Вот несколько советов по предотвращению повторения.

  • Бросьте курить: Курение увеличивает риск пневмоторакса, поэтому пациентам рекомендуется бросить курить.
  • Избегайте авиаперелетов до 1 недели после того, как полное разрешение было подтверждено рентгенологическим исследованием грудной клетки.
  • Не следует постоянно заниматься дайвингом, если не была применена надежная и окончательная профилактическая стратегия, например хирургическая операция.
  • Наблюдение за вашим лечащим врачом. Если у вас респираторное заболевание, регулярно посещайте врача.

Пневмоторакс: основы практики, история вопроса, анатомия

Автор

Брайан Дж. Дейли, MD, MBA, FACS, FCCP, CNSC Профессор и директор программы, Департамент хирургии, руководитель, Отделение травм и критических состояний, Медицинский научный центр Университета Теннесси, Колледж медицины

Брайан Дж. Дейли, доктор медицины , MBA, FACS, FCCP, CNSC является членом следующих медицинских обществ: Американская ассоциация хирургии травм, Восточная ассоциация хирургии травм, Южная хирургическая ассоциация, Американский колледж грудных врачей, Американский колледж хирургов, American Medical Ассоциация, Ассоциация академической хирургии, Ассоциация хирургического образования, Шоковое общество, Общество реаниматологии, Юго-Восточный хирургический конгресс, Медицинская ассоциация Теннесси

Раскрытие: Ничего не разглашать.

Соавтор (ы)

Шабир Бхимджи, доктор медицинских наук Кардиоторакальный и сосудистый хирург, Больницы Саудовской Аравии и Ближнего Востока

Шабир Бхимджи, доктор медицинских наук, доктор философии является членом следующих медицинских обществ: Американское онкологическое общество, Американский колледж грудных врачей, Американская ассоциация легких , Техасская медицинская ассоциация

Раскрытие информации: раскрывать нечего.

Ребекка Баском, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор медицины, отделение медицины, отделение легочной медицины, аллергии и реанимации, Медицинский колледж штата Пенсильвания, Медицинский центр Милтона С. Херши; Выпускник факультета Медицинского колледжа Государственного университета Пенсильвании и Института естественных наук им. Хака

Ребекка Баском, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американское торакальное общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Майкл Дж. Беннингхофф, DO, MS Лечащий врач отделения легочной медицины и реанимации, Медицинский центр Кристиана

Майкл Дж. Беннингхофф, DO, MS является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж грудных врачей, Американский колледж врачей , Американская остеопатическая ассоциация, Американское торакальное общество, Общество интенсивной терапии

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Шоаиб Алам, доктор медицины Штатный врач отделения легочной и сосудистой медицины, Национальный институт сердца, легких и крови, Национальные институты здравоохранения

Шоаиб Алам, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, США. Торакальное общество, Общество интенсивной терапии, Международное общество магнитного резонанса в медицине, Европейское респираторное общество, Торакальное общество Пенсильвании

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Главный редактор

Мэри С. Манчини, доктор медицинских наук, MMM Главный хирург и директор кардиоторакальной хирургии, Кристус Хайленд

Мэри К. Манчини, доктор медицины, доктор медицинских наук, MMM является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации торакальной хирургии , Американский колледж хирургов, Американская хирургическая ассоциация, Фи Бета Каппа, Общество торакальных хирургов

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Благодарности

Эрик Д Бартон, доктор медицины, магистр медицины Заместитель директора, доцент, кафедра хирургии, отделение неотложной медицины, Центр медицинских наук Университета Юты

Эрик Д Бартон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американского колледжа спортивной медицины, Американской медицинской ассоциации и Общества академической неотложной медицины

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Марк Д. Бассон, доктор медицины, доктор философии, магистр делового администрирования, FACS Профессор, заведующий кафедрой хирургии, заместитель декана по развитию исследовательского факультета, Колледж медицины человека Мичиганского государственного университета

Марк Д. Бассон, доктор медицины, доктор философии, магистр делового администрирования, FACS является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа хирургов, Американской гастроэнтерологической ассоциации, Phi Beta Kappa и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

H Скотт Бьерке, доктор медицины, FACS доцент кафедры хирургии Медицинской школы Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор травматологической службы Исследовательского медицинского центра; Клинический профессор кафедры хирургии Университета медицины и биологических наук Канзас-Сити

webmd.com»> H Скотт Бьерке, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации истории медицины, Американской ассоциации хирургии травм, Американского колледжа хирургов, Ассоциации академической хирургии, Восточной ассоциации хирургии травм. , Хирургическая ассоциация Среднего Запада, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Пан-Тихоокеанская хирургическая ассоциация, Королевское медицинское общество, Юго-западный хирургический конгресс и Медицинское общество дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP Лечащий врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр Марикопа

Пол Блэкберн, DO, FACOEP, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей неотложной помощи остеопатии, Американской медицинской ассоциации и Медицинской ассоциации Аризоны

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джеффри Гленн Боуман, MD, MS Консультант, Highfield MRI

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эндрю К. Чанг, доктор медицины Доцент, отделение неотложной медицины, Медицинский колледж Альберта Эйнштейна, Медицинский центр Монтефиоре

Эндрю К. Чанг, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американской академии неврологии, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джон Гейбель, доктор медицинских наук, магистр медицины Заместитель председателя и профессор отделения хирургии отделения желудочно-кишечной медицины и отделения клеточной и молекулярной физиологии Медицинской школы Йельского университета; Директор хирургического отделения хирургического отделения больницы Йель-Нью-Хейвен

webmd.com»> Джон Гейбель, доктор медицинских наук, магистр медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской гастроэнтерологической ассоциации, Американского физиологического общества, Американского общества нефрологов, Ассоциации академической хирургии, Международного общества нефрологов, Нью-Йоркской академии наук и Общества специалистов в области здравоохранения. Хирургия пищеварительного тракта

Раскрытие информации: AMGEN Royalty Consulting; Членство в Совете по интересам ARdelyx

Tunc Iyriboz, MD Начальник отдела управления клиническими изображениями, доцент кафедры радиологии, Медицинский центр Херши, Государственный университет Пенсильвании

Tunc Iyriboz, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа радиологии, Американской медицинской ассоциации и Радиологического общества Северной Америки

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Сима Джайн Медицинский колледж Государственного университета Пенсильвании

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Рик Кулкарни, MD Лечащий врач, Отделение неотложной медицины, Кембриджский альянс здравоохранения, Отделение неотложной медицины, Гарвардская медицинская школа

Рик Кулкарни, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия неотложной медицины, Американский колледж врачей неотложной помощи, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация медицинской информатики, Phi Beta Kappa и Общество академической неотложной медицины

.

Раскрытие информации: WebMD Salary Employment

webmd.com»> Эрик Л. Легом, доктор медицины Начальник отделения неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс; Доцент кафедры неотложной медицины Нью-Йоркского медицинского колледжа

Эрик Л. Легом, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Совета директоров ординатуры неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Пинаки Мукхерджи, доктор медицины Доцент, лечащий врач, отделение неотложной медицины, Медицинский центр Монтефиоре

Пинаки Мукхерджи, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и заведующий кафедрой неотложной медицины, Система здравоохранения Университета Вирджинии

Роберт О’Коннор, доктор медицины, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи, Американского колледжа врачей, Американской кардиологической ассоциации, Американской медицинской ассоциации, Медицинского общества штата Делавэр, Национальная ассоциация врачей скорой медицинской помощи, Общество академической неотложной медицины и Общество медицины дикой природы

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Бенсон Б. Роу, доктор медицины Почетный руководитель отделения кардиоторакальной хирургии, почетный профессор отделения хирургии Калифорнийского университета в Медицинском центре Сан-Франциско

webmd.com»> Бенсон Б. Роу, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская ассоциация торакальной хирургии, Американский колледж кардиологии, Американский колледж хирургов, Американская кардиологическая ассоциация, Американская медицинская ассоциация, Американское общество искусственных внутренних органов, Американская хирургическая ассоциация, Калифорнийская медицинская ассоциация, Общество сосудистой хирургии, Общество торакальных хирургов и Общество университетских хирургов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины Доцент и обслуживающий персонал, Медицинские центры Трумэна, Медицинская школа Университета Миссури в Канзас-Сити; Медицинский директор EMS, Канзас-Сити, Миссури,

Джозеф А. Саломон III, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Национальной ассоциации врачей скорой помощи и Общества академической неотложной медицины

webmd.com»> Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Даниэль С. Шварц, доктор медицины, FACS Ассистент клинического профессора кардиоторакальной хирургии, Медицинская школа Маунт-Синай; Заведующий отделением торакальной хирургии, больница Хантингтона

Дэниел С. Шварц, доктор медицины, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа хирургов, Общества торакальных хирургов и Западной ассоциации торакальных хирургов

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Роберт Л. Шеридан, доктор медицины Заместитель начальника штаба, начальник ожоговой хирургии, Больница Шрайнерс Бернс; Доцент кафедры хирургии отделения травм и ожогов Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской медицинской школы

webmd.com»> Роберт Л. Шеридан, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американской ассоциации хирургии травм, Американской ожоговой ассоциации и Американского колледжа хирургов

.

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Милош Тукакович, доктор медицинских наук, научный сотрудник, отделение внутренней медицины, отделения легочных заболеваний, аллергии и реанимации, Медицинский центр Милтона С. Херши, Государственный медицинский колледж Пенсильвании,

webmd.com»> Милош Тукакович, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей и Американской медицинской ассоциации

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Пневмоторакс

Автор: Дуг Франзен, доктор медицины, доктор медицинских наук, Медицинский факультет Вашингтонского университета

Отредактировал: Бенджамин Дж. Сандефур, доктор медицины, Медицинский и научный колледж Майо

Обновлено: Ноябрь 2019 г.

Пример из практики

29-летний мужчина обратился в отделение неотложной помощи с жалобой на внезапное начало боли в груди с левой стороны и одышки, которые начались во время игры в баскетбол. Он отрицает наличие каких-либо проблем со здоровьем и не принимает никаких лекарств.Он говорит короткими предложениями, отвечая на ваши вопросы. Вы отмечаете его жизненные показатели: АД 124/68, ЧСС 94, РР 18, sPO2 99% в воздухе помещения. Вы работали над тем, чтобы сфокусировать свои оценки и обдумывать вопросы: Что больше всего беспокоит этого пациента? На чем вы сосредоточите свою историю и экзамен? Какие анализы помогут поставить диагноз? Следует ли начинать какое-либо лечение до окончательного диагностического тестирования?

Объективы

  1. Обсудить пневмоторакс как часть дифференциальной диагностики боли в груди и / или одышки
  2. Распознать общие результаты обследования пациентов с пневмотораксом
  3. Распознать рентгенологические и ультразвуковые результаты, связанные с пневмотораксом
  4. Опишите различные варианты лечения пневмоторакса

Введение

Пневмоторакс возникает, когда дефект плевры позволяет потенциальному пространству между париетальной и висцеральной плеврой легкого заполниться воздухом, который впоследствии разрушает легкое.Пневмоторакс может возникнуть спонтанно или в результате травмы. Они также являются потенциальным осложнением многократных процедур и вентиляции с положительным давлением.

Пневмотораксы можно разделить на «простые» и «натяжные». Простой пневмоторакс не расширяется. При напряженном пневмотораксе дефект «одностороннего клапана» пропускает воздух в плевральную полость, но не выходит из нее. Если не лечить, увеличивающееся давление начинает разрушать сосудистые структуры в средостении. По мере роста давления венозный возврат к сердцу уменьшается, что в конечном итоге приводит к состоянию обструктивного шока с гемодинамическим коллапсом и остановкой сердца.Необходима своевременная диагностика и лечение пневмоторакса.

Спонтанный пневмоторакс следует рассматривать у нетравматических пациентов, которые жалуются на одышку и / или боль в груди. Симптомы обычно возникают внезапно. Другие диагнозы, которые могут проявляться аналогично спонтанному пневмотораксу, включают острый коронарный синдром, расслоение грудной аорты и тромбоэмболию легочной артерии, а также пневмонию, плеврит и перикардит. Травматический пневмоторакс (включая ятрогенный) также будет проявляться болью в груди и одышкой, но во временной близости к травматическому событию или инвазивной процедуре.

Дополнительное обсуждение травматического пневмоторакса см. В разделе «Травма груди».

Первоначальные действия и первичное обследование

Перед проведением длительного анамнеза и физического осмотра клиницист должен сначала рассмотреть, диагностировать и лечить напряженный пневмоторакс. Основные жалобы на боль в груди или одышку указывают на пневмоторакс. Нарушения жизненно важных функций, повышающие подозрение на напряженный пневмоторакс, включают тахикардию, тахипноэ, гипоксию и гипотензию.Декомпенсация вскоре после начала вентиляции с положительным давлением очень важна для расширяющегося пневмоторакса. Шум дыхания и респираторный статус следует оценивать как часть первичного обследования. Данные, указывающие на напряженный пневмоторакс, включают неравномерные звуки дыхания (ослабленные или отсутствующие на стороне пневмоторакса), отклонение трахеи (в сторону от пневмоторакса), растяжение шейных вен и / или признаки респираторного дистресса. У интубированных пациентов к дополнительным признакам напряженного пневмоторакса относятся высокое давление в дыхательных путях или затрудненное опорожнение кишечника.

При обнаружении признаков напряженного пневмоторакса показана немедленная декомпрессия. Большинство отмеченных выше выводов — это поздние выводы — не ждите, пока они появятся, прежде чем принимать меры.

Презентация

Спонтанный пневмоторакс следует рассматривать у пациентов с одышкой и / или болью в груди. Боль обычно начинается внезапно и описывается как острая и односторонняя с сопутствующей одышкой. Также пациенты могут жаловаться на кашель.Боль часто изначально плевритная, но со временем может стать тупой и ноющей. Иногда боль сильнее выражается в спине и плечах. Степень одышки может со временем нарастать по мере увеличения пневмоторакса.

Тщательный анамнез в анамнезе важен при оценке спонтанного пневмоторакса. Спонтанный пневмоторакс можно разделить на первичный или вторичный. Первичный пневмоторакс возникает у пациентов без основного заболевания легких. Это наиболее часто встречается у худых молодых мужчин, употребляющих табак.Курение увеличивает риск первичного пневмоторакса в 9 раз у женщин и в 22 раза у мужчин. Курение каннабиса также увеличивает риск пневмоторакса. Вторичный пневмоторакс возникает в результате другого основного заболевания, чаще всего ХОБЛ, а также муковисцидоза, рака легких или синдрома Марфана. Если пациенту недавно были выполнены какие-либо процедуры, следует учитывать ятрогенный пневмоторакс. Наиболее распространенные процедуры, вызывающие пневмоторакс, включают установку центральной линии, плевроцентез, установку кардиостимулятора, трахеостомию или биопсию.Другие причины включают СЛР и вентиляцию с положительным давлением.

Нарушения жизненно важных функций у пациентов с пневмотораксом могут включать тахикардию, тахипноэ и, в зависимости от степени тяжести, гипоксию и гипотензию. Синусовая тахикардия — наиболее частая ранняя находка.

В дополнение к результатам, указывающим на напряженный пневмоторакс, обсужденным выше, другие результаты физического осмотра, которые можно увидеть у пациентов с пневмотораксом, включают ослабление или отсутствие звуков дыхания, гиперрезонанс с перкуссией (сторона с пневмотораксом будет резонировать больше), асимметричная грудная стенка экскурсия (уменьшенная экскурсия на пораженной стороне) и потеря тактильной фермитуса на пораженной стороне грудной клетки.Стенку грудной клетки следует пальпировать и отметить любую крепитацию или признаки травмы. В дополнение к тщательному осмотру легких обратите внимание на признаки респираторного дистресса (расширение носа, использование дополнительных мышц) и результаты, указывающие на возможные причины, такие как забивание ногтей.

Диагностическое тестирование

Как отмечалось выше, если есть подозрение на напряженный пневмоторакс и состояние пациента нестабильно, немедленно приступайте к декомпрессии — не дожидаясь визуализации для подтверждения диагноза.

Пневмоторакс классически диагностируется на рентгенограмме грудной клетки. Чувствительность простых пленок варьируется от исследования к исследованию, от значительно ниже 50% до примерно 80%. Снимки на спине с меньшей вероятностью обнаруживают пневмоторакс; вертикальные пленки улучшают чувствительность. Боковой снимок пролежня — наиболее чувствительный вид, способный обнаружить всего 5 мл воздуха в плевральной полости. Классические результаты пневмоторакса на рентгенографии грудной клетки — это белая висцеральная плевральная линия, параллельная грудной стенке, с потерей сосудистых маркировок легких дистальнее линии, т.е.е. между грудной стенкой и линией плевры.

Рисунок 1а — рентгенограмма грудной клетки при пневмотораксе. Изображение использовано с разрешения Джоэла Гросса, MD

Рисунок 1b — плевральная линия, выделенная красным, демонстрирует левый пневмоторакс

На пленке лежа на спине воздушные слои через переднюю стенку грудной клетки и классические результаты выше не видны. Вместо этого «глубокая борозда» предполагает пневмоторакс. Глубокая борозда — это большой прозрачный реберно-диафрагмальный угол, простирающийся ниже ожидаемого на пораженной стороне.

Рисунок 2 — Признак глубокой борозды вследствие правого пневмоторакса.

Многочисленные исследования показали, что ультразвук более чувствителен, чем обычные пленки при диагностике пневмоторакса, при этом чувствительность ультразвука приближается к чувствительности КТ. Чтобы оценить пневмоторакс с помощью ультразвука, положите пациента на спину. Поместите линейный (сосудистый / мягкотканный) зонд в наиболее переднюю точку грудной стенки, обычно примерно в 3-м или 4-м межреберье. Зонд должен быть ориентирован перпендикулярно ребрам (обычно маркерная точка направлена ​​к голове).Яркая белая плевральная линия будет видна глубоко до ребер. В нормальном легком вы увидите скользящее движение плевры и артефакт «кометный хвост», когда пациент дышит. Эти находки связаны с наложением двух плевральных слоев. Поскольку при пневмотораксе воздух разделяет два плевральных слоя, отсутствие этих нормальных результатов является диагностическим признаком пневмоторакса.

Рисунок 3 — УЗИ передней грудной стенки с помощью линейного зонда. Обратите внимание на ярко-белую плевральную линию, видимую между ребрами и чуть ниже их.Изображение использовано с разрешения Дуга Франзена, MD

Рис. 3a

M-режим также может использоваться для диагностики пневмоторакса. В нормальном легком ультразвук проходит через плевру, и многочисленные границы раздела воздух / ткань альвеол приводят к появлению «морского берега». Пневмоторакс создает артефакт реверберации под яркой линией плевры, создавая вид «штрих-кода» из-за множества ярких А-линий.

Рис.Штрих-код (пневмоторакс — изображение справа)

Изображения использованы с разрешения Дуга Франзена, MD

Компьютерная томография является золотым стандартом для выявления пневмоторакса, но редко требуется при оценке спонтанного пневмоторакса, поскольку пневмоторакс слишком мал, чтобы его можно было обнаружить другими методами вряд ли потребуется вмешательство. Чаще пневмоторакс выявляется на компьютерной томографии, которая была назначена для оценки других процессов, таких как тромбоэмболия легочной артерии, когда первоначальный рентген грудной клетки не является диагностическим. КТ может быть полезна для дифференциации большого пузыря от пневмоторакса у пациентов с основным заболеванием легких.

Рисунок 5 — Пневмоторакс, как видно на CT

Лечение

Напряженный пневмоторакс следует лечить немедленно. Декомпрессия иглы может быть быстро достигнута в большинстве условий. Ангиокатетер большого диаметра (14 г) может быть размещен либо во 2-м или 3-м межреберье по среднеключичной линии, либо б) в 4-м или 5-м межреберье по передней подмышечной линии. Боковое размещение рекомендуется пациентам с ожирением, так как катетер может быть недостаточно длинным, чтобы проколоть плевру при переднем размещении.Если выполняется декомпрессия иглой, пациенту потребуется окончательное лечение с установкой плевральной дренажной трубки.

После исключения напряженного пневмоторакса целью лечения простого пневмоторакса является облегчение одышки. Тактика лечения зависит от множества факторов, включая степень симптомов, размер и причину пневмоторакса, а также от того, является ли пневмоторакс первым или рецидивирующим. Было предложено несколько различных методов оценки размера пневмоторакса. Один из самых простых — это измерение расстояния от грудной стенки до видимой линии плевры.

Простой пневмоторакс проходит самопроизвольно, когда воздух всасывается. Дополнительный кислород увеличивает скорость резорбции. При небольших первичных спонтанных пневмотораксах (линия плевры <1-2 см от грудной стенки) с минимальными симптомами лечение может состоять из 100% кислорода, применяемого в течение короткого периода наблюдения (3-6 часов), и повторной рентгенографии, чтобы убедиться, что пневмоторакс не увеличивается, а наблюдение закрыто амбулаторно. Если у пациента есть симптомы, варианты лечения включают аспирацию, введение катетера с косичками или введение стандартной плевральной дренажной трубки малого диаметра.Аспирация проводится аналогично плевроцентезу. Катетеры с косичками меньше и удобнее для пациентов, чем даже небольшая дренажная трубка. Если катетер установлен с клапаном Геймлиха или другим односторонним клапаном и пациент надежен, выписка с тщательным амбулаторным наблюдением является разумным планом.

Рис. 6. Коммерческий катетер «косичка» в сравнении с дренажной трубкой 24Fr.

Изображение использовано с разрешения Дуга Франзена, MD

Более крупный первичный спонтанный пневмоторакс (плевральная линия> 2-3 см от грудной стенки) или любой вторичный пневмоторакс обычно требует госпитализации в дополнение к дренированию через катетер или дренажную трубку.Исследования показали, что пациенты со вторичным спонтанным пневмотораксом часто не справляются с консервативным лечением, таким как наблюдение или простая аспирация. Перед дренированием вторичного пневмоторакса рекомендуется соблюдать осторожность, чтобы убедиться, что это действительно пневмоторакс, а не большой пузырь. Пациентам с рецидивирующим пневмотораксом может потребоваться более агрессивный план лечения, такой как торакоскопия и плевродез.

Рисунок 7 — Размещение катетера «косичка». Обратите внимание, что пневмоторакс все еще присутствует.Этому пациенту (тот же пациент на Рисунке 1) в конечном итоге потребовалось хирургическое вмешательство для лечения пневмоторакса. Изображение использовано с разрешения доктора медицины Джоэла Гросса.

Рисунок 8 — Пациент из рисунка 7 с установленной грудной трубкой. Пневмоторакс разрешился. Изображение использовано с разрешения доктора медицины Джоэла Гросса.

Рисунок 9 — Разрешение признака глубокой борозды после установки дренажной трубки. (Это пациент с рисунка 2). Изображение использовано с разрешения доктора медицины Джоэла Гросса.

Жемчуг и ловушки

  • Пневмоторакс следует рассматривать у всех пациентов с болью в груди и / или одышкой
  • Классические результаты натяжного пневмоторакса — это поздние выводы.
  • Не ждите, пока рентген грудной клетки декомпрессирует подозреваемый натяжной пневмоторакс
  • Помните, что пневмоторакс может быть причиной декомпенсации у интубированных пациентов, особенно после СЛР
  • Ультразвук более чувствителен, чем рентген грудной клетки при диагностике пневмоторакса. особенно у пациента, лежащего на спине.

Пример из практики

Целевая история уменьшила вашу озабоченность по поводу большинства элементов дифференциала, кроме пневмоторакса. Физикальный осмотр отличался пониженным шумом дыхания и гиперрезонансом на перкуссию левой груди. JVD отсутствовал, трахея располагалась по средней линии. Поскольку состояние пациента было стабильным, было проведено прикроватное ультразвуковое исследование, которое показало отсутствие скольжения плевры или кометных хвостов слева. Ультразвук в M-режиме показал появление «штрих-кода» слева.Рентген грудной клетки в вертикальном положении показал умеренный пневмоторакс с линией плевры примерно в 3 см от грудной стенки. У пациента не было страховки или основного лечащего врача. Из-за всех этих факторов был установлен катетер типа косичка, и пациент был госпитализирован для наблюдения, что привело к улучшению его симптомов. Повторный рентген после установки косички показал заметное улучшение пневмоторакса.

Ссылки

  1. Alrajab S, Youssef AM, Akkus NI, Caldito G.Ультразвуковое исследование плевры и рентгенография грудной клетки для диагностики пневмоторакса: обзор литературы и метаанализ. Crit Care. 23 сентября 2013 г .; 17 (5): R208
  2. Карр Дж. Дж., Рид Дж. К., Чоплин Р. Х. и др. Обычная и компьютерная рентгенография для обнаружения экспериментально индуцированного пневмоторакса у трупов: значение для обнаружения у пациентов. Радиология 1992; 183: 193.
  3. Косовски Дж. И Кимберли Х. Заболевание плевры. В: Walls R, Hockberger R, Gausche-Hill M, редакторы. Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика.9-е изд. Филадельфия: Эльзевьер. 2018. С. 881-889.
  4. Никс Б.А., Манти Д. Пневмоторакс. В: Tintinalli JE, Stapczynski J, Ma O, Yealy DM, Meckler GD, Cline DM. ред. Неотложная медицина Тинтиналли: комплексное учебное пособие, 8e New York, NY: McGraw-Hill; 2016. http://accessmedicine.mhmedical.com/content.aspx?bookid=1658&sectionid=109429615. По состоянию на 9 апреля 2019 г.
  5. Wong A, Galiabovitch E, Bhagwat K. Управление первичным спонтанным пневмотораксом: обзор. ANZ J Surg. 2019 Апрель; 89 (4): 303-308.

Пневмоторакс — AMBOSS

Резюме

Пневмоторакс развивается, когда воздух попадает в плевральную полость в результате заболевания или травмы. Это приводит к потере отрицательного давления между двумя плевральными оболочками, что может привести к частичному или полному коллапсу легкого. Пневмоторакс подразделяется на спонтанный и травматический. Спонтанный пневмоторакс можно далее классифицировать как первичный (т. Е. Без основного заболевания легких) или вторичный (т. Е. Из-за основного заболевания легких).Любой тип пневмоторакса может прогрессировать до напряженного пневмоторакса, который является опасным для жизни вариантом пневмоторакса. Пациенты с пневмотораксом обычно проявляют внезапную одышку, ипсилатеральную боль в груди, снижение шума дыхания и гиперрезонансную перкуссию на пораженной стороне. Напряженный пневмоторакс также проявляется растяжением шейных вен, девиацией трахеи и гемодинамической нестабильностью. При клинической оценке должен быть высокий индекс подозрения в отношении обоих состояний. Нестабильным пациентам с напряженным пневмотораксом требуется немедленная декомпрессия иглой.Рентген грудной клетки можно использовать для подтверждения диагноза у стабильных пациентов. Небольшие пневмотораксы могут рассасываться спонтанно, но более крупные дефекты обычно требуют установки дренажной трубки.

Эпидемиология

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Определение

  • Пневмоторакс: скопление воздуха в плевральном пространстве между легким (висцеральная плевра) и грудной стенкой (париетальная плевра), которое может привести к частичному или полному коллапсу легкого.Классифицируется как: [4]
  • Спонтанный пневмоторакс
    • Первичный спонтанный пневмоторакс: возникает у пациентов без клинически очевидного основного заболевания легких
    • Вторичный спонтанный пневмоторакс: возникает как осложнение основного заболевания легких
    • Рецидивирующий пневмоторакс: второй эпизод спонтанного пневмоторакса, либо ипсилатерального, либо противоположного
  • Травматический пневмоторакс: разновидность пневмоторакса, вызванного травмой (например,г., проникающее ранение, ятрогенная травма)
  • Напряженный пневмоторакс: опасный для жизни вариант пневмоторакса, характеризующийся прогрессивным увеличением давления в грудной клетке и кардиореспираторным нарушением.

Этиология

  • Первичный (идиопатический или простой пневмоторакс)
  • Вторичный (пневмоторакс как осложнение основного заболевания легких)

Любой вид пневмоторакса может привести к напряженному пневмотораксу.

Патофизиология

Повышенное внутриплевральное давление → альвеолярный коллапс → снижение соотношения V / Q и усиление шунтирования справа налево. [5]

Клинические особенности

Пациенты варьируются от бессимптомных до гемодинамических нарушений. [6]

P-THORAX: Плевритная боль, девиация трахеи, гиперрезонанс, внезапное начало, снижение шума дыхания (и одышка), отсутствие ладони, рентген показывает коллапс.

Диагностика

Общие принципы

[8]
  • Диагноз пневмоторакса обычно подтверждается рентгенологическим исследованием грудной клетки.
  • Напряженный пневмоторакс — это в первую очередь клинический диагноз, поэтому следует избегать длительных диагностических исследований в пользу немедленного начала лечения.

В случае напряженного пневмоторакса немедленная декомпрессия является приоритетом и не должна откладываться визуализацией.

Визуализация

Рентген грудной клетки

[6] [8]
  • Показания: все пациенты с подозрением на пневмоторакс
  • Процедура: Рентген грудной клетки в вертикальном положении на вдохе является методом выбора. [6] [10]
  • Подтверждающие признаки пневмоторакса
  • Подтверждающие результаты натяжного пневмоторакса

  • Показания
    • Травма (eFAST)
    • Быстрая оценка у постели больного
  • Дополнительные данные [14]

Chest CT

[6]
  • Показания
    • Неопределенный диагноз, несмотря на рентгенологическое исследование грудной клетки и сложные случаи
    • При подозрении на основное заболевание легких для определения вероятности рецидива заболевания
    • Подробная оценка булл
    • Предоперационное обследование
  • Выводы: аналогично CXR

Определение размера пневмоторакса

Размер пневмоторакса оценивается с помощью изображений (например,г., рентгенограмма, компьютерная томография грудной клетки). Способ измерения пневмоторакса зависит от региональных директив, политики больницы и личных предпочтений:

  • Расстояние от вершины до купола [8]
  • Межплевральное расстояние на уровне ворот легкого [6]
  • Метод Коллинза: рассчитанный размер пневмоторакса в процентах от гемиторакса [15] [16]
    • Межплевральное расстояние на PA CXR измеряется в сантиметрах в трех точках.
    • Расстояние от вершины до купола (A)
    • Середины верхней (B) и нижней (C) половины спавшегося легкого
    • Размер пневмоторакса в процентах от ипсилатерального гемиторакса = 4.2 + 4,7 х (А + В + С)

Лабораторные анализы обычно не требуются.

Дифференциальный диагноз

См. «Боль в груди: дифференциальный диагноз» и «Дифференциальный диагноз одышки».

Перечисленные здесь дифференциальные диагнозы не являются исчерпывающими.

Лечение

Подход

[6] [8]

Каждому пациенту с пневмотораксом, которому требуется искусственная вентиляция легких, в первую очередь следует выполнить трубочную торакостомию.

Вентиляция с положительным давлением может превратить простой пневмоторакс в опасный для жизни напряженный пневмоторакс.

Критерии стабильности при спонтанном пневмотораксе

[8]

Для того, чтобы пациент считался стабильным, должны присутствовать все следующие условия:

  • Частота дыхания
  • SpO 2 (комнатный воздух):> 90%
  • Пациент может говорить полными предложениями
  • ЧСС 60–120 / мин
  • Нормальное АД

Все остальные пациенты считаются нестабильными.

Респираторная поддержка

Ведение на основе типа и размера пневмоторакса

Напряженный пневмоторакс, нестабильные пациенты и двусторонний пневмоторакс

[6] [7] [8]

Напряженный пневмоторакс является клиническим диагнозом и медицинским экстренная ситуация, требующая немедленной декомпрессии грудной клетки.

Первичный спонтанный пневмоторакс (стабильный пациент)

[6] [8]
  • Расстояние от вершины до купола
    • Обычно проходит самопроизвольно в течение нескольких дней (~ 10 дней) [17]
    • Последовательное наблюдение с повторной рентгенограммой грудной клетки
      • Повторите рентгенографию после наблюдения в течение 3–6 часов, чтобы исключить прогрессирование перед выпиской.
      • Рассмотреть возможность амбулаторного лечения с последующим наблюдением в течение 2 дней. [6] [8]
  • Расстояние от вершины до купола ≥ 3 см

Вторичный спонтанный пневмоторакс, возраст> 50 лет или курение в анамнезе (стабильный пациент)

[6] [8]

Открытый пневмоторакс

  • Простые частично окклюзионные повязки с 3 из 4 сторон поражения
  • С последующей торакостомией
  • Наблюдение за развитием напряженного пневмоторакса.

Процедуры

  • Игольная торакостомия
    • Показания: напряженный пневмоторакс.
    • Процедура:
      • Немедленное введение иглы с большим отверстием
      • Обычно после этого следует введение дренажной трубки
      • Если первоначальная декомпрессия не удалась, рассмотрите возможность использования более длинной иглы (особенно у пациентов с мышцами / ожирением) [6] [22]
  • Установка грудной трубки [23]
    • Показания: см. Выше
    • Процедура
      • Чаще всего в межреберье 4 –5 (линия соска), между передней и средней подмышечной линией (безопасный треугольник)
      • Редко: второе межреберье, среднеключичная линия (сток Мональди)
        • Межреберное пространство в этом месте очень узкое, и необходимо проникнуть в грудную мышцу. [23]
        • В основном используется для экстренной декомпрессии грудной клетки
      • Подсоедините трубку к водяному затвору или отсасывающему патрубку [6]
      • Всегда проверяйте рентгенографию грудной клетки после завершения процедуры.
  • Хирургия
    • Показания [6]
    • Процедуры
    • Доступы
      • Зашивание утечки или резекция участков легкого с пузырями, если необходимо.
      • Плевродез
        • Механический / хирургический: ссадина плевры, плеврэктомия (полная или неполная) [6]
        • Химические / фармакологические (введение в плевральную полость): порошок талька, доксициклин, миноциклин [6] [8]

Всегда проверяйте рентгенографию после установки плевральной дренажной трубки или игольной торакостомии.

Контрольный список неотложной помощи

Контрольный список неотложной помощи при напряженном пневмотораксе

[7] [24]

Контрольный список неотложной помощи при спонтанном пневмотораксе

[6] [8] [24]

Все пациенты

Нестабильные пациенты или двусторонний пневмоторакс

  • Установка грудной трубки с водяным затвором, с отсосом или без него
  • Повторите заказ CXR после введения грудной трубки.
  • Передача отделения интенсивной терапии
  • Обратитесь за консультацией в торакальный хирург.

Первичный спонтанный пневмоторакс (стабильный пациент)

Вторичный спонтанный пневмоторакс (стабильный пациент)

Осложнения

Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не исчерпывающий.

Связанная минутная телеграмма

Заинтересованы в новейших медицинских исследованиях, сокращенных до одной минуты? Подпишитесь на One-Minute Telegram в разделе «Советы и ссылки» ниже.

Пневмоторакс у детей | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое пневмоторакс у детей?

Пневмоторакс — это утечка воздуха в легкие. Это когда воздух из легкие просачиваются в область груди. Утечка может начаться внезапно или медленно развиваться. Это часто возникает в первые 24–36 часов после рождения. Насколько серьезна болезнь, зависит от того, где находится утечка, как быстро происходит утечка и сколько воздуха пропускает.

Что вызывает пневмоторакс у ребенка?

Наиболее частая причина пневмоторакс — это воздух, поступающий с помощью дыхательного аппарата (механического вентилятора). А ребенку, рожденному с заболеванием легких, возможно, потребуется искусственный дыхательный аппарат.

Пневмоторакс также может возникать внезапно у детей. Но это необычный.

Другая причина — меконий стремление.Это когда ребенок еще находится в матке матери и дышит ее первый стул (меконий). Затем воздух может попасть в ловушку, что приведет к расширению легких. много. Это может привести к утечке воздуха.

Какие дети подвержены риску пневмоторакса?

Дети с риском пневмоторакса являются:

  • Младенцы с другими легочными заболеваниями, такими как как респираторный дистресс-синдром
  • Младенцы на аппарате ИВЛ
  • Недоношенные дети с легочной тканью более хрупкий
  • Младенцы с аспирацией мекония

Какие симптомы пневмоторакса у ребенка?

Симптомы могут немного отличаться от каждый ребенок.У некоторых здоровых детей может развиться утечка воздуха, которая не вызывает симптомы или дистресс. У других могут быть такие симптомы:

  • Раздражительность и беспокойство
  • Учащенное дыхание
  • Хрюканье
  • Расширение ноздрей
  • Кожа на груди проваливается вокруг ребра, когда ребенок дышит (втягивание грудной клетки)
  • Бледный или голубоватый цвет кожи

Эти симптомы могут выглядеть как другие проблемы со здоровьем.Убедитесь, что ваш ребенок сразу же обратился к своему врачу по поводу диагноз.

Как диагностируют пневмоторакс у ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка может диагностировать пневмоторакс, изучив анамнез и проведя физический осмотр. Ваш ребенок также может нужно:

  • Рентген грудной клетки. Этот тест делает изображения внутренних тканей, костей и органов.Может показывать воздух в ненормальных местах, коллапс легкого или структуры в груди, которые находятся в неправильном положении.
  • Просвечивание. Во время этого теста Поставщик медицинских услуг помещает оптоволоконный световой зонд на грудную стенку ребенка. В сторона груди с утечкой воздуха показывает более яркий свет. Этот тест часто используется в чрезвычайной ситуации.

Как лечить пневмоторакс у ребенка?

Лечение будет зависеть от вашего симптомы ребенка, возраст и общее состояние здоровья.Это также будет зависеть от того, насколько серьезно состояние есть.

Лечение пневмоторакса зависит от того, насколько оно велико и какие симптомы вызывает. Некоторые утечки воздуха, которые не симптомы или недомогание могут вылечиться сами по себе без лечения. Поскольку утечка уплотнения, воздух всасывается в тело вашего ребенка.

При утечках воздуха, вызывающих симптомы, лечение может включать:

  • Подача дополнительного кислорода. Подача кислорода Ваш ребенок может помочь быстрее вылечить утечку воздуха.
  • Удаление скопившегося воздуха. поставщик медицинских услуг вводит шприц или тонкую трубку (катетер) через стенку грудной клетки в воздушное пространство. Воздух можно удалить с помощью шприца. Или трубка может быть подключен к дренажной системе, чтобы удалить воздух до тех пор, пока утечка не загорится.

Какие возможные осложнения пневмоторакса у ребенок?

Пневмоторакс у ребенка может привести Кому:

Как я могу предотвратить пневмоторакс у моего ребенка?

Даже если давление воздуха и настройки на механических вентиляторах внимательно наблюдайте, утечки воздуха все же могут произойти.Медицинская бригада вашего ребенка будет смотреть вашего ребенка внимательно на предмет признаков утечки воздуха. Если это произойдет, можно начинать лечение. как можно быстрее.

Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?

Позвоните лечащему врачу вашего ребенка, если у вашего ребенка есть какие-либо симптомы. пневмоторакса.

Позвоните в службу 911, если у вашего ребенка проблемы с дыханием.

Основные сведения о пневмотораксе у детей

  • Пневмоторакс — утечка воздуха в легкие. Это когда воздух из легких попадает в область груди.
  • Пневмоторакс может начаться внезапно или может развиваться медленно. Это часто происходит в первые 24–36 часов после рождения.
  • Младенец, которому нужно дышать машина наиболее подвержена пневмотораксу.
  • Ребенок с утечкой воздуха тяжело время дыхания. Он или она может быстро дышать или кряхтеть.
  • Лечение может включать дополнительные кислород или удаление воздуха с помощью шприца или трубки.
  • Некоторые утечки воздуха могут исчезнуть без лечение.

Следующие шаги

Советы, которые помогут получить максимальную отдачу от визит к врачу вашего ребенка:

  • Знайте причину визита и что вы хотите, чтобы это произошло.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые ваш поставщик дает вам для вашего ребенка.
  • Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как это поможет вашему ребенку. Также знаю, какие побочные эффекты находятся.
  • Спросите, может ли состояние вашего ребенка лечили другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок это сделает не принимайте лекарства, не проходите анализы или процедуры.
  • Если у вашего ребенка будет наблюдение о назначении, запишите дату, время и цель визита.
  • Узнайте, как можно связаться с детским провайдер в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел и у вас вопросы или нужен совет.
Не то, что вы ищете?

Пневмоторакс (коллапс легкого): причины, симптомы и лечение

Пневмоторакс, обычно называемый коллапсом легкого, может быть болезненным и тревожным переживанием.

В здоровом теле легкие касаются стенок грудной клетки.Пневмоторакс возникает, когда воздух попадает в пространство между грудной стенкой и легким, называемое плевральным пространством.

Давление этого воздуха заставляет легкое сжиматься. Легкое может полностью разрушиться, но чаще всего разрушается только его часть. Этот коллапс также может оказывать давление на сердце, вызывая дальнейшие симптомы.

Пневмоторакс может быть вызван несколькими причинами, и симптомы могут сильно различаться. Врачи могут помочь диагностировать и лечить пневмоторакс.

Причины пневмоторакса подразделяются на первичные спонтанные, вторичные спонтанные или травматические.

Первичная спонтанная

Поделиться на Pinterest Если воздух попадает между легким и грудной стенкой, это может вызвать коллапс легкого. Изображение предоставлено: декабрь3d / istock

Первичный спонтанный пневмоторакс (ПСП) возникает, когда у человека в анамнезе нет известных заболеваний легких. Прямая причина PSP неизвестна.

Группы риска по первичному спонтанному пневмотораксу включают:

  • курильщиков табака или каннабиса
  • высоких мужчин
  • людей в возрасте 15-34 лет
  • человек с семейным анамнезом пневмоторакса

Самый важный фактор риска, связанный с ПСП курит табак.Обзор в медицинском журнале BMJ отметил, что у мужчин, которые курят табак, вероятность развития ПСП в 22 раза выше, чем у некурящих. У женщин, курящих табак, вероятность развития ПСП в девять раз выше, чем у некурящих.

При своевременном лечении PSP обычно не приводит к летальному исходу.

Вторичный спонтанный

Вторичный спонтанный пневмоторакс (SSP) может быть вызван различными легочными заболеваниями и расстройствами.

SSP имеет более серьезные симптомы, чем PSP, и с большей вероятностью может привести к смерти.

Заболевания легких, которые могут увеличить риск развития пневмоторакса, включают:

Некоторые заболевания соединительной ткани также могут вызывать SSP. Эти расстройства включают:

При определенных условиях дети также подвержены риску SSP. Причины SSP у детей включают:

  • врожденные пороки развития
  • вдыхание инородного предмета
  • корь
  • эхинококкоз

Риск также может быть выше, если член семьи ранее испытал SSP.

Травматический пневмоторакс

Травматический пневмоторакс возникает в результате удара или травмы. Возможные причины включают тупую травму или травму, повреждающую грудную стенку и плевральную полость.

Один из наиболее частых случаев этого — перелом ребра. Острые части сломанной кости могут проколоть грудную стенку и повредить ткань легких. Другие причины включают спортивные травмы, автомобильные аварии, колотые или ножевые ранения.

Травматический пневмоторакс может возникнуть даже при отсутствии заметной раны на груди.Это обычное явление у людей, получивших травму в результате взрыва.

Аквалангистам необходимо соблюдать меры предосторожности под водой, чтобы предотвратить пневмоторакс. Когда дайверы дышат из баллона со сжатым воздухом, они испытывают разные уровни давления воды и самого воздуха. Сила этих различных давлений может вызвать повреждение легких, которое может принять форму пневмоторакса.

Некоторые медицинские процедуры также могут привести к травматическому пневмотораксу. Введение катетера в вену на груди или взятие образца легочной ткани может привести к пневмотораксу.Врачи часто наблюдают за людьми после этих процедур, чтобы выявить первые признаки, которые могут нуждаться в лечении.

Напряженный пневмоторакс

Любой из этих видов пневмоторакса может перейти в напряженный пневмоторакс. Это вызвано утечкой в ​​плевральной полости, которая напоминает односторонний клапан.

Когда человек вдыхает, воздух проникает в плевральную полость и становится захваченным. Его нельзя выпустить на выдохе. Этот процесс приводит к повышению давления воздуха в плевральной полости, что опасно для жизни и требует немедленного лечения.

Симптомы пневмоторакса поначалу могут быть едва заметны и их можно спутать с другими заболеваниями.

Симптомы пневмоторакса могут варьироваться от легких до опасных для жизни и могут включать:

  • одышку
  • боль в груди, которая может быть более сильной на одной стороне груди
  • острая боль при вдохе
  • давление в грудь, которая со временем ухудшается
  • посинение кожи или губ
  • учащенное сердцебиение
  • учащенное дыхание
  • спутанность сознания или головокружение
  • потеря сознания или кома

В некоторых случаях пневмоторакс почти не имеет симптомов.Их можно диагностировать только с помощью рентгена или другого вида сканирования. Другим требуется неотложная медицинская помощь. Любой, кто испытывает указанные выше симптомы, должен обратиться к своему врачу или немедленно обратиться за медицинской помощью.

Диагностика пневмоторакса может быть сложной из-за множества симптомов и причин.

В неэкстренных ситуациях врачи сначала физически осматривают человека, чтобы найти признаки заболевания. Они могут постучать по груди, чтобы проверить наличие ненормальных звуков, или послушать свое дыхание через стетоскоп.

Врачи также спросят кого-нибудь об их истории болезни и привычках, например о курении. Они также могут спросить о семейном анамнезе заболеваний легких.

Визуализация — важная часть большинства диагнозов. Врачи используют рентгеновские лучи для получения изображений грудной клетки и поиска признаков коллапса легкого. Техник делает рентгеновский снимок, пока человек полностью вдыхает и задерживает дыхание.

Размер пневмоторакса обычно измеряется как пространство между легким и грудной стенкой.Размер пневмоторакса часто определяет, как его лечить.

Компьютерная томография используется для получения более точного изображения легких, чем рентгеновский снимок. Врачи часто используют компьютерную томографию при травмах, когда им требуется точное изображение колотой раны или другого повреждения для лечения.

Ультразвук используется в некоторых ситуациях и может обеспечить быстрый способ определения размера и степени тяжести пневмоторакса. Он может быть более чувствительным, чем рентгеновские лучи, для исследования тупой травмы.

В случаях тяжелого напряженного пневмоторакса признаки коллапса легкого часто очень очевидны и требуют немедленного внимания, чтобы предотвратить необратимое повреждение или смерть.

Большинство форм пневмоторакса требуют медицинской помощи. Степень медицинской помощи может варьироваться в зависимости от самого расстройства.

Стандартное лечение обычно включает введение небольшой трубки между ребрами или под ключицей, чтобы выпустить скопившийся газ. Это медленно снизит давление в легком.

Врачи могут прописать различные препараты для обезболивания, удаления токсинов или предотвращения инфекций в организме. Некоторым людям может потребоваться кислород при недостаточной емкости легких.

В некоторых случаях может потребоваться хирургическое лечение, особенно у лиц, перенесших повторный пневмоторакс.

Людям с SSP с большей вероятностью потребуется медицинская помощь из-за серьезного характера заболеваний легких, связанных с этим состоянием. Пациенты с SSP могут испытывать более серьезные симптомы и сталкиваться с повышенным риском серьезных осложнений и смерти.

Некоторые очень маленькие пневмотораксы могут зажить без какого-либо лечения. Врачи могут дать своим пациентам возможность вылечить пневмоторакс под наблюдением без каких-либо медицинских или хирургических действий.

Человек, у которого есть какие-либо признаки или симптомы, должен сообщить о них врачу. Они могут решить, необходимо ли медицинское вмешательство для снижения риска серьезных событий.

Outlook

Пневмоторакс бывает трудно диагностировать и лечить. Человеку необходимо тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы убедиться, что лечение было успешным.

Пневмоторакс не следует воспринимать легкомысленно, и в определенных ситуациях он может быть опасным для жизни.

В большинстве случаев можно вылечить с помощью немедленного медицинского вмешательства.Обращение к врачу при появлении симптомов — лучший способ обеспечить правильное заживление пневмоторакса.

Автор: alexxlab

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *